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Que sintomas da la esclerosis lateral amiotrofica
Afecta motoneuronas superior e inferior de manera variable , ejemplo en caso clinico evidencia que en miembro superior izquierdo hay tono muscular disminuido, con reflejos osteotendinosos abolidos, y con intensa atrofia. Paralelamente observa que en miembro inferior izquierdo presenta hiperreflexia, clonus, leve atrofia y signo de Babinski positivo.
Caracteristcias de una glomerulonefritis rapidamente progresiva
todas las GN son más frecuentes en varones excepto la GNMP tipo I, que no muestra diferencias entre sexos, y la GNMP tipo II, que es más frecuente en mujeres. La RESPUESTA FALSA es pues la 2. Como ya sabéis, la GNRP es un grupo de afecciones caracterizado por la aparición rápida, en cuestión de semanas o meses, de insuficiencia renal progresiva y por el desarrollo de lesiones de proliferación extracapilar. La proliferación extracapilar (semilunas epiteliales) suele ser extensa y afectar más del 50% de los glomérulos. El pronóstico suele ser desfavorable (respuesta 5 verdadera), y es común la asociación de hematuria y proteinuria en rango no nefrótico
Que pensar en un px adulto mayod con dm controlada que tiene cuadro sugestivo de neumonia pero con diarrea y mialgias en dias previos y como lo trato
En esta pregunta se presenta la situación de un cuadro clínico compatible con una neumonía adquirida en la comunidad con una clínica típica pero con unas manifestaciones extrapulmonares, la diarrea y las mialgias que sugieren a la Legionella pneumophila como al microorganismo causante del cuadro. Por lo tanto, el tratamiento óptimo para una neumonía por Legionella es levofloxacino.
Un varón de 58 años, de 178 cm de estatura y 80 kg de peso, presenta historia compatible con angor de esfuerzo de 6 meses de evolución. En el ecocardiograma se demuestra función ventricular izquierda normal, un gradiente máximo en el tracto de salida del ventrículo izquierdo de 35 mmHg, con un área valvular aórtica calculada en 0,9 cm2/m2 de superficie corporal. ¿Cuál sería el manejo adecuado de este paciente?
Los datos que nos dan sobre la estenosis aórtica nos indican que ésta es moderada. Para ser severa, el área debe ser menor de 0,6 cm2/m2. Por ello, es poco probable que la causa de la angina sea la propia estenosis, siendo mucho más frecuente una coronariopatía. En consecuencia, no podemos plantearnos proceder directamente a la sustitución aórtica.
Por otra parte, para descartar la enfermedad coronaria, lo más adecuado inicialmente es realizar una ergometría. Esta técnica está contraindicada en la estenosis aórtica severa, pero no en la moderada, como en este caso. Según el resultado de la ergometría, se decidirá si se realiza una coronariografía.
Sindrome de barter
Se trata de una tubulopatía con herencia autonómica recesiva en el que existe una alteración del transportador situado en la rama ascendente gruesa del asa de Henle (Na+, K+, Mg, 2CL). Existe una deficiencia en la reabsorción de K+ (hipopotasemia) y Na+. El sodio llega en gran cantidad al túbulo contorneado distal, intercambiándose con calcio (hipercalciuria) y al túbulo colector, intercambiándose con H+ y K+ (alcalosis metabólica). Estas alteraciones primarias suponen una serie de consecuencias: - Disminución de la reabsorción de Na+ # deplección de volumen # aumento aldosterona. - Hipopotasemia # aumento del SRAA con hipertrofia aparato yuxtaglomerular. - Angiotensina II, aldosterona # aumento de calicreína # aumento de bradicininas que contrarrestan el efecto hipertensor de las primeras, por lo que nunca hay HTA, aún con la estimulación con angiotensina exógena
Un ateroma típico será considerado como una placa complicada en los siguientes cuatro casos:
Calcificación (típico de enfermedad avanzada)
Formación de fisuras o ulceraciones en la superficie luminar.
Trombosis superpuesta a las placas ulceradas.
Hemorragia por pérdida de la integridad del endotelio (ulceración temprana) Estas cuatro complicaciones pueden presentarse sobre las placas en cualquier combinación
epitelio conjuntival es de tipo:
Cúbico estratificado con células caliciformes.
Delirio de Capgras.
se cree que un familiar ha sido sustituido por un impostor, idéntico físicamente
síndrome de Frégoli
el paciente cree que alguien le está persiguiendo, adoptando el aspecto de distintas personas de su entorno según la persona cambia de ambiente
La Inter metamorfosis
es la creencia de que dos personas de su entorno han intercambiado sus identidades psicológicas aunque tengan el aspecto de siempre.
paramnesia reduplicativa
los cuadros de falsa identificación al contemplar la propia imagen en un espejo o la creencia de que el lugar en el que el paciente se encuentra es en realidad una réplica del original
Alzheimer en un estadio I
afectaciones leves, en ocasiones difíciles de detectar, pues pueden ser vagas como la imprecisión de las tareas (R5), se inicia las dificultades en el lenguaje (R4), y de memoria (R1), así como afectación afectiva (R2, los cuadros de demencia no son exclusivamente cognitivos sino que comparten una faceta psiquiátrica).
Efectos adversos del litio
litio es un ión monovalente que pertenece a los metales alcalinos, como el sodio y el potasio. No se une a proteínas plasmáticas ni se metaboliza en hígado, por lo que no es hepatotóxico
Renal: Puede producir poliuria, por su interferencia con la ADH a nivel tubular.
- Tiroidea: Hipotiroidismo.
- Paratiroidea: Hiperparatiroidismo.
- Gastrointestinal: Náuseas, vómitos, diarrea.
- Neurológica: Temblor fino distal. A veces, fatiga y debilidad muscular. Leves trastornos cognitivos. Cuando existe intoxicación franca, temblor grosero, vértigo, ataxia, disartria, convulsiones…
- Cardíaca: Debida a la interferencia con el potasio, puede producir síntomas similares a los de la hipopotasemia (aplanamiento o inversión de la onda T). También puede producir trastornos del ritmo.
- Hematológicos: Leucocitosis benigna y reversible, con neutrofilia y leucopenia.
- Dermatológica: Acné, empeoramiento de la psoriasis.
- Fetal: Es teratogénico y, por ello, se contraindica durante el embarazo.
Ñ
Papel de la corteza insular o insula
Se encuentra profindamente en la cisura lateral, esta area es importante en la percepciin y procesamiento de las sensaciones viscerales como la disnea o la dsitensioj abdominal, integra la informacion sensorial de las viseras y participa en la percepcion comsciente de las sensaciones internas del cuerpo, ademas tambien esta involucrada en la emocion, cogniciom y regulacion autonomica
Sincope vasovqga o neurocardiogenico
Respuesta refleja del sna que resulta en una disminuciom repentina de la presion arterial y/o la frcuencia cardiaca lo que lleva a una disminucion del flujo sanguineo al cerebro y al desmayo, en un sincope de estos hay aumento em el tono vagal e inhibicion del tono simpatico, provocando bradicardia y dilatacion de los vasos sanguineos produciendo disminucion de la ta, los cuales en combinacion disminuyen el flujo sanguineo cerebral lo que lleva a una brebe perdida de conciencia
Hormona producida en la zona glomerulosa de la corteza adrenal
Aldosterona
Lupus inducido por farmscos
En este caso los anticuerpos dirigidos contra las histonas son caracteristicos, particularmente los relacionados a la procainamida, estos anticuerpos se unen a las histomas que som proteinas mucleares que se asociam con el adn en el nucelo celular
Curb 65
C : confusion da 1 pumto
U: bun mayor a 19 da 1 punto
Respiraciin mayor a 30 rpm da 1 punto
B presion sistolica menor a 90 o diastolica menor a 60 da 1 punto
Edad mayor a 65 da 1 punto
De 0 a 1 punto ambulatorio, 2 a 4 comsiderar hispitalizar, 5 puntos uci
Vasculitis en donde la sfectacion cardiaca es muy comun
representa la primera causa de mortalidad. El angor y el infarto son raros, a pesar de la frecuente afectación coronaria. La insuficiencia cardiaca se desarrolla rápidamente y con frecuencia es grave. Recuerda que otra vasculitis que típicamente, aunque infrecuentemente produce afectación cardiaca es el Kawasaki, por producción de aneurismas coronarios.
fiebre botonosa mediterránea
La rickettsiosis más frecuente en nuestro medio es la fiebre botonosa mediterránea, producida por Rickettsia connorii. La transmite una garrapata, que produce una lesión cutánea característica, denominada mancha negra, en el punto de inoculación. El resto del cuadro clínico es similar en el resto de las rickettsiosis: fiebre, malestar general, mialgias, cefalea intensa y lesiones cutáneas eritematosas que afectan a palmas y plantas.
El diagnóstico de las rickettsiosis es serológico. Antiguamente, se empleaba la reacción de Weil- Felix, pero actualmente está en desuso. El tratamiento de elección es la doxiciclina, asociada a corticoides en las formas más graves.
enfermedad de Parkinson idiopática:
La L- DOPA es de elección en la enfermedad de Parkinson y es especialmente útil en el tratamiento de la bradicinesia y la rigidez.(respuesta 4 correcta). Los anticolinérgicos son de elección en el tratamiento del temblor de reposo en pacientes jóvenes, debiendo evitar su uso en pacientes ancianos debido a sus efectos confusionales. (respuesta 2 y 4 incorrecta). Efectivamente los cuerpos de Lewy son el marcador anatomopatológico característico de la enf de Parkinson, que aparecen en las neuronas de la sustancia negra y con menor densidad a nivel neocortical.(respuesta 1 incorrecta). Las manifestaciones clínicas de la enf de Parkinson son asimétricas en el debut de la enfermedad
Enfermedad de Goodpasture
consiste en la asociación de hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis que se acompaña de anticuerpos anti- membrana basal en el suero por una causa desconocida. Su tratamiento de elección se basa principalmente en la plasmaféresis y el trasplante renal (fuera del periodo de actividad). Los corticoides e inmunosupresores también pueden ser útiles.
