Osteoporose_Brainscape

Question 1

Osteoporose: Pathophysiologie

• gesteigerter Knochenabbau (1)
• verringerter Knochenstoffwechsel (1)

Answer 1

gesteigerter Knochenabbau: High-turnover-Osteoporose

verringerter Knochenstoffwechsel: Low-turnover-Osteoporose

Question 2

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen: weitere Medikamente: Fluoride: Wirkmechanismus (1)

Answer 2

Wirkmechanismus: stimulierend auf Osteoblasten

Question 3

Osteoporose: Prophylaxe: Ernährung

• Verzicht auf (2)
• Ggf. Nahrungsergänzung (2)
• Cave (1)

Answer 3

Verzicht auf

• Alkohol
• Nikotin

Ggf. Nahrungsergänzung

• Kalzium(1000-1500mg / d)
• Vitamin D3

Cave: ohne Bewegung ist die Einnahme von Calcium und VitD nutzlos

Question 4

Osteoporose: Therapie

• Indikationen (siehe gesonderte Lernkarte)
• postmenopausale Frauen (siehe gesonderte Lernkarte)
• Osteoporose des Mannes (2)
• Glukokortikoid-induzierte Osteoporose (2)

Answer 4

Osteoporose des Mannes

• Bisphosphonate
• Teriparatid

Glukokortikoid-induzierte Osteoporose

• Bisphosphonate
• Teriparatid

Question 5

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen: Klasse-A-Medikamente: Strontiumranelat: Wirkmechanismus (2)

Answer 5

Wirkmechanismus

• steigert Aufbau
• hemmt Abbau

Question 6

Osteoporose: Diagnostik: apparativ: Konventionelles Röntgen

• allgemein (1)
• bezogen auf Knochenbestandteile (3)
• Besonderheit (1)
• Wirbelkörperfrakturen (3)

Answer 6

allgemein: Vermehrte Strahlentransparenz: erst ab Verlust von 30% sichtbar

bezogen auf Knochenbestandteile

• Verschmählerung der Kortikalis
• Rarefizierung der Trabekel
• Rahmenstruktur mit Betonung der Deck- und Bodenplatte

Besonderheit: vertikal gestreifte Wirbelkörper

Wirbelkörperfrakturen

• Fischwirbel
• Keilwirbel
• Plattwirbel

Question 7

Osteoporose: Prophylaxe: Sturzgefahr reduzieren (2)

Answer 7

Gehilfen

Rolator

Question 8

Osteoporose: DD (3)

Answer 8

Ossäre Metastasen

Plasmozytom

Intraossäres Hämanigom

Question 9

Osteoporose: Diagnostik

• Anamnese (3)
• KU (2)
• Blut (1)
• Urin (1)
• apparativ (2)

Answer 9

Anamnese

• Menopause seit wann?
• Sport
• Medikamente

KU

• regelmäßig Körpergröße messen
• Tannenbaumphänomen

Blut: AP normwertig bis leicht erhöht (wegen Heilungsprozess pathologischer Frakturen)

Urin: Crosslinks (Desoxypyridinolin)

apparativ

• Osteodensitometrie: was wird gemessen?: LWS, Femur und Femurhals
• Konventionelles Röntgen (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 10

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen: Klasse-A-Medikamente: Raloxifen

• Wirkmechanismus (1)
• klinischer Nutzen (3)
• Risiko (1)

Answer 10

Wirkmechanismus: selektiver Östrogenrezeptor-Modulator

klinischer Nutzen

• weniger Knochenabbau
• weniger Mammakarzinome
• nicht weniger Schenkelhalsfrakturen

Risiko: tiefe Beinvenenthrombose

Question 11

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen: Klasse-A-Medikamente: Parathormon-Analoga

• Wirkmechanismus (3)
• Wirkstoffbeispiel (1)

Answer 11

Wirkmechanismus

• steigert Resorption von Kalzium
• fördert Ausscheidung von Phosphat
• stimuliert Synthese von D3

Wirkstoffbeispiel: Teriparatid

Question 12

Osteoporose: Klinik

• Frühsymptom (1)
• Spätsymptom (2)
• Pathologische Frakturen: wo lokalisiert in Abhängigkeit vom Typ? (2)

Answer 12

Frühsymptom: diffuse Rückenschmerzen

Spätsymptom

• Kyphosierung der BWS –> Gibbus
• Minderung der Körpergröße

Pathologische Frakturen: wo lokalisiert in Abhängigkeit vom Typ?

• senil: Oberschenkelhals, distaler Radius
• postmenopausal: Wirbelkörpereinbrüche

Question 13

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen

• Klasse-A-Medikamente (5)
• weitere Medikamente (1)

Answer 13

Klasse-A-Medikamente

• Bisphosphonate (siehe gesonderte Lernkarte)
• Strontiumranelat (siehe gesonderte Lernkarte)
• Raloxifen (siehe gesonderte Lernkarte)
• Parathormon-Analoga (siehe gesonderte Lernkarte)
• Östrogene (siehe gesonderte Lernkarte)

weitere Medikamente: Fluoride (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 14

Osteoporose: Epidemiologie: mw (ordinal) (1)

Answer 14

mw (ordinal): w>m

Question 15

Osteoporose: Ätiologie: primäre Osteoporose: Häufigkeit, 3 Typen: idiopathische Formen: juvenile Osteoporose

• Namen (2)
• Charakterisierung (Alter, Klinik)(Alter, Klinik, Risikofaktor) (2)

Answer 15

Namen

• idiopathische juvenile Osteoporose
• idiopathische Osteoporose junger Erwachsener

Charakterisierung (Alter, Klinik)(Alter, Klinik, Risikofaktor)

• idiopathische juvenile Osteoporose
• —- 8.-14. LJ
• —- Knochenschmerzen, Wirbelkörperfrakturen
• —- sistiert nach Pubertät
• idiopathische Osteoporose junger Erwachsener
• —- 30.-50. LJ
• —- Betrifft insb. Wirbelsäule
• —- Rauchen

Question 16

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen: Klasse-A-Medikamente: Östrogene

• Indikation (1)
• In der Regel Kombination mit (1)
• KIs (3)

Answer 16

Indikation: nur bei KI anderer Medikamente

In der Regel Kombination mit: Gestagenen

KIs

• Mammakarzinome
• KHK
• tiefe Beinvenenthrombose

Question 17

Osteoporose: Prophylaxe (4)

Answer 17

körperliche Aktivität

Ernährung (siehe gesonderte Lernkarte)

Sturzgefahr reduzieren (siehe gesonderte Lernkarte)

supportiv: Heliotherapie, Wärmetherapie

Question 18

Osteoporose: Ätiologie

• primäre Osteoporose: Häufigkeit, 3 Typen (4)
• sekundäre Osteoporose: Häufigkeit, MH (3)
• Risikofaktoren (2)

Answer 18

primäre Osteoporose: Häufigkeit, 3 Typen

• 90%
• Typ1: postmenopausale Osteoporose
• Typ2: senile Osteoporose (Osteoblasteninsuffizienz)
• idiopathische Formen: juvenile Osteoporose (siehe gesonderte Lernkarte)

sekundäre Osteoporose: Häufigkeit, MH

• 10%
• M: Glukokorikoide, PPIs, Antiepileptika, Aromatasehemmer, Cadmium
• H: Hyperkortisolismus, Hypogonadismus, Essstörung, Immobilisation

Risikofaktoren

• Rauchen
• Alkohol

Question 19

Osteoporose: Definitionen

• T-Score: Definition und Bereiche (3)
• Osteopenie (1)
• Osteoporose (2)
• manifeste Osteoporose (1)
• Osteomalazie (1)

Answer 19

T-Score: Definition und Bereiche

• Abweichung vom Mitelwert eines gesunden 30-jährigen in Vielfachen der Standardabweichungen
• Osteopenie: T-Score -1 bis größer -2,5 Standardabweichungen
• Osteoporose: T-Score kleiner/gleich -2,5 Standardabweichungen
• Manifeste Osteoporose: T-Score kleiner/gleich -2,5 Standardabweichungen + Fraktur
• Osteomalazie: verminderte Mineralisation der Knochen

Question 20

Osteoporose: Therapie: postmenopausale Frauen: Klasse-A-Medikamente: Bisphosphonate

• Wirkmechanismus (1)
• Wirkstoffbeispiel (1)
• Wie einnehmen`? (3)

Answer 20

Wirkmechanismus: Minderung des Knochenabbaus durch Hemmung der Osteoklasten

Wirkstoffbeispiel: Alendronat

Wie einnehmen`?

• Morgens, mindestens 30 Minuten vor essen
• mit viel Wasser
• in aufrechter Körperhaltung

Question 21

Osteoporose: Therapie: Indikationen (3)

Answer 21

Osteoporotische Wirbelkörperfraktur bei T-Wert