pankreasi Flashcards
(9 cards)
Pankreatiti
Inflamacion i pankreasit
Mund te jete akut (organi mund te rikthehet normal nese largohet shkaktari i inflamacionit )
Kronik( shkaterrim i pakthyeshem i parenkimes pankreatike)
Pankreatiti akut
Shkaktaret: guret e fshikezes se temthit (bllokojne duktusin dhe lengu pankreatik smundet te depertoje prandaj rritet lipaza qe shkakton tretjen e qel yndyrore dhe shkakton nekroze yndyrore, pastaj ka inflamciaon, edeme dhe hemorragji ), alkoolizmi dhe infeksionet (demtojne qel acinare dhe shkaktojne lirimin e enzimeve nga to ), trauma, tumoret , mutacionet e gjenit PRSS1
pasoje e pankreatitit= pseudocista pankreatike
Patogjeneza perfshin 3 mekanizma: obstruksioni i duktuseve (rritet lipaza), demtimi paresor i qelozave acinare (iskemia, viruset, trauma etj ) dhe transporti brendaqelizor defektoz i proenzimave brenda qelizave acinare (enzimat tretese aktivizohen brenda pankreasit )
Pankreatiti akut morfo
Mund te jete forma e lehte (inflaamcion dhe edeme te parendesishme ) dhe forma e rende (nekroze dhe hemorragji e perhapur)
Leakage mikrovaskulare qe qon ne edeme, nekroze yndyrore, reaksion inflamator akut, shkaterrim proteolitik i parenkimes pankreatike dhe shkaterrim i eneve te gjakut dhe hemorragji
Edeme intersticiale dhe zona vatrore te nekrozes yndyrroe
Mund te shfaqet pankreatiti nekrotizues akut (nekroze e indit pankreatik me inde acinare dhe duktale) dhe pankreatit hemorragjik (demtimet vaskualre ne parenkimen e pankreasit )
Zonat e lengezuaea te indit pankreatik nekrotik rrethohen nga indi fibroz dje formojne pseudocistet pankreatike , e keto nese infektohen mund te shkaktojne absceset pankreatike
Pankreatiti kronik
Nga abuzimi per nje kohe te gjate me alkoolin
Karakterizohet nga : inflamacioni dhe fibroza e pankreasit per nje kohe te gjate, shkaterrimi i pankreasit endokrin si dhe zhdukja e parenkimes endokrine
Shkaqet : alkooli, obstruksioni i duktuseve oankreatike, pankreatiti tropikal ose i trasheguar, mutacionet ne gjenin CFTR (qe shkaktojne fibrozen cistike )
Morfo:
Gjendrra e forte , duktuset e zgjeruarw dhe ngurtesim i kalcifikuar i dukshem
Fibroza parenkimale, reduktim i numrit dhe permasave te acinuseve ,
Zgjerim variabil i duktuseve oankreatike
Humbja acinare me infiltrat inflamator kronik oerreth lobuleve dhe duktuseve te mbetur
Epiteli duktal i atrofizuar, hiperplazik, me metaplazi skuamoze
Neoplazite pankreatike
-cistike)
Beninje, Ciastadenomat seroze,
Me potencial malinj , neoplazite cistike mucinoze (trupi ose bishti) dhe neoplazite mucinoze papilare intraduktale (koka)
-solide : karcinoma pankreatike
Ciastadenomat seroze
Perbehen nga qeliza kuboidale re pasura me glikogjen qe rrethojne ciste te vogla qe permbajne leng te qarte me ngjyre kashte
Neoplazite costike mucinoze
Ne trupin ose bishtin
Hapesirat cistike jane te mbushura me mucine te trashe te forte
Cistet e veshura me epitel kolumnar mucinoz me nje strome shoqeruese mjaft qelizore
Neoplazite mucinoze papilare intraduktale
Prodhojne ciste qe permbajne mucine dhe mund te jene beninje me potencial malinj
Karcinoma pankreatike
Grumbullimi perparues i ndryshimeve gjenetike ne epitelin pankreatik nderkohe qe ai zhvillohet nga lezione joneoplazike ne lezione joinvazive deri ne karcinoma invazive
Rruga per te karcinoma :
Shkurtim drastik i telomereve (predispozite per grumbullimin e anomalive kromozomike shtese gjate rruges per tu bere karcinoma invazive ) ,
Alterime ne gjenet : K-RAS(onkogjen , kur ka mutacion ky ka aftesi te shnderroje qelizat normale ne kanceroze me ane te aktivizimit te faktoreve transkriptiike ), p16 (gjen tumor supresor ), inaktivizimi i gjenit supresor tumoral SMAD4 (normalisht frenon rritjen dhe ndihmon apoptozen) dhe inaktivizimi i gjneit tumor supresor tumoral p53
Morfo:
Masa te forta yjore gri ne te bardhe dhe te kufizuara keq
Shumica ne koken e lankreasit, dhe shumica jane adenokarcinoma duktale
2 tipare themelore: shume invaziv dhe nxit pergjigje shume te forte desmoplazike te mbartesit (nxit formimin e indit fibroz rreth qelizave kanceroze )
Karcinomat e kokes e obstruktojne duktusin biliar te perbashket distal , ndersa karcinomat e pjeseve tjera nuk kane obstruksion
Adenokarcinome mesatarishr deri te keq e diferencuar, formon struktura tubulare ose grumbuj qelizash, rritje agresive, fibroze stromale e dendur dhe ka prirje per pushtim perineural dhe limfatik
Variantet tjera me te rralla
Karcinoma e qelizave acinare
Karcinoma adenoskuamoze
Karcinomat e padiferencuara me qeliza gjigande te ngjashme me osteoklastet
