Sindrome Premenstrual Flashcards
(43 cards)
¿Qué es el SPM?
Conjunto de disturbios somáticos, emocionales y conductuales durante la fase lútea del ciclo menstrual, ausentes en la fase folicular.
¿Qué es el SDPM?
Síndrome Disfórico Premenstrual (SDPM)
Forma grave de SPM que afecta significativamente la vida social, laboral o escolar, clasificado como trastorno depresivo no especificado.
¿Cuáles son los requisitos para diagnosticar SPM?
Síntomas en fase premenstrual, resueltos en los primeros 2 días de menstruación, recurrentes por 3 ciclos, interfieren en actividades diarias, no son empeoramiento de otras patologías.
¿Qué síntomas son necesarios para diagnosticar SPM?
Al menos dos síntomas graves (uno físico y uno cognitivo o afectivo) que comprometan el rendimiento o la vida social.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos del SDPM según DSM-5?
Al menos 5 síntomas (uno afectivo: labilidad, irritabilidad, depresión o ansiedad) en la semana previa a la menstruación, que mejoran post-menstruación y desaparecen en fase folicular, confirmados por 2 ciclos prospectivos.
¿Cuál es la prevalencia del SPM?
20-40% de mujeres, pero solo 5-8% tienen síntomas graves (SDPM).
¿Cuándo aparece típicamente el SPM o SDPM?
En la adolescencia, con consultas promedio a los 30 años.
¿Cuándo desaparecen el SPM y SDPM?
Con la menopausia.
Factores de Riesgo
- Historia familiar
- Historia personal
- Depresión premenstrual
- Cambios premenstruales del humor
- Antecedentes de abuso sexual
- Pasado o presente de violencia doméstica
¿Cuáles son los factores desencadenantes del SPM/SDPM?
Fisiopatología
Exceso/déficit hormonal, estrés crónico, deficiencia de nutrientes (calcio, magnesio, vitaminas B, E, ácido linoleico), factores dietarios, psicológicos, sociales, hereditarios, alteraciones serotoninérgicas, catecolaminas, opioides, GABA (ácido gamma-aminobutírico).
¿Qué teoría explica los síntomas del SPM/SDPM?
Sensibilidad exagerada a fluctuaciones de estrógeno y progesterona, disminución de serotonina y alteraciones en GABA.
Factor Neurobiolígico principal
Desregulación de serotonina es considerada la principal causa del SDPMS
¿Qué rol juega la serotonina en el SPM/SDPM?
Su disminución en el SNC (sistema nervioso central) se asocia con depresión, irritabilidad, aumento de ingesta de carbohidratos y escaso control de impulsos.
¿Cómo afecta el GABA en el SDPM?
En pacientes con SDPM, hay un descenso marcado de GABA y menor sensibilidad de su receptor, aumentando alopregnenolona y la gravedad de síntomas.
Otros asociaciones
- Disminución del calcio sérico en la fase lútea
- Deficiencia de nutrientes: Ca, Mg, vitaminas complejo B, vitamina E, ácido linoléico
- Rasgos psicológicos cognitivos conductuales en mujeres con SDPM
- Factores hereditarios
¿Cuáles son los síntomas físicos del SPM?
Aumento de peso, edema, distensión abdominal, mastodinia, mareos, palpitaciones, cefaleas, dolor muscular/articular, temblores, vértigo, estreñimiento, trastornos del sueño, cambios en el apetito, antojos.
Más de 200 síntomas asociados
* Físicos
* Cognitivos
* Afectivos
¿Cuáles son los síntomas cognitivos del SPM?
- Disminución de la concentración.
- Indecisión /Paranoia.
- Susceptibilidad al rechazo.
- Tendencias suicidas.
¿Cuáles son los síntomas afectivos del SPM?
- Tristeza.
- Ansiedad.
- Colera.
- Irritabilidad.
- Labilidad emocional.
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes del SPM?
Ansiedad (70-100%), hipersensibilidad mamaria, dolores pélvicos.
Se considera que una mujer necesita experimentar 1 síntoma fisico/somatico y otro cognitivo o afectivo grave para pensar en SPM
¿Cómo se confirma el diagnóstico de SPM/SDPM?
Evaluación prospectiva diaria por al menos 2 ciclos consecutivos, con planilla de síntomas.
Una mujer padece este síndrome cuando están presentes, al menos, 5 síntomas de la lista y uno de ellos corresponde al área afectiva, específicamente, los trastornos del humor
¿Qué exámenes de laboratorio se realizan para el SPM/SDPM?
Para descartar otras patologías (ej., trastornos tiroideos, anemia).
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del SPM/SDPM?
- Depresión
- Trastorno de ansiedad generalizado
- Trastorno bipolar afectivo
- Psicosis
- Distimias (alteraciones del animo)
- Trastornos de pánico
- Trastornos de alimentación
- Abuso de sustancias psicoactivas
- Trastornos de personalidad
- Trastornos hormonales
¡Interconsulta con psicopatología!
Tratamiento
- En forma escalonada
- Iniciar con medidas no farmacológicas: Educación y modificaciones en el estilo de vida
- Medidas farmacológicas
- Combinación de ambos
- Individualizado
- Empatía es imprescindible
Suplementos vitamínicos: piridoxina interviene en la síntesis se catecolaminas
(dopamina y serotonina)
Vitaminas A y E: mastodinia
Calcio y magnesio: síntesis de neurotransmisores
AINES: Ácido mefenámico. Comenzar antes del dolor, con horario
Diuréticos: (espironolactona, tiazidas) mastsodinia, edemas
ACO: Tratamiento de elección: Anovulación Drospirenona
ISRS: Medicamentos de primera linea en síntomas físicos y emocionales :
fluoxetine, sertraline, paroxetine, citaloprán, escilatoprán
¿Qué cambios en el estilo de vida se recomiendan para el SPM?
- Relajación
- Control del estrés
- Registro de síntomas
- Restricción de tabaco y alcohol, café, te, chocolate, bebidas colas
- Higiene del sueño
- Actividad física aeróbica 3-4 por semana (aumento de betaendorfinas)
- Alimentación baja en sodio (retención de líquido)
- Limitar azucar refinado
- Aumentar ingesta de hidratos de carbono complejos
- Pescado, aves, fibras, vegetales, legumbres, cereales, frutas
- Psicoterapia, cursos de relajación, meditación, grupos autoayuda
