Adenomiosis Flashcards
(28 cards)
¿Cuál es la definición de adenomiosis?
Afección benigna caracterizada por la presencia de glándulas y estroma endometrial en el miometrio.
Varía entre el 5% y el 70% según el criterio histológico y la población estudiada.
¿Qué estructuras rodean al tejido endometrial ectópico en la adenomiosis?
Fibras musculares hipertróficas e hiperplásicas.
Menciona dos factores de riesgo para la adenomiosis.
Multiparidad y cirugías uterinas previas (como legrados y cesáreas).
¿Qué alteración fisiopatológica ocurre en la adenomiosis?
El límite entre el endometrio basal y el miometrio se altera, permitiendo la invasión glandular.
¿Cuál es la causa exacta de la adenomiosis?
Es desconocida.
Menciona una de las teorías sobre el origen de la adenomiosis.
Invasión del miometrio desde el endometrio basal.
¿Cuál es la forma más común de presentación de la adenomiosis?
Infiltración difusa del miometrio.
¿Qué zona del útero se afecta con mayor frecuencia en la adenomiosis?
La pared posterior.
¿Qué otra teoría sugiere la fisiopatología de la adenomiosis aparte de la invasión endometrial?
Diseminación del tejido endometrial a través de los linfáticos intramiometriales.
¿Cuál es el síntoma más frecuente de la adenomiosis?
Puede ser asintomática, pero el sangrado uterino anormal (hipermenorrea) es común en 20-80% de los casos.
¿Qué porcentaje de pacientes con adenomiosis presentan dismenorrea?
Aproximadamente el 50%.
Menciona tres síntomas adicionales que pueden presentarse en la adenomiosis.
Dispareunia, presión pélvica, tenesmo rectal o vesical, infertilidad.
¿Cuál es la presentación clínica más clásica de la adenomiosis?
Hipermenorrea con dismenorrea progresiva en una mujer multípara de 40-50 años con útero aumentado de tamaño.
¿Cómo se realizaba anteriormente el diagnóstico definitivo de adenomiosis?
Por estudio histopatológico tras histerectomía.
Actualmente: Eco TV
¿Qué hallazgo ecográfico es característico en la adenomiosis?
Engrosamiento focal o difuso del miometrio con áreas heterogéneas e hipoecogénicas sin límite preciso.
Áreas quísticas de pequeño tamaño y asimetría de una de las paredes uterinas.
¿Qué modalidad de imagen permite identificar lesiones incipientes en la adenomiosis?
Resonancia magnética nuclear (RMN).
◦ Control de la respuesta al tratamiento
¿Qué tratamiento hormonal se considera menos eficaz en la adenomiosis?
Los anticonceptivos orales combinados (ACO).
Induce una marcada atrofia del endometrio.
SIU de levonorgestrel
Tratamiento hormonal:
Actua sobre la dependencia hormonal del endometrio ectópico
* Análogos de la Gn RH
* ACO: no parecen ser eficaces
* Danazol: Similar a los análogos de la GnRH / Efectos secundarios
* SIU Lng (Sistema intrauterino del iberación de levonorgestrel): Induce marcada atrofia del endometrio
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la adenomiosis?
La histerectomía.
Cuando la enfermedad es focal o difusa y la paciente no desea paridad.
¿Qué procedimiento quirúrgico se puede realizar en casos de adenomiosis focal?
Resección de pólipos adenomiomatosos o adenomas.
¿Qué técnica innovadora se usa para tratar la adenomiosis sin cirugía mayor?
La embolización de las arterias uterinas.
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia con la adenomiosis?
A) Menarquia tardía.
B) Multiparidad.
C) Uso de DIU de cobre.
D) Historia de amenorrea primaria.
B) Multiparidad.
¿Cuál es un hallazgo característico en la histopatología de la adenomiosis?
A) Glándulas endometriales en la capa miometrial rodeadas por fibras musculares hipertróficas.
B) Proliferación anormal del endometrio con atrofia del miometrio.
C) Presencia de tejido endometrial en la serosa uterina.
D) Degeneración quística de las células endometriales sin invasión miometrial.
A) Glándulas endometriales en la capa miometrial rodeadas por fibras musculares hipertróficas.
