Pós Operatório Flashcards
(34 cards)
O que a hipotermia (< 36 C) na admissão na UTI está associada?
Resultados adversos
A hipotermia pode levar a complicações sérias e deve ser monitorada cuidadosamente.
Quais são as consequências da hipotermia?
- Predisposição a arritmias atriais e ventriculares
- Tremores que aumentam o consumo de O2
- Disfunção plaquetária
- Prolongamento da duração dos anestésicos
- Aumento do risco de infecção da ferida
A hipotermia pode afetar negativamente a coagulação e a recuperação pós-operatória.
Qual é o melhor lugar para avaliar a temperatura central?
Reto e Bexiga
Estudos mostram que a temperatura cerebral é maior que a da nasofaringe durante o reaquecimento.
Quais medidas podem ser tomadas para evitar a hipotermia progressiva após CEC?
- Aquecimento pré saída de CEC
- Aumentar a temperatura da sala
- Utilizar manta térmica
- Vasodilatação farmacológica
O aquecimento de fluidos intravenosos pode ajudar, mas não é sempre eficaz.
Qual é um elemento essencial dos cuidados pós-operatórios?
Fornecimento de analgesia adequada e sedação
A analgesia é crucial para a recuperação e conforto do paciente.
Quais são os sedativos de ação curta preferíveis para extubação precoce?
- Propofol
- Dexmedetomidina
- Midazolam
O uso de sedativos curtos é importante para facilitar a extubação e recuperação.
Quais são os principais cenários no manejo pós-operatório?
- Vasoconstrição por hipotermia com hipertensão
- Vasodilatação e hipotensão durante reaquecimento
- Síndrome de baixo débito cardíaco com função ventricular esquerda prejudicada
- Função ventricular esquerda normal, mas débito cardíaco baixo
Cada cenário requer uma abordagem específica no manejo clínico.
O que deve ser feito em casos de vasoconstrição por hipotermia com hipertensão?
- Reposição de fluidos
- Vasodilatação farmacológica
- Suporte inotrópico se necessário
- Aquecimento do paciente
O tratamento deve focar em estabilizar a pressão arterial e a temperatura do paciente.
Quais podem ser os efeitos da vasodilatação no paciente hipovolêmico?
Pode produzir hipotensão e diminuição do débito cardíaco
A vasodilatação reduz as pressões de enchimento, complicando a recuperação.
Quais são as causas da síndrome de baixo débito cardíaco com função ventricular esquerda reduzida?
- Disfunção ventricular esquerda preexistente
- IAM recente
- Doença cardíaca valvular avançada
Esses fatores podem complicar a recuperação pós-operatória.
O que caracteriza a síndrome de baixo débito cardíaco com função ventricular esquerda normal?
Pressões de enchimento normais ou elevadas com função ventricular esquerda preservada
Esse cenário é mais comum em mulheres pequenas com hipertensão sistêmica.
Quais medicamentos podem ser usados para prevenir espasmo do enxerto radial?
- Nitroglicerina
- Verapamil
- Nicardipina
- Diltiazem
A prevenção de espasmos é crucial para a patência do enxerto radial.
Quando deve ser iniciado o uso de AAS após uma cirurgia de revascularização do miocárdio?
Dentro de 6 – 24 horas após a cirurgia
O AAS ajuda na prevenção da reatividade plaquetária e melhora a patência do enxerto.
Quais são as principais etiologias do sangramento mediastinal?
- Sangramento cirúrgico
- Efeito de heparina
- Disfunção plaquetária
- Trombocitopenia
- Deficiência de fator de coagulação
O reconhecimento precoce das causas é vital para o manejo eficaz do sangramento.
Quais são as variáveis relacionadas ao paciente que aumentam o risco de sangramento mediastinal?
- Idade avançada
- Mulheres ou áreas de superfície corporal menor
- Anemia pré-operatória
- Doença cardíaca avançada
- Coagulopatias conhecidas
Esses fatores devem ser considerados na avaliação do risco cirúrgico.
Quais métodos podem minimizar a perda de sangue cirúrgica?
- Interromper anticoagulantes no pré-operatório
- Considerar eritropoetina e ferro
- Transfundir pacientes anêmicos
- Usar terapia antifibrinolítica
- Empregar técnica cirúrgica meticulosa
A preparação e o manejo adequados são críticos para reduzir complicações hemorrágicas.
Qual é a avaliação inicial do mediastino e espaços pleurais após cirurgia?
Obter radiografia de tórax pós-operatória imediata
A radiografia de tórax é crucial para avaliar complicações no mediastino e espaços pleurais.
Como quantificar o sangramento na unidade de drenagem?
Quantificar frequentemente a quantidade de sangramento
Monitorar a quantidade de drenagem é essencial para identificar sangramentos significativos.
Qual é a primeira abordagem em caso de sangramento?
Otimizar o estado hemodinâmico
É crucial abordar problemas de sangramento enquanto se mantém a estabilidade hemodinâmica.
Quais estudos de coagulação devem ser obtidos?
- PT/INR
- KPTT
- Contagem de plaquetas
- Nível de fibrinogênio
- Teste de função plaquetária
- Tromboelastograma, se disponível
Estes testes são fundamentais para avaliar a coagulação em pacientes com sangramento.
Quando repetir os estudos de coagulação?
Após a administração de hemoderivados se ainda houver sangramento
Repetir os testes é importante para monitorar a eficácia do tratamento.
Quando obter um ETE?
Se suspeita de tamponamento
O ecocardiograma transeofágico é utilizado para avaliar a presença de tamponamento cardíaco.
Qual é a abordagem inicial no manejo do sangramento?
Explorar precocemente se há sangramentos ou tamponamento contínuo significativo
A exploração precoce pode ser crucial para a intervenção eficaz.
O que deve ser verificado para garantir a patência dos drenos torácicos?
Certifique-se de que os drenos torácicos estejam patentes
Drenos obstruídos podem levar a complicações graves.
