Orto T12 - Semiologia de Ortopedia Infantil

Question 1

Particularidades na idade pediátrica?

Answer 1

• Dificuldade na comunicação das queixas
• O exame objectivo rigoroso e metódico é essencial
• Raciocínio clínico ajustado à idade
• Riscos de exposição específicos
• Reconhecimento de padrões clínicos recorrentes
• Lesões da cartilagem de crescimento
• Velocidade de consolidação de fracturas ↑
• Remodelação óssea após fractura ↑ - > nas zonas de maior crescimento: úmero proximal, punho, joelho
• Indicações cirúrgicas diferentes do adulto

Question 2

Tipo de traumatismo?

Answer 2

• Alta energia
- Fratura transversal da diáfise do fémur
• Baixa energia
- Fratura em ramo verde da metáfise do rádio

Question 3

Lesão compatível com o mecanismo e história?

Answer 3

Suspeita de abuso

Comunicação médico-legal obrigatória

Question 4

Exame objectivo – criar uma rotina?

Answer 4

• Marcha
• Avaliação articular por segmentos
• Avaliação da coluna – Teste Adams
• Podoscopia
• Exame / manobras relevantes

Question 5

Exame objectivo - Marcha?

Answer 5

• Posição membros inferiores e pés

* Postura

Question 6

Exame objectivo - Avaiação articular por segmentos?

Answer 6

• Inspeção
• Dor / defesa à mobilização / ROM
• Deformidades angulares
• Manobras específicas

Question 7

Valgo e Varo?

Answer 7

Hemiepifisiodese medial e lateral

Question 8

Joelho varo patológico?

Answer 8

>2°
• D. Blount
• Raquitismo
• Displasias esqueléticas
- Acondroplasia
- Pseudoacondroplasia
- Displasia epifisária ou metafisária múltipla
- Doença celíaca
-...

Question 9

Evolução joelho?

Answer 9

• Varo até 18M
• Valgo máximo aos 3.5 anos
• Reduz valgismo até aos 6-7 anos

Question 10

Avaliação da coluna – teste Adams?

Answer 10

Escoliose dorsolombar

Question 11

Tratamento da Escoliose?

Answer 11

Colete de Boston

Instrumentação

Question 12

Dismetria?

Answer 12

Teste de Galeazzi

Question 13

Podoscopia?

Answer 13

Pé plano flexível – fisiológico na infância

Pé plano rígido - Cirurgia

Question 14

Exame / manobras relevantes?

Answer 14

Torcicolo congénito

DDA

Question 15

Doença Displásica da Anca?

Answer 15

• Espectro clínico
- displasia acetabular a luxação completa da anca
• Objetivo do E.O.  detetar instabilidade da anca
• Incidência: 1 a 30 /1000 partos
• Fatores de risco
- Apresentação pélvica, parto gemelar, macrossomia, oligohidrâmnios, primiparidade, sexo feminino

Question 16

Sinais DDA?

Answer 16

Barlow
-- Anca reduzida, luxável
Ortolani
-- Anca luxada, reductível
Limitação da abdução

Question 17

Sinal de Galeazzi?

Answer 17

Recomenda-se ultrassonografia dos quadris em 6 semanas de idade para recém-nascidos de alto risco, incluindo os nascidos em posição glútea, ou com outras deformidades e as meninas com historia familiar de displasia desenvolvimental da anca.