Infertilidad Matrimonial y Fertilidad Asistida

Question 1

¿Qué es la esterilidad según la OMS?

Answer 1

Incapacidad de concebir tras 1 año de relaciones sexuales frecuentes y no protegidas.

Question 2

¿Qué es la infertilidad?

Answer 2

Incapacidad de conseguir un recién nacido vivo.

Question 3

¿Cuál es la prevalencia de la infertilidad en parejas?

Answer 3

10-15% de las parejas a nivel internacional.

Question 4

¿Qué porcentaje de infertilidad afecta a mujeres, hombres y ambos?

Answer 4

40-45% mujeres, 35-40% hombres, 20-30% ambos.

Question 5

¿Cuáles son los factores que afectan la salud reproductiva?

Answer 5

Postergación de la maternidad, infecciones de transmisión sexual (ITS), obesidad, tabaquismo.

Question 6

¿Cuál es el principal factor que reduce la fertilidad con la edad?

Answer 6

Edad materna >35 años, con disminución progresiva de la reserva ovárica.

Question 7

¿Cuándo se debe iniciar el estudio de infertilidad antes de 1 año?

Answer 7

Mujer >35 años, ciclos irregulares, ≥2 abortos, patología genital masculina, enfermedades genéticas, esterilización previa.

Question 8

¿Qué objetivos se evalúan en la primera consulta por infertilidad?

Answer 8

Sospecha de causa, anatomía de útero/ovarios/trompas, función/reserva ovárica, factor masculino.

Question 9

¿Qué distingue la esterilidad primaria de la secundaria?

Answer 9

Primaria: nunca ha concebido; secundaria: ha concebido (incluye abortos o ectópicos).

Question 10

¿Qué define a una pareja de “alto riesgo reproductivo”?

Answer 10

Esterilidad >3 años o mujer >35 años.

Question 11

¿Qué antecedentes se deben interrogar en la anamnesis?

Answer 11

Infertilidad familiar, ITS, cirugías abdominales, hipotiroidismo, dismenorrea/dispareunia, consumo de tabaco/drogas, exposición laboral a tóxicos.

Question 12

¿Qué se evalúa en el examen físico de la pareja estéril?

Answer 12

Peso, talla, IMC (índice de masa corporal), caracteres sexuales secundarios, distribución del vello corporal.

Question 13

¿Cómo se evalúa la anatomía de útero y ovarios?

Answer 13

Examen ginecológico bimanual y ecografía transvaginal (EcoTV).

Question 14

¿Qué indica un ciclo menstrual regular?

Answer 14

Menstruación cada 21-35 días; permite estudio de ovulación mediante seguimiento folicular ecográfico.

Question 15

¿Qué condiciones sugieren disfunción ovulatoria?

Answer 15

Amenorrea, oligomenorrea, polimenorrea.

Question 16

¿Cómo se confirma la ovulación?

Answer 16

Progesterona sérica >4 ng/mL en fase lútea media (día 22-24) y seguimiento ecográfico.

Question 17

¿Qué hormonas se miden en disfunción ovulatoria?

Answer 17

FSH (hormona foliculoestimulante), LH (hormona luteinizante), E2 (estradiol), PRL (prolactina), TSH (hormona tiroestimulante) en fase folicular temprana (día 2-4).

Question 18

¿Qué determina la reserva ovárica (RO)?

Answer 18

Edad materna, recuento de folículos antrales (CFA) por EcoTV, AMH (hormona antimülleriana).

Question 19

¿Qué indica baja reserva ovárica?

Answer 19

Edad >38 años, FSH >8-10 mUI/mL, E2 >60 pg/mL, CFA <5, AMH <1 ng/mL, cirugía ovárica previa.

Question 20

¿Qué indica reserva ovárica normal?

Answer 20

Edad <38 años, FSH <8-10 mUI/mL, E2 <60 pg/mL, CFA 5-20, AMH >1,5 ng/mL.

Question 21

¿Qué indica alta reserva ovárica?

Answer 21

CFA >20, AMH >3,5 ng/mL, patrón de ovario poliquístico (PCO), respuesta exagerada a estimulación previa.

Question 22

¿Qué porcentaje de infertilidad se debe a obstrucción de trompas de Falopio (TF)?

Answer 22

15-30%.

Question 23

¿Qué antecedentes sugieren obstrucción de trompas de Falopio?

Answer 23

Procesos inflamatorios pélvicos, embarazo ectópico, cirugías abdominopélvicas, múltiples parejas sexuales sin protección.

Question 24

¿Qué prueba es de primera línea para evaluar permeabilidad tubaria?

Answer 24

Histerosalpingografía (HSG).

Question 25

¿Cuándo se indica videolaparoscopía con cromotubación?

Answer 25

Ante cirugías previas, embarazo ectópico, inflamación pélvica, sospecha de endometriosis o lesiones anexiales/uterinas.

Question 26

¿Qué se interroga en la evaluación del factor masculino?

Answer 26

Frecuencia coital, disfunciones sexuales, criptorquidia, ITS, traumatismos testiculares, uso de drogas/anabólicos, exposición a tóxicos.

Question 27

¿Qué parámetros evalúa el espermograma según la OMS 2010?

Answer 27

Volumen ≥1,5 mL, pH ≥7,2, concentración ≥15 millones/mL, motilidad total ≥40%, motilidad progresiva ≥32%, morfología ≥4% (Kruger).

Question 28

¿Cuándo se repite un espermograma anormal?

Answer 28

A los 3 meses, tras un ciclo completo de espermatogénesis, para confirmar anormalidad.

Question 29

¿Qué estudios iniciales se realizan en la pareja estéril?

Answer 29

Día 3-5: FSH, LH, E2, TSH, PRL, EcoTV, HSG, cultivo vaginal; día 13-14: moco cervical; día 21-24: progesterona; espermograma inicial.

Question 30

MONITOREO DE LA OVULACIÓN CON RELACIONES PROGRAMADAS

Answer 30

Podría ser considerado un paso previo a comenzar con tratamientos de fertilidad No se deberían realizar numerosos intentos si no se consigue con éxito al embarazo!!! | PAREJA JOVEN SIN PATOLOGÍAS ASOCIADAS V

Question 31

¿Cuándo se indica inseminación intrauterina (IIU) con semen propio?

Answer 31

Factor cervical/coital, esterilidad sin causa, factor masculino leve, endometriosis grado I/II, obstrucción tubaria unilateral, anovulación normogonadotrópica.

Question 32

¿Cuándo se indica IIU con semen de donante?

Answer 32

Azoospermia, riesgos genéticos paternos, ITS paterna, alteraciones espermáticas graves, mujer sola, parejas lesbianas.

Question 33

¿Cuáles son los requisitos para la fertilización in vitro (FIV)?

Answer 33

Ovulación (natural o inducida), cavidad uterina apta, >2 millones de espermatozoides móviles, morfología >4% (Kruger).

Question 34

¿Cuáles son los requisitos para la inyección intracitoplásmica de espermatozoide (ICSI)?

Answer 34

Ovulación, cavidad uterina apta, presencia de al menos un espermatozoide en eyaculado o testículo.

Question 35

¿Qué cambios en el estilo de vida mejoran la fertilidad?

Answer 35

Pérdida de 5-10% del peso en obesidad, cese de tabaquismo, evitar alcohol/drogas, control de ITS.

Question 36

¿Qué complicaciones están asociadas con la infertilidad no tratada?

Answer 36

Deterioro psicológico, hiperplasia endometrial, aumento del riesgo de cáncer de ovario/endometrio.

Question 37

¿Cuáles de los siguientes factores de riesgo son más comunes para la infertilidad? A) Edad materna >35 años, obesidad, tabaquismo B) Dieta vegana, ejercicio moderado, estrés laboral C) Uso de anticonceptivos orales, viajes frecuentes D) Altura elevada, consumo de cafeína, exposición al sol

Answer 37

A) Edad materna >35 años, obesidad, tabaquismo
Explicación: La edad avanzada, obesidad y tabaquismo son factores clave que reducen la fertilidad; los otros no tienen un impacto significativo.

Question 38

¿Qué prueba es la primera línea para evaluar permeabilidad tubaria? A) Ecografía transvaginal (EcoTV) B) Histerosalpingografía (HSG) C) Videolaparoscopía D) Resonancia magnética (RM)

Answer 38

B) Histerosalpingografía (HSG)
Explicación: La HSG es el método inicial para evaluar trompas debido a su accesibilidad y menor invasividad.

Question 39

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el espermograma es FALSA? A) Un espermograma normal no requiere repetición B) Debe repetirse a los 3 meses si es anormal C) Tiene alta especificidad para diagnosticar infertilidad D) Evalúa volumen, motilidad y morfología

Answer 39

C) Tiene alta especificidad para diagnosticar infertilidad
Explicación: El espermograma tiene baja especificidad debido a la variabilidad seminal, aunque es sensible.

Question 40

¿Qué condición justifica iniciar el estudio de infertilidad antes de 1 año? A) Mujer de 30 años con ciclos regulares B) Mujer de 36 años con ciclos irregulares C) Hombre de 25 años sin antecedentes D) Pareja con 6 meses de relaciones

Answer 40

B) Mujer de 36 años con ciclos irregulares
Explicación: La edad >35 años y ciclos irregulares indican evaluación precoz.

Question 41

¿Qué tratamiento es adecuado para una pareja joven con esterilidad sin causa aparente? A) Conducta expectante con relaciones programadas B) Fertilización in vitro (FIV) inmediata C) Cirugía correctiva de trompas D) Terapia hormonal intensiva

Answer 41

A) Conducta expectante con relaciones programadas
Explicación: En parejas jóvenes sin causa clara, se inicia con monitoreo de ovulación.

Question 42

¿Qué parámetro indica baja reserva ovárica? A) AMH (hormona antimülleriana) >3,5 ng/mL B) FSH (hormona foliculoestimulante) >10 mUI/mL C) CFA (recuento de folículos antrales) >20 D) E2 (estradiol) <60 pg/mL

Answer 42

B) FSH (hormona foliculoestimulante) >10 mUI/mL
Explicación: FSH elevado (>10) es un marcador de baja reserva ovárica.

Question 43

¿Qué técnica es de primera línea en endometriosis grado I/II con infertilidad? A) Inseminación intrauterina (IIU) B) Inyección intracitoplásmica de espermatozoide (ICSI) C) Videolaparoscopía D) Conducta expectante

Answer 43

A) Inseminación intrauterina (IIU)
Explicación: La IIU es efectiva en endometriosis leve antes de procedimientos más invasivos.

Question 44

¿Qué estudio hormonal se realiza en fase lútea para confirmar ovulación? A) FSH (hormona foliculoestimulante) B) Progesterona sérica C) TSH (hormona tiroestimulante) D) LH (hormona luteinizante)

Answer 44

B) Progesterona sérica
Explicación: Progesterona >4 ng/mL en fase lútea confirma ovulación.

Question 45

¿Cuál de las siguientes indicaciones es correcta para la IIU con semen de donante? A) Factor masculino leve B) Azoospermia C) Endometriosis grado III D) Obstrucción tubaria bilateral

Answer 45

B) Azoospermia
Explicación: La IIU con semen de donante se indica en azoospermia o riesgos genéticos paternos.

Question 46

¿Qué hallazgo en la anamnesis sugiere endometriosis como causa de infertilidad? A) Ciclos menstruales regulares B) Dismenorrea y dispareunia C) Ausencia de ITS D) Peso normal

Answer 46

B) Dismenorrea y dispareunia
Explicación: Dismenorrea y dispareunia son síntomas clave de endometriosis.