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04 - Ginecologia > Hormonoterapia > Flashcards

Hormonoterapia Flashcards

(82 cards)

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1
Q

¿Qué es una hormona?

A

Sustancia liberada por una célula que actúa sobre otra, cercana o lejana, independientemente de su origen o vía de transporte.
Explicación: Las hormonas son mensajeros químicos que regulan funciones corporales.

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2
Q

¿Cómo se controla la secreción hormonal?

A

Por circuitos de retroalimentación.
Explicación: La retroalimentación negativa o positiva ajusta los niveles hormonales.

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3
Q

¿Cuáles son los tipos de regulación de secreción hormonal?

A

Autocrina
Paracrina
Endocrina
Explicación: Autocrina afecta la misma célula, paracrina a células vecinas, y endocrina a distancia vía sangre.

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4
Q

¿Qué hormonas produce el hipotálamo?

A

Agonistas y antagonistas de GnRH.
Explicación: GnRH regula la liberación de gonadotropinas.

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5
Q

¿Qué hormonas produce la hipófisis?

A

Gonadotropinas: FSH y LH
Explicación: Estas regulan funciones reproductivas.

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6
Q

¿Qué hormonas producen las gónadas?

A

Estrógenos
Gestágenos
Andrógenos
Explicación: Actúan en el desarrollo sexual y reproducción.

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7
Q

¿Cuáles son los análogos agonistas de GnRH?

A

Acetato de leuprolida
Buserelina
Goserelina
Histrelina
Nafarelina
Triptorelina
Explicación: Imitan la GnRH, causando supresión tras administración continua.

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8
Q

¿Cuáles son los análogos antagonistas de GnRH?

A

Ganirelix
Cetrorelix
Explicación: Inhiben directamente la secreción de gonadotropinas.

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9
Q

¿Cómo actúan los agonistas de GnRH?

A

Generan internalización y desensibilización de receptores, suprimiendo gonadotropinas.
Explicación: La administración continua contrasta con la liberación pulsátil natural.

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10
Q

¿Cómo actúan los antagonistas de GnRH?

A

Inhiben directamente la secreción de gonadotropinas a nivel hipofisario.
Explicación: Bloquean los receptores de GnRH.

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11
Q

¿Por qué los análogos de GnRH tienen mayor eficacia que la GnRH natural?

A

Vida media más larga
Mayor afinidad por el receptor
Unión prolongada
Explicación: Estas características mejoran su acción terapéutica.

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12
Q

¿Cuáles son las vías de administración de los análogos de GnRH?

A

Subcutánea (antagonistas)
Intramuscular
Explicación: No se administran por vía oral debido a su degradación.

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13
Q

¿Cuáles son las indicaciones para supresión de gonadotropinas con análogos de GnRH?

A

Pubertad precoz
Anticoncepción
Reproducción asistida
Protección gonadal en quimioterapia
Explicación: Reducen la actividad hormonal en estas condiciones.

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14
Q

¿Cuáles son las indicaciones para supresión de esteroides sexuales con análogos de GnRH?

A

Endometriosis
Hiperplasia prostática
Cáncer hormonodependiente
Miomatosis (casos seleccionados)
Manejo del SMA (casos seleccionados)
Explicación: Inhiben la producción de esteroides sexuales.

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15
Q

¿Cuál es la indicación de estimulación con análogos de GnRH (flare-up)?

A

Inducción de ovulación en ciclos de reproducción asistida.
Explicación: Es poco frecuente, pero estimula liberación inicial de gonadotropinas.

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16
Q

¿Cuál es la contraindicación principal de los análogos de GnRH?

A

Hipersensibilidad.
Explicación: Reacciones alérgicas impiden su uso.

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17
Q

¿Cuáles son las tres gonadotropinas principales?

A

FSH
LH
HCG
Explicación: Regulan la reproducción y el embarazo.

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18
Q

¿Dónde se sintetiza la FSH y cuál es su acción?

A

Lóbulo anterior de la hipófisis
Estimula maduración folicular y síntesis de estrógenos.
Explicación: Actúa en células de la granulosa ovárica.

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19
Q

¿Dónde se sintetiza la LH y cuál es su acción?

A

Lóbulo anterior de la hipófisis
Estimula producción de andrógenos y progesterona, y rotura folicular.
Explicación: Actúa en células de la teca y cuerpo lúteo.

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20
Q

¿Dónde se sintetiza la HCG y cuál es su función?

A

Placenta
Prolonga la vida del cuerpo lúteo en el primer trimestre.
Explicación: Es esencial para mantener el embarazo temprano.

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21
Q

¿Cómo se excretan las gonadotropinas?

A

Por la orina.
Explicación: Esto permite su extracción para tratamientos.

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22
Q

¿Cuál es la vía de administración de las gonadotropinas?

A

Parenteral (subcutánea o intramuscular).
Explicación: No son efectivas por vía oral.

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23
Q

¿Qué es la HMG y para qué se usa?

A

Gonadotropinas de orina de mujer menopáusica
Estimulación ovárica
Explicación: Contiene FSH y LH en proporción 1:1.

La HMG (Hormona Menopáusica Gonadotrófica), también conocida como gonadotropina menopáusica humana, es un medicamento hormonal que contiene FSH (hormona foliculoestimulante) y LH (hormona luteinizante) en proporciones variables.

🧬 ¿De dónde se obtiene?
Se extrae de la orina de mujeres posmenopáusicas, ya que en esta etapa los niveles de FSH y LH están muy elevados.

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24
Q

¿Cuáles son las gonadotropinas recombinantes?

A

rFSH
rLH
rHCG
Explicación: Producidas por ingeniería genética, más puras.

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25
¿Cuál es la gonadotropina recombinante más utilizada?
rFSH Explicación: Ha desplazado a la HMG en estimulación ovárica.
26
¿Cuáles son las indicaciones de las gonadotropinas?
Anovulación Estimulación ovárica en reproducción asistida Explicación: Promueven el desarrollo folicular.
27
¿Cuáles son los efectos adversos de las gonadotropinas?
Embarazo múltiple Síndrome de hiperestimulación ovárica Trombosis Explicación: Los riesgos son mayores en pacientes con factores como obesidad o trombofilias.
28
¿Cuáles son las contraindicaciones de las gonadotropinas?
Tumores (ovario, mama, útero, hipófisis) Embarazo y lactancia Sangrado vaginal no diagnosticado Hipersensibilidad Fallo ovárico primario Explicación: Estas condiciones aumentan riesgos o hacen ineficaz el tratamiento.
29
¿De qué derivan las hormonas esteroides?
Molécula de colesterol. Explicación: Son lípidos con estructura esteroide.
30
¿Cuáles son las principales hormonas esteroides por actividad biológica?
Estrógenos Andrógenos Gestágenos Explicación: Regulan desarrollo sexual, embarazo y metabolismo.
31
¿Cuál es la función principal de los gestágenos?
Mantener el embarazo Decidualizar el endometrio Explicación: La progesterona es el gestágeno natural clave.
32
¿Dónde se producen principalmente los estrógenos?
Ovario (folículo) Placenta (embarazo) Conversión periférica (suprarrenales, grasa, músculo) Explicación: La aromatización periférica es relevante en postmenopausia.
33
¿Cuáles son los usos clínicos de los estrógenos?
Terapia sustitutiva Anticoncepción Explicación: Restauran niveles hormonales o previenen embarazo.
34
¿Cuáles son los estrógenos naturales?
17 Beta estradiol Estrona Estriol Explicación: Usados en terapia de reemplazo hormonal.
35
¿Cuál es el estrógeno semisintético más usado?
Etinilestradiol Explicación: Común en anticonceptivos orales.
36
¿Qué estrógeno sintético está en desuso y por qué?
Dietilestilbestrol (DES) Cáncer vaginal en hijas de usuarias Explicación: Su uso se abandonó por riesgos graves.
37
¿Cuáles son las acciones de los estrógenos en el ovario?
Proliferación de células de la granulosa Aumento de receptores de FSH Explicación: Promueven el desarrollo folicular.
38
¿Cuáles son las acciones de los estrógenos en el útero?
Hipertrofia del miometrio Proliferación endometrial Secreción cervical Explicación: Preparan el útero para el embarazo.
39
¿Cuáles son los efectos metabólicos de los estrógenos?
Reducen LDL, aumentan HDL Leve aumento de triglicéridos Retención de sodio Explicación: Impactan el perfil lipídico y el balance hídrico.
40
¿Dónde se han identificado receptores de estrógenos?
Hipófisis Hipotálamo Vagina Uretra Útero Mamas Hígado Osteoblastos Explicación: Explican su acción en múltiples tejidos.
41
¿Cómo circulan los estrógenos en la sangre?
>90% unidos a SHBG Explicación: La globulina transportadora regula su biodisponibilidad.
42
¿Cuáles son las vías de administración de los estrógenos?
Comprimidos Geles Cremas Óvulos vaginales Aerosol nasal Parches transdérmicos Explicación: La elección depende de la indicación y tolerancia.
43
¿Cuáles son las indicaciones sustitutivas de los estrógenos?
Terapia de reemplazo hormonal (postmenopausia, FOP/IOP) Amenorreas hipoestrogénicas Disgenesia gonadal Hipoplasia uterina Endometriosis Osteoporosis Vulvovaginitis atrófica Incontinencia urinaria postmenopáusica Explicación: Restauran funciones hormonales deficientes.
44
¿Cuáles son las indicaciones inhibitorias de los estrógenos?
Anticoncepción Síndromes hiperandrogénicos (hirsutismo, acné) Explicación: Suprimen la ovulación o síntomas androgénicos.
45
¿Cuáles son los efectos adversos de los estrógenos?
Náuseas/vómitos Cefalea Edemas Dolor mamario Cambios menstruales Colestasis Trombosis venosa profunda Explicación: Los riesgos graves requieren monitorización.
46
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas de los estrógenos?
Cáncer estrogenodependiente Metrorragia sin diagnóstico Antecedente de trombosis Enfermedad cardiovascular/hepática/renal grave LES activo Embarazo Explicación: Estas condiciones aumentan riesgos significativos.
47
¿Cuáles son las interacciones de los estrógenos?
Aceleran metabolismo: carbamazepina, rifampicina Reducen concentraciones: BZD, cafeína, prednisolona Aumentan toxicidad con corticoides Explicación: Afectan la farmacocinética de otros fármacos.
48
¿Qué son los SERM y cómo actúan?
Moduladores selectivos de receptores de estrógenos Agonistas en algunos tejidos, antagonistas en otros Explicación: Ejemplo: tamoxifeno es antiestrogénico en mama, pero estrogénico en hueso.
49
¿Cuáles son ejemplos de SERM y sus usos?
Tamoxifeno: Cáncer de mama Raloxifeno: Prevención de fracturas Clomifeno: Inducción de ovulación Ospemifeno: Síndrome genitourinario Explicación: Cada uno tiene indicaciones específicas.
50
¿Cuál es el efecto adverso característico de los SERM?
Sofocos Explicación: Común debido a su acción estrogénica parcial.
51
¿Qué son los progestágenos y cuál es su origen?
Sustancias que imitan la progesterona Secretada por el cuerpo lúteo Explicación: Clave en la segunda mitad del ciclo menstrual.
52
¿Cuáles son las vías de administración de los progestágenos?
Oral Intramuscular Transdérmica (geles, parches) Mucosa vaginal (anillos, comprimidos) Subdérmica (implantes) DIU Explicación: Ofrecen flexibilidad según la indicación.
53
¿Cuáles son las indicaciones de los progestágenos?
Terapia de reemplazo hormonal Trastornos del ciclo (oligomenorrea, amenorrea, metrorragia) Sostén de fase lútea en reproducción asistida Aborto recurrente Anticoncepción Mastalgia Cáncer de endometrio Endometriosis Explicación: Regulan el ciclo y apoyan el embarazo.
54
¿Cuáles son los efectos adversos de los progestágenos?
Náuseas/vómitos Epigastralgia Tensión mamaria Hipomenorrea Pérdidas intermenstruales Astenia Depresión Virilización (dosis altas) Colestasis Intolerancia a glucosa Explicación: Los efectos varían según la dosis y derivado.
55
¿Cuáles son las contraindicaciones de los progestágenos?
Hepatopatías Dislipemia grave Embarazo (excepto progesterona) DBT no controlada Endometritis postparto Cervicitis Patología maligna uterina/cervical Hipersensibilidad Cáncer de mama Explicación: Estas condiciones aumentan riesgos.
56
¿Qué es un antiprogestágeno y cuál es un ejemplo?
Mifepristona Anticonceptivo de emergencia Explicación: Bloquea los receptores de progesterona.
57
¿Dónde se producen los andrógenos?
Glándulas suprarrenales Ovarios Explicación: También se producen en pequeñas cantidades en otros tejidos.
58
¿Cuáles son las acciones de los andrógenos en hombres?
Inician y mantienen espermatogénesis Explicación: Esenciales para la función reproductiva masculina.
59
¿Cuáles son las acciones de los andrógenos en mujeres?
Aposición ósea Libido Crecimiento del pelo Explicación: Contribuyen al bienestar y desarrollo físico.
60
¿Cuáles son los principales andrógenos?
Testosterona Dehidrotestosterona (DHT) Androstenodiona Dehidroepiandrosterona (DHEA) Sulfato de DHEA Explicación: DHT es el más potente.
61
¿Cuáles son los efectos de los andrógenos?
Hirsutismo Acné Seborrea Alopecia Hipertrofia del clítoris Desarrollo muscular Voz grave Explicación: También afectan deseo sexual y masa ósea.
62
¿Cuáles son los efectos adversos de los andrógenos en dosis altas?
Atrofia endometrial Amenorrea Disminución mamaria Trastornos del sueño Colestasis hepática Retención hídrica Riesgo cardiovascular Explicación: Los riesgos aumentan con uso prolongado.
63
¿Cuáles son las vías de administración de los andrógenos?
Inyectables Geles Cremas Comprimidos micronizados Explicación: La testosterona requiere esterificación.
64
¿Cuál es la indicación principal de los andrógenos?
Deseo sexual hipoactivo (DSH) Explicación: Se usa en dosis mínimas por 3-6 meses.
65
¿Cuáles son las contraindicaciones de los andrógenos?
Cáncer hormonodependiente Poliglobulia Enfermedad cardiovascular Hepatopatías Dislipemias Explicación: Aumentan riesgos en estas condiciones.
66
¿Cuáles son las interacciones de los andrógenos?
Aumentan efecto de anticoagulantes dicumarínicos Modifican acción de hipoglucemiantes orales Explicación: Requieren ajuste de dosis de otros fármacos.
67
¿Cuáles son los antiandrógenos y sus usos?
Acetato de ciproterona: Acné, hirsutismo Flutamida: Hirsutismo Espironolactona: Hirsutismo Finasterida: Hirsutismo, alopecia Explicación: Reducen efectos de andrógenos en tejidos.
68
¿Cuál es la definición de una hormona? A) Sustancia liberada por una célula que actúa sobre otra, cercana o lejana. B) Proteína que regula solo funciones locales. C) Enzima que cataliza reacciones metabólicas. D) Lípido que actúa exclusivamente en el sistema nervioso.
A Explicación: Una hormona es una sustancia liberada por una célula que actúa sobre otra, independientemente de la distancia o vía de transporte
69
¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de regulación hormonal? A) Autocrina B) Paracrina C) Exocrina D) Endocrina
C Explicación: La regulación exocrina implica secreción a través de conductos, no es un tipo de regulación hormonal.
70
¿Qué hormonas son producidas por la hipófisis? A) Agonistas de GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) B) Estrógenos y gestágenos C) FSH (Follicle-Stimulating Hormone) y LH (Luteinizing Hormone) D) Andrógenos
C Explicación: La hipófisis produce gonadotropinas como FSH y LH.
71
Verdadero o Falso: Los análogos agonistas de GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) se administran de forma pulsátil para imitar la liberación natural. A) Verdadero B) Falso C) Depende del paciente D) Solo en hombres
B Explicación: Los agonistas de GnRH se administran de forma continua, lo que causa internalización y desensibilización de receptores, no pulsátil
72
¿Cuáles son indicaciones para los análogos de GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone)? A) Pubertad precoz y anticoncepción B) Hipertensión arterial C) Diabetes mellitus D) Infecciones urinarias
A Explicación: Los análogos de GnRH se usan para supresión de gonadotropinas en pubertad precoz, anticoncepción, reproducción asistida
73
Caso clínico: Una niña de 6 años presenta desarrollo mamario y menarquia. Se diagnostica pubertad precoz. ¿Qué tratamiento es adecuado? A) Estrógenos B) Análogos de GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) C) Andrógenos D) Anticonceptivos orales
B Explicación: Los análogos de GnRH suprimen las gonadotropinas, retrasando la pubertad precoz
74
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre FSH (Follicle-Stimulating Hormone) es correcta? A) Es sintetizada por la placenta B) Estimula la producción de andrógenos en las células de la teca C) Es responsable de la maduración folicular D) Se administra por vía oral
C Explicación: FSH, sintetizada en la hipófisis, estimula la maduración folicular en las células de la granulosa
75
¿Cuáles son efectos adversos de las gonadotropinas? (Seleccione todas las correctas) A) Embarazo múltiple B) Síndrome de hiperestimulación ovárica C) Trombosis D) Hipoglucemia
A, B, C Explicación: Las gonadotropinas pueden causar embarazo múltiple, hiperestimulación ovárica y trombosis, especialmente en pacientes con factores de riesgo
76
¿Cuál es una contraindicación absoluta de las gonadotropinas? A) Obesidad B) Tumores de mama C) Hipertensión leve D) Migraña
B Explicación: Los tumores de mama son una contraindicación absoluta para las gonadotropinas, según el documento, debido al riesgo de progresión.
77
¿Cuál de los siguientes NO es un estrógeno natural? A) 17 Beta estradiol B) Estrona C) Etinilestradiol D) Estriol
C Explicación: Etinilestradiol es un estrógeno semisintético usado en anticonceptivos, mientras que los otros son naturales
78
Caso clínico: Una mujer de 52 años presenta sofocos y osteoporosis postmenopáusica. ¿Qué tratamiento es apropiado? A) Andrógenos B) 17 Beta estradiol C) Antiprogestágenos D) Gonadotropinas
B Explicación: 17 Beta estradiol se usa en terapia de reemplazo hormonal para tratar síntomas menopáusicos y prevenir osteoporosis
79
¿Cuáles son efectos adversos de los estrógenos? A) Trombosis venosa profunda B) Aumento de colesterol LDL C) Hipotensión D) Pérdida ósea
A Explicación: Los estrógenos aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda. Reducen LDL, no causan hipotensión, y previenen pérdida ósea
80
Verdadero o Falso: Los SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators) como tamoxifeno actúan solo como agonistas estrogénicos. A) Verdadero B) Falso C) Depende de la dosis D) Solo en postmenopausia
B Explicación: Los SERM actúan como agonistas en algunos tejidos (hueso) y antagonistas en otros (mama)
81
¿Cuál es una indicación de los progestágenos? A) Tratamiento de osteoporosis B) Sostén de fase lútea en reproducción asistida C) Pubertad precoz D) Hiperplasia prostática
B Explicación: Los progestágenos apoyan la fase lútea en reproducción asistida
82
Caso clínico: Una paciente con hirsutismo severo recibe tratamiento. ¿Cuál es el antiandrógeno más apropiado? A) Mifepristona B) Acetato de ciproterona C) Gonadotropinas D) Estrógenos
B Explicación: El acetato de ciproterona es un antiandrógeno efectivo para hirsutismo

04 - Ginecologia (37 decks)

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