Orto T7 - Patologia do Punho e Mão (3)

Question 1

Artrose da rádio-cárpica?

Answer 1

• Causa + frequente pós-traumática 
– Fractura intra-articular distal do rádio
– Lesão lig. Escafo-lunar (SLAC wrist)
– Pseudartrose escafoide (SNAC wrist) 
• Secundária patologia inflamatória
• Sintomas:
– Dor, limitação mobilidade, fraqueza mão
– Afecta significativamente função mão

Question 2

Artrose da rádio-cárpica - Tratamento?

Answer 2

• Inicialmente conservador
– Aine, ortotese punho, infiltração corticoide

• Maioritariamente cirúrgico
– Artrodese parcial (Gold)
– Carpectomia parcial (retirar 3 primeiros ossos do carpo)
– Artrodese total (fundir punho)
– Artroplastia total

Question 3

Dorso IFP - Dedo em Botoeira (Rotura Fechada)?

Answer 3

• Atenuação banda central
– Trauma (menos frequente)
– AR (+ frequente)

• Clinica
– Incapacidade de extensão completa da IFP
– Hiper-extensão da IFD

• Tratamento
– Se ferida aberta- re-inserção tendinosa
– Sem ferida tratamento inicial conservador

Question 4

Artrose da IFP?

Answer 4

• + freq. Pós-traumática
• Artrite inflamatória
- Atinge várias IFP

– Clinica
• Dor, rigidez
• Afecta a força e função da mão

– Tratamento
• Artrodese dedos radiais
• Artroplastia dedos cubitais

Question 5

Artrose da MCF?

Answer 5

• Na forma isolada e idiopática é rara
• + frequentemente secundária
- AR, pós- traumatica
• Clinica: Dor, diminuição mobilidade, deformidade

• Tratamento cirúrgico

• Proteses silicone
• Revolucionou o tratamento destes doentes
• Proteses pirocarbono

Question 6

Tendinite/tenosinovite – Dorsal do punho?

Answer 6

• Frequente em AR
• Provoca rotura tendinosa
• Tratamento cirúrgico
– Tenosinovectomia
– Reconstrução tendinosa