Valvopatia mitral Flashcards
(21 cards)
O que são válvulas unidirecionais?
Válvulas que permitem o fluxo sanguíneo em apenas uma direção.
Tipos de lesão incluem insuficiências, estenoses ou dupla-lesão.
Quais são os tipos de lesão valvar?
Insuficiências, estenoses, dupla-lesão.
Essas lesões podem ser primárias ou secundárias.
Qual a diferença entre lesão valvar primária e secundária?
Lesão primária ocorre diretamente na válvula, enquanto a lesão secundária provoca disfunção valvar devido a outras condições.
Exemplos de lesão primária incluem endocardite e prolapso valvar mitral.
Quais são as causas mais comuns de estenose mitral?
Cardiopatia reumática crônica, degenerativa, doenças reumatológicas, congênita.
A maioria dos casos de estenose mitral é causada por cardiopatia reumática crônica.
Qual é o marco para a etiologia da cardiopatia reumática crônica?
Presença de fusão.
Isso é crucial para a diferenciação cirúrgica.
Quais são os principais sintomas da estenose mitral?
Dispneia, piora com esforço, melhora com repouso.
O exame físico pode revelar um ruflar diastólico em foco mitral.
Qual exame é fundamental para o diagnóstico de estenose mitral?
Ecocardiograma.
Avalia calcificação valvar, grau de espessamento e mobilidade.
O que indica um escore de Wilkins elevado no ecocardiograma?
Maior dano à válvula mitral, maior tendência a indicar cirurgia.
Um escore de 8-9 pode ser avaliado para valvoplastia por balão.
Quais são os medicamentos comumente usados no tratamento da estenose mitral?
Betabloqueadores, antagonistas do cálcio, diuréticos.
O controle da frequência cardíaca é essencial para aumentar o tempo de enchimento diastólico.
Qual é a indicação para intervenção na estenose mitral?
PSAP > 50 e fibrilação atrial recente.
A cirurgia é indicada em casos de estenose mitral moderada a grave com sintomas.
Quais são os tipos de prótese utilizados na cirurgia de troca valvar?
Prótese biológica e mecânica.
A escolha depende da idade do paciente e da capacidade de anticoagulação.
Quais são as causas da insuficiência mitral crônica?
Degeneração mixomatosa, cardiopatia reumática, doença isquêmica.
Insuficiência mitral aguda pode ser causada por endocardite ou ruptura de papila.
Qual é o quadro clínico da insuficiência mitral?
Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva.
O exame físico revela sopro sistólico em foco mitral.
Qual é a relação entre fração de ejeção e sobrevida na insuficiência mitral?
Fração de ejeção < 60% está associada a pior prognóstico.
A avaliação da classe funcional também é importante.
Qual é a classificação de Carpentier para a insuficiência mitral?
Tipo I, Tipo II, Tipo III.
Cada tipo descreve diferentes problemas de mobilidade e estrutura dos folhetos valvares.
O que caracteriza o Tipo I da classificação de Carpentier?
Folheto normal, problemas são nos folhetos ou no anel mitral.
Exemplos incluem perfuração por endocardite e cleft mitral.
O que caracteriza o Tipo II da classificação de Carpentier?
Excesso de mobilidade de folhetos, levando ao prolapso.
A degeneração mixomatosa é uma causa comum desse tipo.
Qual é a estratégia cirúrgica para o Tipo II da classificação de Carpentier?
Reestabelecer a coaptação entre os folhetos e correção da dilatação anular.
Anuloplastia pode ser realizada com um anel rígido.
O que caracteriza o Tipo III da classificação de Carpentier?
Restrição da mobilidade dos folhetos, subdividido em Tipo III A e III B.
Tipo III A está relacionado a lesão direta, enquanto Tipo III B é secundário a problemas cardíacos.
Qual é a indicação para cirurgia em insuficiência mitral secundária?
IM secundária importante com tratamento clínico otimizado.
A decisão deve ser tomada em equipe multidisciplinar (HeartTeam).
O que é mismatch severo em relação à válvula mitral?
Área de orifício < 0,9 cm² está associada a aumento da mortalidade e hospitalização.
O diagnóstico é feito em pacientes sintomáticos com complicadores.
