Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geopaleontologia Aplicada > SCA com SST > Flashcards

SCA com SST Flashcards

1
Q

Relação SCA c/ SST vs mortalidade?

A

Condição de maior mortalidade dentre as cardiopatias isquêmicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ponto-chave da fisiopatologia da SCA c/ SST?

A

Obstrução total das artérias coronárias epicárdicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que denota maior gravidade à essa condição do que às outras cardiopatias isquêmicas?

A

O acometimento miocárdico costuma ser transmural, e denota maior gravidade pelo risco aumentado de disfunção ventricular associada à isquemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ponto-chave frente à suspeita de SCA c/ SST?

A

ECG em 10’!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ECG positivo para SCA c/ SST: próximo passo diagnóstico?

A

Nenhum! O ECG por si só é diagnóstico e seu caráter positivo permite início do tratamento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tempo é…

A

Músculo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Por que é primordial que se inicie a terapia de reperfusão o mais brevemente possível?

A

Pela sua relação com o risco de morte. O risco de morte é maior quanto mais tempo for necessário para iniciar a terapia de reperfusão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definição de SCA c/ SST pelo ECG nas mulheres?

A
  • V2 ou V3: elevação ≥ 1,5mm

- Outras derivações: ≥ 1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definição de SCA c/ SST pelo ECG nos homens?

A
  • Abaixo de 40 anos: ≥ 2,5mm

- Acima de 40 anos: ≥ 2mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conduta caso INFRA de ST de V1 a V3?

A

Avaliação de V7 a V9!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que justifica a conduta específica frente à infra de ST em V1-V3?

A

A procura por um infarto posterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Alterações que confirmam infarto posterior?

A

Supra de ST V7-V9 > 0,5mm confirma o diagnóstico de infarto posterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual é o principal problema do achado de SST no ECG da emergência no paciente com dor no peito?

A

A maioria dos ECG com SST na emergência não são decorrentes de SCA c/ SST!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Duas principais causas de dor no peito com SST na emergência (que não SCA c/SST)?

A

51% desses quadros são causados por:

  1. HVE
  2. BRE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Considerando a baixa especificidade da elevação do segmento ST de forma isolada, como podemos dizer se a elevação é ou não decorrente de um IAM?

A

Observando a morfologia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como a morfologia do supradesnivelamento sugere a causa?

A
  1. Causas não-isquêmicas: ST concavo (carinha feliz)

2. Causas isquêmicas: ST convexo ou retificado (carinha triste)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Interpretação de ECG normal vs ECG positivo

A
  1. ECG normal: não exclui

2. ECG positivo: confirma doença

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indicações para terapia de reperfusão?

A
  1. Contexto clínico sugestivo + critério eletrocardiográfico de SCA com SST presente
  2. Contexto clínico sugestivo + BRE (independente se novo ou já existente!)
  3. Sintomas isquêmicos persistentes na presença de BRD
  4. IAM isolado de parede posterior
  5. Obstrução do tronco da coronária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Duas opções para terapia de reperfusão?

A
  1. Trombolíticos EV

2. ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que é sugerido por infradesnivelamento de ST ≥ 1mm em pelo menos oito derivações + supra de aVR/V1?

A

Obstrução do tronco da coronária esquerda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Por que os sintomas isquêmicos + BRD denotam maior gravidade?

A

Sintomas isquêmicos associado à BRD é sugestivo de maior gravidade por tratar-se de uma obstrução mais proximal da artéria descendente anterior (que irriga o ramo direito pelos ramos septais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando usar ICP e quando indicar trombólise?

A

A ICP está indicada apenas caso consigamos assegurar com certeza que o paciente se submeta ao procedimento numa janela de 120 minutos. Caso não seja possível, lançamos mão da trombólise.

23
Q

Uma vez indicada a terapia trombolítica, em quanto tempo devemos realiza-la?

A

Alvo é de 10 minutos.

24
Q

O que fazer depois de trombolisar o paciente?

A
  1. Avaliar em 1h os critérios de reperfusão.

2. Transferi-lo para lugar que tenha ICP!

25
Q

Qual é o principal critério de reperfusão após terapia trombolítica?

A

Redução do supradesnivelamento do segmento ST em ≥ 50%.

26
Q

Conduta em relação às possibilidades de desfecho da terapia trombolítica

A
  1. Critério de reperfusão ausente: angioplastia de resgate

2. Estratificação de risco invasiva idealmente dentro de 24h.

27
Q

Paciente com diagnóstico de IAM com SST e possibilidade de ICP imediatamente: objetivo?

A

Cateterização da coronária obstruída em menos de 60 minutos.

28
Q

Indicações para O2 suplementar no IAM

A
  1. SatO2 < 92%
  2. Sintomas respiratórios/ausculta alterada
  3. Sinais de IC
29
Q

Importância do controle da dor no IAM?

A

Bloquear vias adrenérgicas que estimulam a inflamação local, descarga adrenérgica, e stress parietal

30
Q

Opções para controle da dor no IAM?

A
  1. Nitratos

2. Opióides

31
Q

Via de escolha dos nitratos na emergência?

A

EV.

32
Q

Opióide de escolha?

A

Morfina

33
Q

Pacientes muito ansiosos: estratégia farmacológica possível?

A

Benzodiazepínicos

34
Q

Consideração sobre opióides e vasodilatadores no infarto de VD. Como contornar?

A

Esses pacientes tendem a evoluir com hipotensão severa com a administração dessas drogas. Para contornar: reduzir a dose pela metade e iniciar lentamente.

35
Q

Trombolítico de escolha para o IAM com supra de ST?

A

Tenekteplase EV

36
Q

Contraindicações absolutas à terapia fibrinolítica?

A
  1. História de tumor e/ou má-formação arteriovenosa intracranianos
  2. AVE
    • Isquêmico nos últimos 6 meses
    • Eventos hemorrágicos: AVE hemorrágico ou hemorragia subdural em qualquer momento da vida
  3. Traumas ou cirurgias de grande porte/neurocirurgia nos últimos 30 dias
  4. Sangramento gastrointestinal importante no último mês
  5. Sangramento ativo ou desordem da hemostasia excluída a menstruação
  6. Dissecção aórtica
  7. Punção nas últimas 24h de sítio não compressível: punção lombar, punção subclávia, biópsia de fígado, etc
37
Q

Em quanto tempo um AVEi se torna contraindicação absoluta à trombólise?

A

Últimos 6 meses

38
Q

Em quanto tempo um AVEh ou HSA se tornam contraindicação absoluta à trombólise?

A

Em qualquer momento da vida

39
Q

Em quanto tempo um trauma ou cirurgia de grande porte se tornam contraindicação absoluta à trombólise?

A

Últimos 30 dias

40
Q

Quais são consideradas punções de sítios não compressíveis e em quanto tempo se tornam contraindicações absolutas à trombólise?

A

Punção lombar, subclávia, biópsia de fígado, baço, rim. Últimas 24h.

41
Q

Antiagregação do doente com IAM c/ SST que vai para angiplastia primária

A

AAS: mastigar 200mg na hora + 100mg/dia
Clopidogrel: 600mg ataque + 75mg/dia

42
Q

Consideração especial acerca da dose de ataque do clopidogrel no doente que vai para angioplastia primária

A

Se usou clopidogrel nos últimos 5 dias, a dose de ataque cai para 300mg

43
Q

Antiagregação do doente com IAM c/ SST que vai para trombólise

A

AAS: mastigar 200mg na hora + 100mg/dia
Clopidogrel:
– Menos que 75 anos: 300mg ataque + 75mg manutenção
– Mais que 75 anos: apenas 75mg/dia

44
Q

Principal risco associado ao uso de ß-bloqueadores? (Trial COMMIT)

A

Maior risco de evoluir com disfunção ventricular esquerda.

45
Q

Pré-requisitos que autorizam início dos ß-bloqueadores?

A
  1. Sem sinais clínicos de IC
  2. FC < 100
  3. Ausência de sinais de má perfusão
46
Q

FC > 100 no cenário do IAM sugere?

A

É um mecanismo compensatório que aponta para disfunção de VE!

47
Q

Além da clínica, qual outro recurso para avaliarmos a perfusão tecidual?

A

Lactato!

48
Q

Importância dos IECA e BRA no contexto do pós-IAM?

A

Auxiliam positivamente no remodelamento pós-infarto

49
Q

Qual é a condição para usarmos IECA/BRA?

A

Não deve haver hipotensão!

50
Q

Quando estão e como estão indicadas as estatinas?

A

SEMPRE! Estão indicadas na dose com o maior potencial hipolipemiante possível.

51
Q

Estatinas indicadas?

A
  1. Atorvastatina (40-80mg)

2. Rosuvastatina (20-40mg)

52
Q

Principal objetivo da hidratação venosa?

A

Nefroproteção

53
Q

Principal espectro de sinais que sugere não indicação ou cautela na hidratação venosa?

A

Sinais de congestão!

Geopaleontologia Aplicada (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions