Síndrome Nefrótica

Question 1

Qual a síndrome?

Menina, 6 anos, previamente hígida, teve infecção de vias aéreas superiores há mais ou menos 1 mês. Há uns 10 dias sua mãe notou discreto edema em torno dos olhos e em membros inferiores. O edema periorbitário regredia ao longo do dia e foi diagnosticado como de causa alérgica. Tornou-se, então, generalizado, com o desenvolvimento de ascite e acometimento pleural. Hoje ela está anorética, irritada, com dor abdominal e com fezes mais amolecidas.
Não apresenta hipertensão arterial sistêmica nem hematúria grosseira.

Answer 1

Síndrome nefrótica

Question 2

Quais são os sintomas da síndrome nefrótica?

Answer 2

• Proteinúria
• Hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/dL)
• Edema
• Hiperlipidemia (colesterol > 200 mg/dL)

Question 3

Com base em que parâmetros é feito o diagnóstico da sindrome nefrótica?

Answer 3

• Proteinúria de 24h horas ≥ 50 mg/kg/dia
• Relação proteinúria/creatinúria > 2mg/mg e hipoalbuminemia ou edema

Question 4

Qual a causa da síndrome nefrótica?

Answer 4

• Idiopática em 90% das crianças - Doença glomerular primária

Question 5

V ou F

Síndrome nefrótica com lesões mínimas é 10% dos casos em crianças

Answer 5

Falso, 85% dos casos!

Question 6

Qual é a faixa etária da síndrome nefrótica?

Answer 6

Entre 2-6 anos

Question 7

Características da síndrome nefrótica por lesões mínimas

Answer 7

• Ausência de hipertensão
• Ausência de hematúria
• Complemento normal
• Função renal normal

Question 8

Na síndrome nefrótica

Quando a biopsia renal deve ser feita antes do corticoide?

Answer 8

Em crianças com achados que tornam doença com lesões mínimas menos provável:
* hematúria grosseira,
* hipertensão,
* insuficiência renal,
* complemento baixo,
* idade menor de 1 ano ou maior de 12 anos)

Question 9

Qual o tratamento da síndrome nefrótica por lesões mínimas?

Answer 9

Prednisona/prednisolona:

• dose única diária de 2 mg/kg/dia, no máximo 60 mg ao dia, por 4 semanas,
• em dias alternados, começando com 1.5 mg/kg, por um período de 8 semanas a 5 meses, com redução progressiva das doses.

Question 10

Diferença entre resposta, remissão e recaída na síndrome nefrótica

Answer 10

Resposta: remissão nas primeiras 4 semanas de tto
Remissão: relação proteinúria/creatinúria <0.2 ou proteína urinária <1+ por 3 dias
Recaída: relação proteinúria/creatinúria >0.2 ou proteína urinária >2+ por 3 dias

Question 11

Quais são as complicações da síndrome nefrótica?

Answer 11

• Infecção
• Anasarca
• Trombose
• Insuficiência renal
• Hipovolemia
• Retardo no crescimento

Question 12

Quando a criança pode participar de todas as atividades e manter dieta sem restrições?

Answer 12

Em remissão: relação proteinúria/creatinúria <0.2 ou proteína urinária <1+ por 3 dias

Question 13

O que determina o prognóstico da síndrome nefrótica em crianças?

Answer 13

• Resposta a corticoterapia
• Recidivas

Question 14

Qual forma primária de síndrome nefrótica está relacionada a resistência à corticoterapia?

Answer 14

Glomeruloesclerose focal segmentar (GESF)