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tx diabete Flashcards

(49 cards)

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1
Q

2 grupos principales de tx para diabetes

A

hipoglucemiantes e insulina

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Q

indicaciones grls para hipoglucemiantes

A

control de glucosas adecuado
- px con función pancreática preservada

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Q

3 tipos principales de hipoglumiantes

A
  1. sensibilizadores de receptor de insulina
  2. secretadores
  3. afectan absorción / excreción
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Q

fármacos senibilizadores de R de insuslina

A

biguanidas y tiazolidinedionas

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5
Q

sens R

Mecanismo de acción de biguanidas:

A

metformina
+AMPK > -gluconeogeneissis > + B-oxidación y captación periférica

aumenta sensibilidad sin +secreción

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6
Q

sens R

Indicaciones metformina

biguanidas

A

1º línea DM2
- px obesidad y sobrepeso

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7
Q

ssens R

EA metformina

biguanidas

A
  • molestias GI
  • -absorción Vit B12
  • acidosis láctica (+ins renal/hepática)
  • NO hipoglucemia

etanol incrementa toxicidad

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8
Q

sens R

contraindicaciones para metformina

biguanidas

A

px con FG < 30 ml/min

enfermedad renal crónica
suspender preqx

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9
Q

sens R

tiazolidinedionas

A

Pioglitazona & Rosiglitazona

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10
Q

sesns R

mecanimo de acción de la tiazolidinedionas

pio y rosi glitazona

A

agonistas R PPAR-y > +senibilidad a insulina en músc., grasa e hígado

(peroxisome proliferator activated receptor-gamma)

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11
Q

sens R

Indicaciones grls para tiazolidinedionas

pio y rosi glitazona

A

DMII con resistencia marcada a insulina

mejoran perfil lipídico

(puede combinarse con metformina)

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12
Q

ssens R

EA tiazolidinedionas

rosi y pio Glitazona

A
  • aumento peso
  • retención líqudios > edema, IC
  • riesgo de fracturas (+M)
  • pio: cáncer vesical
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13
Q

sen R

tiazolidinedionas contraindicado en:

A

inuficiencia cardiaca congestiva

(ICC) y falla hepética

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14
Q

2 grupos de secretadores

A

incretinas y secretagogos

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15
Q

secretadores

tipos de incretinas

inulinotropic

A
  1. miméticos / analogos GLP-1
  2. inhibidoress DPP4
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16
Q

incretinas

mimeticos / análogos GLP-1

A

semaglutida, iraquitida, exenatida, liraglutida, lixisenatida

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17
Q

incretinas

mecanismso de acción de los análogos de GLP1

semaglutida

A

agonista GLP-1 (glucagon like peptide 1) –> +secreción de insulina, -glucagón, relantiza vaciamiento gástrico

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18
Q

secretadores - incretinas

indicaciones grls de agonistas GLP1

semaglutida

A

coadyuvante en tx DM2 con obesidad
- usos subcutáneo

mejora efecto metformina, tiazolidenidionas y sulfonilureas

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19
Q

secretores - incretinas

EA de agonistas GLP-1

semaglutida

A
  • N/V
  • pancreatitis
  • pérdida de peso
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20
Q

secretor - incretinas

inhibidores DPP4

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A

sita / saxa GLIPTINA

21
Q

secretor - incretinas

mecanismo de acción de los iDPP4

sita saxa gliptina

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A

inhiben dipeptidil peptidasa-4 > no degrada GLP-1 > aumenta niveles de incretinas endógenas > +secreción insulina

22
Q

secretor - incretinas

EA de iDPP4

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A
  • GI sinptoms
  • infecciones respiratorias altas
  • cefalea
  • pancreatitis
  • cardiovascular (saxa)
23
Q

Fármacos que afectan la absroción o excreción de glucosa

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A
  • inh a-glucosidasa
  • iSGLT2
24
Q

absorción

inhibidores de a-glucosidasa

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A

acarbosa, miglitol

25
# absorción mecanismso de acción de los inhibidores de la a-glucosidasa | acarbosa
inhiben a-glucosidasa en borde en cepillo --> retrasan absorción de carbohidratos intestinal | enzima que rompe sacáridos
26
# absorción indicaciones grls de inhibidores de a-glucosidasa | acarbosa
coadyuvante DM2 con picos posprandiales
27
# absorción EA de inhibidores de a-glucosilasa | acarbosa
- flatulencia - distensión abdominal - diarrea
28
# excreción inhibidores de SLGT-2
- canagliflozina - dapagliflozina - empagliflozina
29
# excreción mecanismo de acción inhibidore SLGT2 | gliflozinas
inhiben cotransportador sodio-glucosa 2 en túbulo proximal renal --> favorece glucosuria
30
# excreción indicaciones grls de iSLGT2 | gliflozinas
DM2 con - enfermedad renal crónica - riesgo cardiovascular
31
# excreción EA de inh SGLT-2
- infeccione urinarias y genitales micóticass - hipotenisón por diuresis - cetoacidosis euglucémica leve
32
# secretores tipos de secretagogos
sulfonilureas y glinidas
33
mecanismso de accion de secretagogos | sulfonilureas y glinidas
-canales de K+ en B-pancreáticas --> +secreción de insulina
34
# secretagogo **sulfonilureas**
Glibenclamida, glipizida, glimepirida, gliclazida
35
# secretagogo indicacione grls de **sulfonilureas** | glibenclamida, glipizida, glimepirida
monoterapia o coadyuvante a metformina para DM2 con reserva pancreática funcional
36
# ssecretagogo EA de **sulfonilureas** | glibenclamida, glipizida, glimepirida
- hipoglucemia - aumento peso, N/V, rubor, cefaleas, visión borrosa - reaccioness alérgicas cruzado con sulfas
37
# secretagogo **sulfonilureas** - mayor riesgo de hipoglucemia en px : | glibenclamida, glipizida, glimepirida
adultos mayores e insuficiencia renal
38
# secretagogo glinidas
***meglitinidas***: Repaglinida nateglinida
39
# secretagogo mecanismo de acción de las glinidas | repa y nate glinida
bloquean canal K+ ATP dependiente (SUR1) --> estimula liberación rápida de insulina en B-pancreáticas | +rápida y vida media + corta que sulfonilureas
40
# secretagogo indicaciones grls de glinidas | repa y nate glinida
DM2 en control hiperglucemia posprandial - horarios de comidas irregulares - intolerancia a sulfonilureas - hipoglucemia frecuentes
41
# secretagogo EA de glinidas | repa y nate glinida
* hipoglucemia * aumento de peso * raro GI, prurito y urticaria
42
indicaciones grls para insulina
- Diabetes I - DM2 sin control con hipoglucemiantes orales - diabético con A1C >10% / glucosa sérica >300mg/dl
43
tipos de insulina
1. acción rápida 2. regular / acción corta 3.acción intermedia 4. acción lenta / larga duración
44
mecanismo de acción de la insulina
activan Receptor > estimula captación de glucosas > inhibe gluconeogénessis hepática
45
insulina rápida
**antes de comer** para control de pico glicémicos | aspart, lispro, glulisina ## Footnote - alta potencia postprandial - **inicio** :5-15 min - duración 3-4 hrs **- pico: 1 hr**
46
insulina regular / acción corta
IV en hospsitalizaciones o urgencias ## Footnote - inicio 30 min - duración 4-6hrs - **pico**: 2-3hrs
47
insulina intermedia
NPH basal | 1 línea ## Footnote - combina con otros , 2 dósis diarias - inicio 1-2 hrs - duración 10-16 hrss - **pico**: 6-10hrs
48
insulina larga / acción corta | (análoga)
determir, degludec, glargina | efecto basal sotenido con menor riegso hipoglucemico nocturno ## Footnote - inicio 1-4 hrs - duración 24-42 hrs
49
abordaje de tx con insulina
1. NPH + hipoglucemiante oral 2. NPH / acción lenta + acción rápida (aspart)

farma (34 decks)

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