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SNA Colinérgicos Flashcards

1
Q

receptores colinérgicos nicotínicos:

A

Nn y Nm
- ganglios autónomos & placa neuromuscular

canales iónicos

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2
Q

Receptores colinérgicos muscarínicos:

A

M1 - M5
- órganos efectores del parasimpático

protes G

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3
Q

Fármacos que estimulan sistema parasimpático:

A

paraismpaticomiméticos

agonistas colinérgicos

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4
Q

Tejido Diana de los Receptores colinérgicos :

A

M1, M4, M5 - SNC
M2 - Corazón
M3 - Músc. liso (visceras) & glándulas exocrinas
N - Músc. esqulético

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5
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores M1, M4 y M5:

muscarínicos

A

Funciones neurológicas (ej: memoria)

SNC

activa fosfolipasa C > +IPC3 & DAG > + Ca+ intracelular

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6
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores M2

muscarínicos

A
  • -Fc & contracción atrial
  • Disminuye conducción AV (bloque)

<3

inhibe adenilciclasa > - cAMP > + conductancia de K

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7
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores M3

muscarínicos

A
  • +peristalsis
  • +contracción vejiga
  • +broncoconstricción
  • miosis
  • Vasodilatación
  • aumenta secreciones (sudor, ác. gástrico)

músc. liso & glándulas exócrinas

activa fosfolipasa C > +IPC3 & DAG > + Ca+ intracelular

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8
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores Nicotínicos:

A
  • +contracción muscular y tono

músc. esquelético º

activación de los conductos de Na+/K+

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9
Q

3 tipos de fármacos parasimpaticomiméticos:

(colinérgicos)

A
  1. agonistas muscarínicos (directos)
  2. inhibidores de la colinesterasa
  3. inhibidores de la fosfodiesterasa
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10
Q

Efectos adversos de los fármacos colinérgicos

parasimpaticomiméticos

A

Salivación
Lagrimeo
Urinación
Defecación
Gastric upset
Emesis

bradicardia, broncorrea, broncoespasmo

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11
Q

crisis colinérgicas por intoxicación de organofosforados se trata con:

(sx colinérgico)

A

atropina & pralidoxima

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12
Q

En que px no se usan los fármacos colinérgicos:

A
  • asma
  • EPOC
  • bradicardia severa
  • úlceras gástricas
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13
Q

Paraimpaticomimético

Fármacos Agonistas muscarínicos

(directos)

A
  • betanecol
  • Pilocarpina
  • Cevimelina
  • Metacolina
  • *carbacol
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14
Q

Parasimpaticomimético

BETANECOL

(colinérgico-muscarínico)

A

Para íleo paralítico y retención urinaria NO obstructiva (px postop)

estimulación digestiva y urinaria

  • éster de colina
  • oral o subcutánea
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15
Q

Parasimpaticomimético

PILOCARPINA

(colinérgico-muscarínico)

A

estimula secreciones
- tx de Glaucoma
- sx de Sjögren, xerostomía

- ojos rojos, midriasis fija, dolor ocular

  • alcaloide vegetal
  • tópica ocular u oral
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16
Q

Parasimpaticomimético

CEVIMELINA

(colinérgico-muscarínico)

A

Sx de Sjögren o xerostomía x radioterapia

aumenta secreciones

  • oral
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17
Q

parasimpaticomimético

METACOLINA

(colinérgico-muscarínico)

A

broncoespasmo trás inhalación = prueba positiva asma

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18
Q

parsimpaticomimético

CARBACOL

(colinérgico-musarínico/nicotínico)

A
  • Miosis durante cirugía oftálmica
  • glaucoma
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19
Q

parasimpaticomimeticos

Fármacos agonistas nicotínicos

A
  • nicotina
  • vareniciclina

*carbacol

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20
Q

Parasimpaticomimético

VARENICLINA

(colinérgico-nicotínico)

A

deshabituación tabáquica

px con adicción al tabáco

  • oral
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21
Q

parasimpaticomimeticos

fármacos inhibidores de la colinesterasa

A
  • edrofonio
  • piridostigmina
  • Neostigmina
  • Fisostigmina
  • *donepezilo, rivastigmina, galantamina
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22
Q

Parasimpaticomimético

Características FISOSTIGMINA

inhibidor de la colinesterasa

A
  • Actúa en SNC –> cruza barrera hematoencefálica
  • se metaboliza x esterasas plasmáticas
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23
Q

Parasimpaticomimético

usos clínicos FISOSTIGMINA

inhibidor de la colinesterasa

A
  • antídoto en intoxicación x anticolinérgicos
  • antes en glaucoma

!! intoxicación con síntomas neurológicos (confusión, delirio, alucinaciones)

24
Q

parsimpaticomimético

características PIRIDOSTIGMINA

inhibidor de la colinesterasa

A
  • no cruza BHE > NO afecta SNC
  • acción + prolongada
25
# parasimpaticomimético uso clínico PIRIDOSTIGMINA | inhibidor de la colinesterasa
- tx a *largo plazo* de **miastenia gravis** - *profilaxis* intoxicación agentes neurotóxicos (gases nerviosos) ## Footnote no es útil en urgencias x acción prolongada --> uso crónico
26
# parasimpaticomimético uso clínico NEOSTIGMINA | inhibidor de la colinesterasa
- reversión bloqueo neuromuscular **postquirúrgico** - retención urinaria NO obstructiva (post op) - **urgencia** de crisis miasténica o íleo paralítico ## Footnote - oral, subcutánea o intramuscular (2-4 hrs) - intravenosa (2-5 min)
27
# Parsimpaticomimético EDROFONIO | INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA de **acción corta**
uso **diagnóstico** de miastenia gravis ## Footnote ***test tensilon:*** fuerza muscular mejora en seg post administración intracvenosa - dura 10 min max
28
parasimpaticomiméticos para tx de alzheimer
donepezilo rivastigmina galantamina
29
# parasimpaticomiméticos mecanismo de acción de los **inhibidores de la fosfodiesterasa**?
- +efecto vasodilatador de la Ach - activa receptores M3 - aumenta producción y liberación de óxido nítrico ## Footnote en arterias pulmonares y venas del cuerpo cavernoso del pene
30
# parasimpaticomimético Uso clínico SIDENAFIL | **Inhibidor de la fosfodiesterasa 5**
disfunción erectil & hipertensión pulmonar ## Footnote disminuye GMPC > - Ca intracelular > - contracción musc
31
# parasimpaticomimético EA del SIDENAFIL | inhibidor de la fosfodiesterasa 5
- cefaleas - enrojecimiento - dispepsia - alterciones visuales transitorias - diarrea - náusea - hipotensión | VIAGRA ## Footnote !! px mayores --> angina de pecho
32
fármacos que bloquean receptores colinérgicos = **inhiben acción parasimpática**
parasimpaticocolíticos (antagonista colinérgicos) | (anticolinérgico)
33
2 tipos de fármacos parasimpaticocolíticos:
1. antgonistas muscarínicos 2. antagonistas nicotínicos (bloqueadores musculares) - despolarizantes - no despolarizantes
34
efectos del bloqueo de los receptores **M1, M4, M5**:
Influencia funciones neuronales: - deterioro cognitivo | SNC
35
efectos del bloqueo de los receptores **M2**:
- +Fc - +conducción AV > taquiarritmias | <3 ## Footnote *atropina
36
EA + comúnes de los anticolinérgicos
- boca seca, hipertermia, piel sec - taquicardia - reflujo esofagogastrico - estreñoimiento - midrisis, visión borrosa - confusión, alucinaciones, convlusión | sx anticolinérgico
37
# paraimpaticocolíticos fármacos antagonistas muscarínicos
- atropina - butilhiocina - tirotropio / ipatropio - tropilamida - ecopolamina
38
# parasimpaticocolítico indicaciones ATROPINA | antagonistas muscarínico reversible
- Bradicardia sitnomática -- **aumenta fc** - pre intubación - midriasis para exploración - **Sx colinérgico** | **tx de 1º línea para bradicardia sinusal (IV)** ## Footnote - empezar con .5mg --> dosis dependiente
39
# parasimpaticolítico BUTILHIOSCINA | antagonistas muscarínco
- -peristalsis - -secreción salivar y gástrica | GI
40
# parasimpaticololítico ESCOPOLAMINA | antagonista muscarínico
- **cinetosis** - mareos - **anestesia** - menos secreciones | antiemetico
41
# parasimpaticocolítico IPATROPO o TIOTROPO | anatgonista mjuscarínico
- **broncodilatación** - -secreciones bronquiales | Vía aérea ## Footnote - **en EPOC y asma**, broncoespasmo
42
# parasimpaticocolítico TROPICAMIDA | - antagonista muscarínico
- midriasis - -acomodación del cristalino ## Footnote ojo - tópico
43
evitar el uso de parasimpaticocolíticos (anticolinérgicos) en px:
- glaucoma ángulo cerrado - ancianos x riesgo a delirio o caídas
44
tratamiento de intoxicación anticolinérgica: | x atropina o antihistamínicos
FISOSTIGMINA
45
tx para px con alzheimer: | colinérgicos
- donepezilo - rivastigmina - galantamina
46
bloqueadores neuromusculares despolarizante: | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
succinilcolina
47
# antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico mecanismo de acción SUCCINILCOLINA
agonista del receptor nicotínico en placa motora del músc = **despolarización sostenida** > no repolariza el músc
48
fases de bloqueo de SUCCINILCOLINA | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
1. despolarización sostenida 2. desensibilziación del receptor ## Footnote ???????!!!!!!!!
49
# usos clínico SUCCINILCOLINA | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
- intubación rápida (-1min) - relajación musc en cx corta
50
efectos adversos de succinilcolina: | antagonístia nicotínico despolarizante parasimpaticocolítico
- **hiperpotasemia** (quemaduras, trauma, --> arritmias) - **hipertermia** maligna (+anéstesicos volátiles) - **bradicardia** - **Fasciculaciones** y dolor muscular postoperatorio
51
con que se trata una hipertermia maligna x succinilcolina | px con rigidez muscular y fiebre tras anestesia
dantroleno
52
bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
- rocuronio - pancuronio - cisatracurio - vecuronio - mivacurio
53
# antagonísta nicotínico parasimpaticocolítico mecanismo de acción de los bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes
antagonista competitivo del receptor nicotínico en placa motora = impide acción de Ach > **no despolarización previa**
54
# Usos Clínicos bloqueadores neuromusculares NO despolarizates | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
- relajación en cirugía y UCI - alternativa de succinilcolina en px con hiperpotasemia o hipertermia maligna
55
Fármacos para revertir el bloqueo de los antagonístas nicotínicos parasimpaticocolíticos (bloqueo muscular)
- inhibidores acetilcolinesterasa (neostigmina o Edrofonio ) + atropina / glicopirrolato - sugammadex (x rocuronio o vecuronio)
56
efectos adversos por bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes:
- liberación histamina --> hipotensión y broncoespasmo - prolongación bloqueo x insuficiencia renal/hepática
57
# paraimpaticocolítico bloqueador muscular de preferencia en px con enf. hepática/renal
cisatracurio

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