Schlucken und Oesophagus

Question 1

Wie ist der Oesophagus makroskopisch und mikroskopisch aufgebaut? Wo befinden sich anatomische Engstellen?

Answer 1

3 Abschnitte:
Halsteil (Pars cerivicalis), Brustteil (Pars thoracalia), Bauchteil (Pars abdominalis)

Makroskopisch:
Pharynx -> Ringknorpelenge -> Aortenenge -> Zwerchfellenge

Mikroskopisch (von innen nach außen):
Epitehl mit Schleimhaut -> Lamina Propria - < Lamina muscularis mucosae -> Submucosa -> Ringschiht der Musklularis -> Längsschicht der Muskularis -> Tunica adventitia

3 Engstellen:

• oberer Oesophagussphinkter (Ringknorpelenge)
• Aortenenge
• unterer Oesophagussphinkter (Zwerchfellenge)

Question 2

Beschreibe die Morphologie, Druckverhältnisse und Funktion des oberen und unteren Oesophagussphinkters!

Answer 2

Oberer Oesophagussphinkter (Ringkorpelenge):
– Schlundschnürer: 3 Ringmuskeln
– obere kräftige Ringmuskulatur des Oesophagus (quergestreift)
– submuköser Venenplexus
• Druck ~60 mm Hg (tonisch geschlossen -> relaxiert reflektorisch beim Schluckakt)
• hemmt Reflux bei Peristaltik und Eindringen von Luft

Unterer Oesophagussphinkter:
- kein echter Sphinkter -> schraubenförmig verlaufende Muskelfasern (glatt; ca. 30 mm)
- „Einbau“ ins Zwerchfell am Hiatus oesophageus durch Lig. phrenicooesophageale -> „Zwerchfellzwinge“
- submuköser Venenplexus
• Druck ~20 mm Hg (tonisch geschlossen) - > öffnet reflektorisch beim Schluckakt
• verhindert Rückfluss von Mageninhalt

Question 3

Welche Phasen des Schluckvorganges kann man unterscheiden?

Answer 3

4 Phasen:

• orale Verarbeitungsphase (willkürlich)
• orale Phase (willkürlich)
• pharyngeale Phase (reflektorisch)
• oseophageale Phase (reflektorisch)

Question 4

Wie ändern sich die Druckverhältnisse im Oesophagus während des Schluckvorganges?

Answer 4

Pharynx:
- beim Schlucken Druck kurz erhöht (wie Aktionspotential)

oberer Oesophagussphinkter:
- Druck sinkt beim Schlucken stark ab (öffnet sich), steigt nach kurzer Zeit wieder an über Ruhedruck -> fällt auf Normaldruck zurück

thorakaler Abschnitt:

• beim Schlucken Ruhedruck
• > erst einige Sekunden nach Schlucken starker Anstieg, der nach max. Druck wieder zurück auf Normaldruck

unterer Oesophagussphinker:
- Druck fält beim Schlucken ab (öffnet sich) > bleibt mehrere Sek. auf dem Niveau -> steigt dann stark über ca. doppelten Normaldruck (~40 mmHg) (schließt sch wieder) -> fällt kurz darauf wieder

Question 5

Beschreibe den peristalischen Reflex im Oesophagus!

Answer 5

enterischen NS
=> Bolus (leicht zerkaute Nahrung) -> erhöhte Wandspannung -> sensorische Neuronen -> aktiviert erregende Interneurone
- Ringmuskulatur Richtung oral und Längsmuskulatur Richtung anal:
AcCh- & Sp- Ausschüttung -> aktiviert nachgeschaltetes erregendes Motoneuron -> wieder AcCh & Sp- Ausschüttung => Erregung = Kontraktion
- Ringmuskulatur Richtung anal und Längsmuskulatur Richtung oral:
AcCh- & Sp- Ausschüttung -> aktiviert nachgeschaltetes hemmendes Motoneuron -> NO & ViP - Ausschüttung => Hemmung = Erschlaffung

Wenn nach erhöhter Wandspannung sensor. Neurone -> hemmende Interneurone geschaltet => SIH-Ausschüttung
- Ringmuskulatur Richtung oral und Längsmuskulatur Richtung anal:
KEINE AcCh & Sp-Ausschüttung => Hemmung -> Erschlaffung der Muskulatur

• Ringmuskulatur Richtung anal und Längsmuskulatur Richtung oral:
  nachgeschaltetes hemmendes Motoneuron inaktiviert -> keine ViP & NO- Aussschüttung => Erregung -> Kontraktion der Muskulatur