Transplante cardíaco e IC Flashcards
(31 cards)
Quando foi realizado o primeiro transplante de coração e por quem?
Em Dezembro de 1967, pelo Dr Christiaan Barnard em Cape Town, África do Sul
O transplante teve uma sobrevida de 18 dias.
Quem realizou o primeiro transplante cardíaco da América Latina e quando?
Dr Euricledes de Jesus Zerbini em Maio de 1968, em São Paulo
Foi o 5º procedimento no mundo, apenas 6 meses após o primeiro transplante.
Quais foram os principais avanços no transplante cardíaco e suas datas?
- Biópsia endomiocárdica - 1974
- Sistematização da análise histopatológica - 1981
- Ciclosporina - 1981
Esses avanços resultaram em um aumento de sobrevida de 30% para cerca de 80%.
Quando indicar um transplante cardíaco?
Quando a expectativa de vida é curta apesar de toda terapia clássica, órgãos preservados ou com alterações reversíveis, boas condições psicossociais
Quais são os fatores de mau prognóstico para transplante cardíaco?
- Classe funcional
- Pressão de AD alta
- FE mínima
- Arritmias
- Baixa FE do VE
- Níveis elevados de noradrenalina
- Pressão pulmonar elevada
Quais as potenciais contraindicações para transplante cardíaco?
Quais são as principais etiologias da Insuficiência Cardíaca?
- Isquemia
- Drogas
- Valvular
- Taquimiopatias
- Miocardites
- Endomiocardiofibrose
- Metabólicas
- Alcoólica
- Miocardiopatia hipertrófica
- Miocardiopatia
O que é a miocardiopatia dilatada?
Um diagnóstico que pressupõe falha no diagnóstico etiológico
Quais são algumas cirurgias para tratamento de Insuficiência Cardíaca?
- Transplante cardíaco
- Cardiomioplastia
- Ventriculectomia
- Ressincronização elétrica
- Correção de Insuficiência mitral
- Restauração ventricular
- Revascularização Miocárdica
- Coração artificial
Quais são as duas técnicas cirúrgicas para transplante cardíaco?
- Ortotópico - Substitui o coração por outro
- Heterotópico - Deixa o coração antigo e implanta o novo junto
Quais são as características da técnica Bi Caval?
- Deixa só as veias pulmonares posteriores (Átrio esquerdo)
- Reimplanta Átrio esquerdo e veias pulmonares
- Veia Cava Inferior e Superior
- Tronco da Pulmonar
- Aorta
Onde fica alojado o coração no transplante heterotópico?
No hemi-tórax direito
Quais são as indicações para transplante heterotópico?
- Resistência pulmonar elevada
- Desproporção doador/receptor
Qual a taxa de sobrevida em transplante heterotópico com HAP?
Cerca de 30%
Qual a taxa de sobrevida em transplante heterotópico por desproporção de peso?
Cerca de 90%
Quais são as limitações do transplante heterotópico?
- Complicações provocadas pelo órgão nativo (trombos, arritmias…)
- Dificuldade técnica
Quais são as considerações sobre o transplante cardíaco?
- Aumento de candidatos a transplante
- Carência de doadores
- Receptores mais pesados - obesidade mais frequente hoje
- Avanços na cirurgia
Qual é o principal objetivo do ressynchronizador?
Readaptar o ritmo cardíaco para a contração mais fisiológica
Quais são as indicações para o ressynchronizador?
- ICFER ≤ 35%
- Sintomáticos mesmo com terapia medicamentosa otimizada
- QRS (BRE) ≥ 150 ms
- Ritmo sinusal
O que é o balão intra-aórtico?
Cateter hemodinâmico com balão que funciona por mecanismo de contra-pulsão
Como o balão intra-aórtico auxilia no tratamento?
Melhora o enchimento coronariano e aumenta pressão diastólica
Quais são as contraindicações ao balão intra-aórtico?
- Discrasias sanguíneas não controladas
- IAO moderada/severa
- Aneurismas complexos ou dissecção da Aorta torácica
- DAOP severa que impeça a navegação do BIA
O que é o Impella?
Dispositivo de assistência mecânica intravascular de curta duração
Qual é a função do Impella?
Sugado de sangue do VE e impulsionado na Aorta Ascendente
