T1 - Manifestações relevantes em Cirurgia (1) Flashcards
Manifestações clínicas relevantes em Cirurgia?
- Vómitos
- Disfagia
- Dor abdominal aguda
- Obstrução intestinal
- Hemorragia digestiva
- Icterícia
Vómitos - Definição e Etiologia?
• Definições: vómito vs regurgitação (bolçado) • Etiologia : I. Digestiva: inflamação, obstrução... II. Infeção extra-digestiva III. Distúrbios metabólicos e endócrinos IV. Doenças do SNC V. Outras: tóxicos...
Vómitos - Semiologia?
− Agudos/recorrentes
− Horário: pós-prandial (precoce (RGE) /tardio), matinal (Hipertensão IC) / vespertino (Obstrução digesiva parcial)…
− Intensidade (em jato?)
− Caraterísticas organoléticas: aquoso, alimentar (digerido?), hemático, biliar, fecalóide (acastanhado)
− Evolução/padrão
Vómitos - Sintomas e sinais acompanhantes?
− Febre, dor abdominal, alterações trânsito intestinal…
− Cronologia (precede/ulterior)
Vómitos - Outros?
• Antecedentes (p.e. TCE) • Repercussões e complicações − hidro-electrolíticas e metabólicas − nutricionais − aspiração; outras
Vómitos - ECD?
- Repercussões (laboratoriais - ionograma, gasimetria)
- Etiologia (imagiologia, outros)
Vómitos - Tratamento?
- Desiquilíbrios hidro-eletrolíticos
- Sintomático (exceção) vs Etiológico
Disfagia?
• Definição (dificuldade na deglutição) • Mecanismo da deglutição - Fases: oral, orofaríngea, esofágica • Aguda vs Crónica (recorrente) • Orofaríngea (transferência) vs Esofágica (transporte) - d.d. - implicações
Disfagia - Etiologia?
I. Orofaríngea (alta): neuromuscular, orgânica,…
II. Esofágica (baixa)
a. Orgânica
− Parietal (estenose): péptica, neoplásica, outra
− Extrínseca (compressão, invasão): neo, vascular…
− Endoluminal: corpo estranho, membrana…
b. Funcional (p.e. acalásia)
Disfagia - Semiologia?
− Contexto epidemiológico (idade, …)
− Tipo de alimentos (sólidos e/ou líquidos)
− Permanente vs intermitente
− Evolução (duração e tipo alimentos)
− Antecedentes (cáusticos, cirurgia, …)
− Repercussões (gerais; aspiração, …)
− Outros sintomas/sinais (febre, anorexia, dispneia, dor torácica, pirose, vómitos, adenomegalias, …)
Disfagia - ECD?
− Esofagograma (contrastado)
− Endoscopia digestiva alta
− Outros: manometria, pH-metria, TC, …
Disfagia - Tratamento?
Etiológico(conservador/invasivo)
Dor abdominal aguda (não traumática)?
• Relevância (“diagnose now”) • Anátomo-fisiologia - Mecanismos - Dor visceral / dor somática - Dor referida (inclusivé “extra-abdominal”) / referida ao abdómen por doenças extra-abdominais
Dor abdominal aguda - Etiologia?
• Etiologia: médica, cirúrgica, não esclarecida
I. Causa extra-abdominal (p.e. pneumonia, enfarte miocárdio)
II. Causa extra-digestiva (p.e. DIP, litíase urológica, …)
III. Causa digestiva (patogenia)
- Inflamação/infeção: apendicite, diverticulite, pancreatite, colecistite, …
- Obstrução
- Perfuração
- Isquemia mesentérica
Dor abdominal aguda - COntexto e Caraterização Clínica?
• Contexto (idade, sexo, raça, ...) • Caraterização clínica - Início (abrupto vs insidioso), duração - Localização (limitações) e irradiação - Intensidade e caráter - Fatores de alívio/agravamento - Padrão: contínua vs intermitente - Evolução: intensidade e padrão (tipo fisiopatológico) . Inflamatório (ver ppt) . Obstrutivo (ver ppt) . Perfurativo (ver ppt)
