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Collège Royal Psychiatrie > Tb des sx somatiques PPN > Flashcards

Tb des sx somatiques PPN Flashcards

1
Q

Quels sont les diagnostics du DSM dans la section des troubles à symptomatologie somatique et apparentés? (5)

A

Trouble à symptomatologie somatique
Crainte excessive d’avoir une maladie
Trouble de conversion
Facteurs psychologiques affectant une condition médicale générale
Trouble factice

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2
Q

Quels sont les mécanismes de défense impliqués dans la somatisation? (2)

A

Refoulement
Déplacement

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3
Q

Quels sont les facteurs biologiques pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique?

A

Vulnérabilité génétique/biologique (ex : sensibilité augmentée à la douleur)

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4
Q

Quels sont les facteurs psychologiques pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique? (2)

A

Traumatismes antérieurs
Apprentissage (ex : attention obtenue par la maladie, manque de réponse à l’expression non somatique de la souffrance)

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5
Q

Quels sont les facteurs sociaux pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique?

A

Normes sociales/culturelles (ex : stigmatisation de la souffrance psychologique)

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6
Q

Quels sont les critères DSM-5 du trouble à symptomatologie somatique? (A à C)

A

A. Un ou plusieurs symptômes somatiques amenant détresse ou altération significative de la vie quotidienne.

B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs reliés au symptôme ou associés à des préoccupations en lien avec la santé, avec au moins 1 de :
1. Pensées persistantes et disproportionnées par rapport au caractère sérieux du symptôme
2. Anxiété importante et persistante en lien avec le symptôme
3. Temps et énergie excessifs dévoués au symptôme.

C. Maladie qui dure dans le temps (> 6 mois généralement), bien que le symptôme somatique puisse être intermittent

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7
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Chronique : symptômes sévères, altération marquée du fonctionnement, longue durée (> 6 mois)

Avec douleur prédominante

Sévérité : léger (1/3 critère B), modéré (2/3 critères B), sévère (3/3 critères B)

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8
Q

Quelle est la prévalence du trouble à symptomatologie somatique?

A

5-7 %

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9
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Condition médicale
Trouble anxieux
Trouble dépressif

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10
Q

Quelles sont les pathologies à éliminer particulièrement en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Vasculopathie
Neuropathie
SEP

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11
Q

Quelle est l’apparition et l’évolution habituelle du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Début à l’adolescence
Fluctuant
Très rare rémission spontanée

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12
Q

Nommez des échelles utiles pour le trouble à symptomatologie somatique (3)

A

PHQ 15, PHQ, PHQ-SADS (Somatic, Anxiety and Depressive Symptoms)
SSD-12 (Somatic Symptom Disorder)
SSS-8 (Somatic Symptoms Scale)

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13
Q

Vrai ou faux
Le trouble à symptomatologie somatique implique typiquement plusieurs symptômes

A

Vrai

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14
Q

Quel est le tableau typique du trouble à symptomatologie somatique lorsque le symptôme est unique?

A

Souvent douleur

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15
Q

Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Attention centrée sur symptômes somatiques
Attribution de sensations corporelles normales à la maladie
Crainte que l’activité physique soit dommageable

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16
Q

Vrai ou faux
En trouble à symptomatologie somatique, la réassurance du médecin que le symptôme n’est pas indicatif d’une maladie sévère n’est souvent que de courte durée

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les mécanismes de défense retrouvés dans le trouble à symptomatologie somatique? (5)

A

Refoulement
Déplacement (hostilité/agressivité envers les autres transférée en plainte physique)
Annulation rétroactive (défense contre culpabilité / douleur vécue comme punition)
Substitution
Identification

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18
Q

Vrai ou faux
En trouble à symptomatologie somatique, la douleur aigue est souvent associée à la dépression et la douleur chronique est souvent associée aux troubles anxieux

A

Faux
Chronique = dépression
Aigue = anxiété

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19
Q

Quelles sont les explications psychodynamiques du “Trouble douloureux” (spécificateur avec douleur prédominante)? (3)

A

Expression d’un conflit intrapsychique ou sentiment interne chez alexithymique
Voir inconsciemment douleur émotionnelle = signe de faiblesse
Conviction de mériter de souffrir, méthode pour se punir ou obtenir de l’amour, manière de vivre avec culpabilité

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20
Q

Quels sont les facteurs de bon pronostic en trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Statut socio-économique élevé
Bonne réponse au traitement des symptômes anxiodépressifs
Absence de TP comorbide
Absence de condition médicale

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21
Q

Nommez des facteurs de mauvais pronostic (évolution persistante) en trouble à symptomatologie somatique (6)

A

Sexe féminin
Âge avancé
Statut socio-économique bas, stress social,
moins d’éducation, pas d’emploi
Adversité dans l’enfance
Comorbidité physique ou psychiatrique chronique
Renforçateurs sociaux amenant bénéfices

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22
Q

Quels sont les objectifs de traitement du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Diminuer anxiété/détresse associée aux sx
Éviter investigations/rx/tx inutiles
Prévenir séquelles de l’invalidité chronique et/ou dépendance aux substances

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23
Q

Quelles sont les modalités de traitement du trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Relation médecin-patient
Psychoéducation
Réassurance/soutien (message clé = bon pronostic)
Changer graduellement focus des sx vers la recherche de la “cause” vers amélioration qualité de vie et fonction

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24
Q

Que recommande-t-on dans le suivi médical du trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Un seul intervenant identifié (médecin de famille)
Visites médicales régulières (ex : 1x/mois) et brèves
Examen physique ciblé pour répondre aux nouvelles plaintes
Éviter le plus possible tout test ou investigation non indiqué

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25
Q

Vrai ou faux
En trouble à symptomatologie somatique, les ISRS n’ont pas d’impact sur les symptômes somatiques

A

Vrai
Sauf si sx de l’humeur/anxieux associés
ISRS pourraient aider pour douleur

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26
Q

Quelle est la psychothérapie la plus étudiée en trouble à symptomatologie somatique?

A

TCC
Sinon technique de réduction du stress, stratégies de coping avec maladie chronique

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27
Q

*Nommez des pistes d’intervention de TCC en trouble à symptomatologie somatique (4)

A

Identifier événement/pensée qui augmentent les sx
Restructuration cognitive
Expériences comportementales pour infirmer croyances catastrophiques p/r santé
Résolution de problèmes

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28
Q

Nommez d’autres techniques pour traiter la douleur (4)

A

Biofeedback
Stimulation nerveuse transcutanée
Blocage nerveux
Procédure chirurgicale

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29
Q

Quels sont les critères DSM-5 du trouble de conversion? (A à D)

A

A. Un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
B. Données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue
C. Symptômes ou handicaps pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental
D. Détresse ou altération du fonctionnement ou nécessité d’une évaluation médicale

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30
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble de conversion? (10)

A

Avec faiblesse ou paralysie
Avec mouvements anormaux
Avec symptôme de déglutition
Avec trouble de l’élocution
Avec attaque/crise épileptiforme
Avec anesthésie ou perte sensorielle
Avec symptôme sensoriel spécifique (visuel, auditif, olfactif)
Avec symptômes mixtes

Avec ou sans facteur de stress psychologique

Épisode aigu (< 6 mois) ou persistant (> 6 mois)

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31
Q

Quelle est la prévalence du trouble de conversion?

A

11 à 300 par 100 000

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32
Q

Vrai ou faux
On voit plus d’hommes que de femmes ayant un trouble de conversion

A

Faux
2-10F:1H

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33
Q

Vrai ou faux
Le trouble de conversion survient souvent chez des gens ayant beaucoup de connaissances médicales

A

Faux
Plus commun chez les personnes ayant peu de connaissances médicales (aussi population rurale, peu éduquée, faible niveau socio-économique et faible QI)

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34
Q

À quels stresseurs est souvent associé un trouble de conversion survenant chez les hommes? (2)

A

Accident industriel
Miliaire exposé au combat

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35
Q

Quels sont les symptômes de trouble de conversion plus fréquents chez les < 10 ans? (2)

A

Problème à la marche
Convulsion
*Rare

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36
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques du trouble de conversion? (4)

A

Trouble dissociatif (45 à 80 %)
Trouble dépressif majeur (50 %)
Trouble anxieux (30 à 50 %)
TP histrionique et dépendant, et antisocial chez l’homme

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37
Q

Vrai ou faux
On voit souvent une activité épileptiforme à l’EEG en trouble de conversion

A

Vrai
Activité épileptiforme à l’EEG (80 %)
Aussi, maladie neurologique (30 %)
Anomalies structurales à l’imagerie cérébrale (75 %)

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38
Q

Quels sont les facteurs de risque du trouble de conversion? (4)

A

Abus ou négligence pendant l’enfance
Événement de vie stressant
Traits de personnalité mésadaptés
Maladie neurologique comorbide

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39
Q

Quels sont les symptômes les plus fréquents dans le trouble de conversion? (3)

A

Paralysie
Perte de vision
Mutisme

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40
Q

*Quel est l’âge d’apparition habituel du trouble de conversion?

A

Peut se produire à tout âge
Généralement fin enfance/début âge adulte
*Rare < 10 ans et > 35 ans

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41
Q

Quel est le pourcentage de résolution du trouble de conversion en 1 mois?

A

90%

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42
Q

Vrai ou faux
Le trouble de conversion survient souvent graduellement

A

Faux
Souvent subitement en contexte de stresseur aigu

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43
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes avec trouble de conversion ne feront aucun autre épisode

A

Vrai
75% ne feront aucun autre épisode

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44
Q

Quelle est l’évolution du trouble de conversion?

A

90 % de résolution en 1 mois
Si persistance à 6 mois : < 50 % de résolution des symptômes
20 à 25 % de récurrence à 1 an

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45
Q

Quelle est la proportion des troubles de conversion qui, à posteriori, obtiennent un diagnostic de condition neuro/médicale qui auraient pu causer les sx?

A

25 à 50%

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46
Q

Nommez des facteurs de bon pronostic en trouble de conversion (7)

A

QI au-dessus de la moyenne
Acceptation du diagnostic
Jeune enfant
Apparition rapide
Précipitant facilement identifiable
Bref intervalle entre apparition du symptôme et début du traitement
Symptômes : paralysie, aphonie, perte de vision

47
Q

Nommez des facteurs de mauvais pronostic en trouble de conversion (3)

A

Comorbidité physique
Convulsion/tremblement
Bénéfice tiré des incapacités

48
Q

Quelles sont les caractéristiques des déficits moteurs (faiblesse ou paralysie) en trouble de conversion? (6)

A

Trouvailles incompatibles avec voies neurales normales
Absence de fasciculations et d’atrophie musculaire (sauf si paralysie de conversion à long terme)
ROT normaux
EMG normal
Contraction des muscles antagonistes
Atteinte distale > proximale

49
Q

Quels sont les types de mouvements anormaux en trouble de conversion? (4)

A

Mouvements anormaux
Tremblement ou mouvement dystonique
Anomalie de la démarche
Anomalie de posture

50
Q

Quelles sont les caractéristiques des tremblements en trouble de conversion? (2)

A

Augmenté lorsque le patient tient un poids
Unilatéral qui s’arrête ou se modifie avec distraction

51
Q

Nommez les troubles sensoriels retrouvés en trouble de conversion (3)

A

Altération, absence ou réduction :
- sensation de la peau
- vision
- ouïe
(toutes les modalités sensorielles peuvent être impliquées et peuvent être uni ou bilatérales)

52
Q

Nommez des trouvailles en troubles visuels en trouble de conversion (2)

A

Pupilles réactives à la lumière
Marche sans se blesser

53
Q

Nommez des trouvailles en troubles auditifs en trouble de conversion (1)

A

Préservation du réflexe de clignement des yeux en lien avec bruit fort et inattendu

54
Q

Nommez des trouvailles en troubles sensitifs en trouble de conversion (5)

A

Incompatible avec maladie neurologique
Concorde pas avec dermatomes
Si hémianesthésie : division exactement sur la ligne centrale
Pattern “gants et chaussette” ou clairement délimité
Potentiels corticaux évoqués normaux

55
Q

Vrai ou faux
On peut donner un diagnostic de trouble de conversion avec douleur

A

Faux
On ne peut pas démonter l’incompatibilité

56
Q

Quels sont les troubles de conversion avec atteinte de la déglutition ou de l’élocution? (3)

A

Dysphonie/aphonie
Dysarthrie
Globus

57
Q

Quelles sont les trouvailles en troubles de déglutition ou d’élocution en trouble de conversion?

A

Toux préservée durant l’auscultation pulmonaire

58
Q

Quelle est la fréquence de l’épilepsie chez les patients avec pseudoconvulsions?

A

1/3

59
Q

Quelles sont les trouvailles qu’on ne retrouve pas en investigations de pseudoconvulsions? (5)

A

Aura, incontinence urinaire, cyanose, morsure de langue, blessure avec chute, confusion postictale
Anomalie à l’EEG
↑ de la prolactine
Crise nocturne
Réflexes pupillaires et gag préservés après la pseudoconvulsion

60
Q

Quelles sont les caractéristiques possibles des pseudoconvulsions? (5)

A

Crise à début graduel
Durée prolongée
Tremblements des membres généralisés atypiques avec apparente altération ou perte de conscience
Yeux fermés
Affecté par suggestion

61
Q

*Quel est le traitement du trouble de conversion? (6)

A

Réassurance (condition connue et traitable, ne pas dire que le symptôme est imaginaire)
Programme graduel de physiothérapie
Réadaptation (utiliser la suggestibilité, en disant s’attendre à un retour à la normale)
Traitement des comorbidités
Explorer les précipitants après la résolution des symptômes (TCC ou IPT, pas en aigu)
Hypnose possiblement utile

62
Q

Quel est l’examen physique à faire en trouble de conversion : anesthésie?

A

Perte de sensibilité ne concorde pas avec distribution des dermatomes

63
Q

Qu’est-ce que l’astasia-abasia?

A

Démarche chambranlante/ataxique accompagnée par mouvement du tronc grossier/irrégulier et mouvement des bras, chute très rare, et si chute pas de blessure

64
Q

Quel est l’examen physique pour paralysie/parésie en trouble de conversion? (3)

A
  • Faire tomber main au visage (tombe à côté)
  • Test de Hoover : faire plier la jambe lorsque patient couché avec main MD sous les talons ; si vrai effort, extension de la jambe controlatérale avec pression sur le bas ressentie dans la main
  • Examen des forces musculaires : si faiblesse à la flexion plantaire, faire marcher sur la pointe des pieds
65
Q

Quel est l’examen physique pour le coma en trouble de conversion?

A

Tenter d’ouvrir les yeux : résistance à l’ouverture des yeux, regard à l’opposé de l’examinateur

66
Q

Quel est l’examen physique pour l’aphonie en trouble de conversion?

A

Faire tousser : toux normale indique que cordes vocales se ferment

67
Q

Quel est l’examen physique pour les tremblements en trouble de conversion?

A

“Entrainment” test : tremblement change lorsque l’individu est distrait (ex : demander au pt de mimer un mouvement rythmique avec main non-affectée, le tremblement fonctionnel pourra être modifié pour copier le rythme demandé ou cessera)

68
Q

Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un diagnostic de crainte excessive d’avoir une maladie selon le DSM-5?

A

6 mois

69
Q

Vrai ou faux
En crainte excessive d’avoir une maladie, la maladie demeure toujours la même

A

Faux
La maladie crainte peut avoir changé

70
Q

Quels sont les critères DSM-5 de la crainte excessive d’avoir une maladie? (A à D)

A

A. Préoccupation concernant le fait d’avoir ou de développer une maladie grave
B. Symptômes somatiques absents ou mineurs. Si un autre problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée
C. Degré important d’anxiété concernant la santé et la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnel
D. Comportements excessifs (p. ex. examen répétitif du corps) par rapport à sa santé ou présente un évitement inadapté (p. ex. refus d’aller à des RV médicaux)

71
Q

Vrai ou faux
En crainte excessive d’avoir une maladie, les symptômes somatiques sont importants

A

Faux
Ils sont absents ou mineurs

72
Q

Vrai ou faux
En crainte excessive d’avoir une maladie, il ne faut pas qu’un autre problème médical soit présent

A

Faux
Si un autre problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée

73
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 de la crainte excessive d’avoir une maladie? (2)

A

À type demande de soins
À type évitant les soins

74
Q

Quelle est la prévalence de la crainte excessive d’avoir une maladie dans la population générale?

A

Jusqu’à 15 %

75
Q

Vrai ou faux
Plus de femmes que d’hommes ont la crainte excessive d’avoir une maladie

A

Faux
H=F

76
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à la moitié des personnes ayant la crainte excessive d’avoir une maladie auront une forme transitoire

A

Vrai
1/3 à 1/2

77
Q

Quels sont les facteurs de risque de la crainte excessive d’avoir une maladie? (4)

A

Abus dans l’enfance
Maladie physique dans l’enfance
Stresseur majeur récent
Problème de santé sérieux mais ultimement bénin

78
Q

Quelles sont les comorbidités de la crainte excessive d’avoir une maladie? (4)

A

Très associé à troubles anxieux (TAG, trouble panique) et TOC
Dépression
Trouble à symptomatologie somatique
Trouble de personnalité

79
Q

Quelle est la proportion des personnes avec crainte excessive d’avoir une maladie qui ont au moins une comorbidité psychiatrique?

A

2/3

80
Q

Quelles sont les hypothèses psychologiques de la crainte excessive d’avoir une maladie? (3)

A

Retournement vers soi de pulsion agressive inacceptable
Colère qui origine de la déception/rejet/perte du passé
Prise du rôle de malade (social learning model)

81
Q

Nommez des facteurs de bon pronostic de la crainte excessive d’avoir une maladie (5)

A

Statut socio-économique élevé
Symptômes anxiodépressifs répondant bien au traitement
Apparition soudaine des symptômes
Absence de TP
Absence de comorbidité médicale

82
Q

Quel est le traitement de la crainte excessive d’avoir une maladie? (2)

A

Similaire à celui des troubles anxieux (surtout TAG)
TCC avec exposition
ISRS

83
Q

Quels sont les critères DSM-5 des facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale? (A à C)

A

A. Présence d’un symptôme ou d’une condition médicale (autre qu’un trouble mental)

B. Facteurs psychologiques ou comportementaux qui influencent la condition médicale avec 1 de :

  1. Association temporelle entre le facteur psychologique/comportemental et le développement/exacerbation/retard dans la résolution de la condition médicale
  2. Interfèrent avec le traitement de la condition médicale
  3. Constituent un facteur de risque additionnel pour la santé
  4. Influencent la pathophysiologie, précipitent ou augmentent les symptômes

C. Pas mieux expliqué par autre trouble mental

84
Q

Quels sont les spécificateurs des facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale? (4)

A

Léger : augmente le risque médical (p. ex. inobservance au traitement antihypertenseur)
Modéré : aggrave la condition médicale (p. ex. anxiété aggrave asthme)
Sévère : résulte en hospitalisation ou consultation à l’urgence
Extrême : résulte en risque sévère et menaçant pour la vie (p. ex. ignorer symptômes d’infarctus)

85
Q

Quels sont les critères DSM-5 du trouble factice auto-induit? (A à C)

A

A. Falsification de signes ou symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée
B. Se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
C. Comportement de tromperie évident, même en l’absence de bénéfices externes évidents (absence de gains secondaires)

86
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble factice auto-induit? (2)

A

Épisode unique
Épisodes répétés

87
Q

Nommez des signes laissant suspecter un trouble factice (10)

A

Présentation atypique et dramatique qui défie compréhension médicale
Symptômes qui ne répondent pas au traitement habituel
Apparition de nouveaux symptômes lorsque les premiers se résolvent
Forte motivation à subir des tests et procédures
Hésitation à permettre l’apport d’information collatérale
Hx médicale longue et complexe ou évidence de plusieurs interventions chirurgicales
Allergies à de multiples médications
Profession médicale ou connaissances médicales marquées
Peu de visiteurs
Habileté à prédire une progression inhabituelle de la maladie

88
Q

Nommez des étiologies possibles du trouble factice (3)

A

Recherche d’une relation avec soignants qui viendrait combler carences dans l’enfance
Désir de réunification avec un proche malade (en imitant sa maladie ou ses symptômes)
Désir d’être puni pour péchés antérieurs en recherchant investigations ou traitements invasifs/douloureux

89
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes du trouble factice? (5)

A

Condition médicale
Dépression
TP (limite, traits AS)
TUS
Tb anxieux

90
Q

Quels sont les principes de traitement en trouble factice? (5)

A

Documentation et communication avec l’équipe de soins
Confrontation soutenante
Soutenir les mécanismes d’adaptation plus appropriés
Psychothérapie
Traitement des comorbidités

91
Q

Quels sont les éléments dans la documentation et communication avec l’équipe de soins en trouble factice? (6)

A
  • Identification précoce du diagnostic
  • Travailler de concert avec les autres MD/professionnels
  • Rencontres multidisciplinaires régulières pour éviter clivage / plan de soins cohérent
  • Psychoéducation pour les autres soignants
  • Comité d’éthique PRN
  • Judiciarisation/DPJ PRN
92
Q

Quels sont les éléments dans la confrontation soutenante en trouble factice? (2)

A
  • Souligner au patient que ses comportements reflètent un besoin d’aide
  • Diriger le patient vers soins psychiatriques de façon empathique, non confrontante et permettant de sauver la face
93
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble factice?

A

Familiale
TCC

94
Q

Quel est le pourcentage de décès des enfants en trouble factice imposé à un enfant?

A

6-9%

95
Q

Vrai ou faux
Le trouble factice imposé à autrui survient principalement chez des femmes

A

Vrai
Mère dans 94-99%

96
Q

Vrai ou faux
Les personnes ayant un trouble factice imposé à autrui ont souvent de l’expérience ou une formation dans le domaine médical

A

Vrai
Vues comme utiles auprès de l’équipe médicale

97
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes du trouble factice imposé à autrui? (3)

A

TP
Tb à symptomatologie somatique
Tb de l’humeur

98
Q

Quels sont les sévices les plus fréquents du trouble factice imposé à un enfant? (2)

A

Empoisonnement
Étouffement

99
Q

Nommez des indices de trouble factice imposé à un enfant (4)

A

Présence constante au chevet de l’enfant
Disparition des sx en l’absence du parent
Lien exagéré du parent avec le personnel
Acceptation inconditionnelle des investigations douloureuses/invasives

100
Q

Nommez d’autres troubles à symptomatologie somatique spécifiés (4)

A

Pseudocyèse
Trouble à symptomatologie somatique bref (< 6 mois)
Crainte excessive d’avoir une maladie (sans le comportement excessif relié à la santé)
Crainte excessive d’avoir une maladie brève (< 6 mois)

101
Q

Qu’est-ce que la pseudocyèse?

A

Croyance erronée d’être enceinte, associée à des signes objectifs de grossesse (arrêt menstruations, no/vo matinales, augmentation volume de l’abdomen sans éversion de l’ombilic, sensation subjective de mouvement du foetus, engorgement et sécrétion mammaire, douleur de travail la date présumée de l’accouchement)

102
Q

Vrai ou faux
En pseudocyèse (grossesse nerveuse), il peut y avoir des modifications endocriniennes

A

Vrai

103
Q

Vrai ou faux
La pseudocyèse (grossesse nerveuse) peut être une défense contre la dyspareunie

A

Faux

104
Q

Quelles sont les causes psychologiques de la pseudocyèse (grossesse nerveuse)? (3)

A

Désir ou crainte pathologique de grossesse
Ambivalence ou conflit par rapport à l’identité sexuelle, à la sexualité ou au fait d’avoir un enfant
Réaction de deuil secondaire à une fausse couche, une ligature des trompes ou une hystérectomie

105
Q

Quelle est la prévalence de la simulation chez les patients en santé mentale?

A

1%

106
Q

À quels troubles psychiatriques sont associés la simulation chez les enfants? (2)

A

Trouble des conduites
Trouble anxieux

107
Q

À quels troubles psychiatriques sont associés la simulation chez les adultes? (3)

A

TP antisocial, limite, narcissique

108
Q

Nommez des signes qui laissent suspecter une simulation (4)

A

Contexte d’évaluation médicolégale
Discordance marquée entre plainte subjective et évaluation objective
Manque de collaboration à l’évaluation diagnostique et/ou au traitement proposé
Présence d’un TP antisocial

109
Q

Quelle est la prévalence de simulation dans les évaluations portant sur la responsabilité criminelle?

A

10-20%

110
Q

Vrai ou faux
En simulation, le patient décrit son histoire avec des lacunes et des inexactitudes, tandis qu’en conversion, le patient donne plusieurs détails sur son histoire

A

Faux
Simulation = plusieurs détails
Conversion = lacunes et inexactitudes

111
Q

Nommez des symptômes psychotiques suggestifs d’une simulation (5)

A

Rapporter les sx de façon dramatique
Parler du délire de façon ouverte
Hallucination avec contenu bizarre qui relève de science-fiction
Hallucinations constantes et toujours terrifiantes
Contenu de la pensée délirant sans altération du processus de la pensée

112
Q

Nommez des caractéristiques d’hallucinations suggestives d’une simulation (4)

A

Hallucination vague/inaudible
Voix exclusivement d’hommes ou de femmes
Patient qui obéit toujours aux voix
Voix entendue dans la tête

113
Q

Quels sont les principes de prise en charge de la simulation? (6)

A

Éliminer soigneusement autres étiologies possibles
Conserver attitude professionnelle
Aborder avec tact notre impression diagnostique avec le patient
Clarifier gains secondaires
Explorer alternatives possibles aux problèmes du patient
Traiter comorbidités psychiatriques

Collège Royal Psychiatrie (69 decks)

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