Tb anxieux Review Course

Question 1

Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété?

Answer 1

Peur = réponse normale à une menace connue, définie, externe
Anxiété = peur inappropriée ou excessive, réponse à une menace inconnue, interne, vague

Question 2

Nommez des éléments qui sont souvent issus de l’intolérance à l’incertitude (4)

Answer 2

Perfectionnisme
Rituels
Compulsions
Évitement

Question 3

Vrai ou faux
Le ratio H:F du TOC est 1:1 à l’âge adulte

Answer 3

Vrai

Question 4

Mettez les troubles anxieux (tb panique, TAG, agoraphobie, phobie sociale, phobie spécifique, TOC et TSPT) en ordre croissant de prévalence (7)

Answer 4

1- Phobie spécifique
2- Phobie sociale
3- TSPT
4- TAG
5- Tb panique
6- TOC
7- Agoraphobie

Question 5

Mettez les troubles anxieux (tb panique, TAG, agoraphobie, phobie sociale, phobie spécifique, TOC et TSPT) en ordre croissant d’âge moyen de survenue (7)

Answer 5

1- Phobie spécifique (7 ans)
2- Phobie sociale (13 ans)
3- TOC (19 ans)
4- Agoraphobie (20 ans)
5- Panique et TSPT (24 ans)
6- TAG (30)

Question 6

Vrai ou faux
La moitié des patients ayant un trouble anxieux auront une rechute en 2 ans

Answer 6

Faux
Le quart
Mais toutefois 65% taux de récurrence à 3 ans

Question 7

Vrai ou faux
Le tiers des troubles anxieux feront une conversion vers un autre trouble anxieux

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux
Le trouble panique et le TAG sont reliés génétiquement

Answer 8

Vrai

Question 9

Nommez des traits de personnalité qui mettent à risque de développer un trouble anxieux (2)

Answer 9

Haute sensibilité à l’anxiété
Inhibition comportementale

Question 10

Nommez des troubles anxieux qui ont habituellement une évolution sévère et chronique (2)

Answer 10

Trouble panique avec agoraphobie
Phobie sociale

Question 11

Nommez des facteurs de risque psychologiques en troubles anxieux (7)

Answer 11

Inhibition comportementale
Sensibilité à l’anxiété
Névrotisme
Introversion
Évitement de la douleur
Perfectionnisme
Intolérance à l’incertitude

Question 12

Vrai ou faux
22% des forts utilisateurs des soins de santé auraient un TAG

Answer 12

Vrai

Question 13

Vrai ou faux
La plainte principale initiale des patients TAG 1e ligne est les troubles de sommeil

Answer 13

Faux
1- Plaintes somatiques, maladies
2- Douleur
3- Troubles de sommeil
4- Dépression

Question 14

Vrai ou faux
Le TAG a un plus grand dysfonctionnement que la dépression

Answer 14

Vrai
Plus que TUS ROH, maladies cardiaques, dépression et arthrite

Question 15

Vrai ou faux
L’anxiété augmente le risque d’infarctus du myocarde

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou faux
Il est plus fréquent de voir de la dépression causer de l’anxiété que le contraire

Answer 16

Faux
Il est plus fréquent de voir de l’anxiété causer de la dépression que l’inverse

Question 17

Quel est le rôle du thalamus?

Answer 17

Centre de relais entre les aires sous-corticales et le cortex
Tous les influx sensoriels (sauf l’odorat) passent par le thalamus
Ex : rétine → thalamus (noyau géniculé latéral) → cortex visuel primaire

Question 18

Quel est l’influx sensoriel qui ne passe pas par le thalamus?

Answer 18

Odorat

Question 19

Quel est le rôle de l’amygdale?

Answer 19

Sélectionne quel niveau d’attention est nécessaire pour gérer chaque expérience physique et émotionnelle dans le présent et passé
Réponse à l’incertitude (décidé selon l’évaluation de l’hippocampe et du cortex cingulaire antérieur)

Question 20

Quel est le rôle de l’hippocampe?

Answer 20

Important pour la formation/stockage des mémoires associatives et épisodiques. Rôle dans l’inhibition “bottom up”

Question 21

Quelle est l’interaction entre l’amygdale et l’hippocampe?

Answer 21

L’amygdale décide à quel point elle met de l’attention sur un élément basé sur les expériences du passé stockées dans l’hippocampe. L’hippocampe détermine, par exemple, qu’une sensation/perception est moins incertaine, puisqu’il existe des expériences similaires antérieures. Cela va ainsi inhiber l’amygdale. Phénomène du “bottom up regulation”

Question 22

Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur?

Answer 22

Intégration de l’attention dans des fonctions cognitives rationnelles comme l’anticipation de la récompense, prise de décision, empathie et émotion.
Jongle avec la mémoire de travail et l’inhibition “top down”

Question 23

Expliquez le phénomène de bottom up inhibition

Answer 23

Quand l’hippocampe rapporte à l’amygdale qu’une expérience est connue (moins incertaine), il inhibe l’amygdale

Question 24

Expliquez le phénomène de top down inhibition

Answer 24

Le cortex cingulaire antérieur, impliqué entre autres dans l’anticipation, pourra inhiber l’amygdale face à l’attente d’une situation connue (moins incertaine).
Il peut effectuer plusieurs comparaisons (flexibilité cognitive) de ce qui pourrait être attendu (mémoire de travail) par rapport à la situation actuelle

Question 25

Quels sont les rôles du cortex préfrontal?

Answer 25

Impliqué dans la gestion des fonctions cognitives pour la prise de décision directement dans les fonctions exécutives, telles que : - flexibilité cognitive - mémoire de travail - prise de décisions - planification - jugement

Question 26

Quel est le rôle du cortex insulaire?

Answer 26

Gestion des informations convergentes pour générer un contexte émotionnel adapté aux expériences sensorielles

Question 27

Quel est le rôle du noyau accumbens?

Answer 27

Impliqué dans la récompense Facilite l'expérience de plaisir et intérêt

Question 28

Que se passe-t-il au niveau des routes neuronales cérébrales en situation de danger immédiat?

Answer 28

En temps normal, les afférences sensorielles passent par le cortex puis se rendent à l'amygdale pour ensuite générer une réponse émotionnelle. En situation de danger, les afférences sensorielles vont arriver à l'amygdale d'abord et résulteront en une réaction puissante et rapide de peur : vitesse de réaction nécessaire pour la survie (fight/flight)

Question 29

Quels sont les acteurs neurobiologiques de l'anxiété?

Answer 29

Question 30

Quelle est l'hypothèse neurobiologique de l'anxiété?

Answer 30

Les patients avec troubles anxieux pourraient avoir des déficits dans la capacité de relayer et coordiner les influx sensoriels corticaux (upstream) et sous-corticaux (downstream), menant à une activation inappropriée de l'anxiété

Question 31

Vrai ou faux L'adversité provoque un changement du volume de l'amygdale

Answer 31

Vrai Plus on vit de stress/adversité, plus on apprend que l'incertitude = danger et augmente la taille de l'amygdale

Question 32

Quels sont les impacts de l'adversité sur l'amygdale et le cortex préfrontal? (4)

Answer 32

Altération du volume de l'amygdale Diminution de l'épaisseur/volume du cortex préfrontal Augmentation de la réactivité de l'amygdale lors de la gestion des émotions Altération de la communication entre l'amygdale et le cortex préfrontal

Question 33

Vrai ou faux Les connexions entre l'amygdale et le cortex préfrontal reflètent les différences individuelles dans l'exposition précoce au stress

Answer 33

Vrai Elle médient aussi les relations entre le stress précoce et les troubles de santé mentale

Question 34

Qu'est-ce qui explique la vulnérabilité du TDAH aux troubles anxieux?

Answer 34

Diminution de la fonction corticale des lobes frontaux Aussi, diminution ganglions de la base et cervelet

Question 35

Quelles sont les structures cérébrales qui sont en cause en TSPT? (3)

Answer 35

Dysfonctionnement : Cortex préfrontal Amygdale Hippocampe * Perte de top down inhibition (cortex préfrontal) et bottom up inhibition (hippocampe)

Question 36

Vrai ou faux En TSPT, l'activation aigue du locus ceruleus cause une augmentation de la NE qui cause des attaques de panique

Answer 36

Vrai

Question 37

Vrai ou faux Les enfants avec TAG ont une diminution du volume de l'amygdale

Answer 37

Faux Augmentation de la taille et de la fonction de l'amygdale

Question 38

Vrai ou faux Le système HHS, en réponse au stress, s'active de façon aigue en quelques secondes

Answer 38

Faux Question de minutes à heures, ce qui provoque la relâche de corticostéroïdes Secondes : arrivée des afférences à l'amygdale, ce qui provoque la relâche de NE et E

Question 39

Quelle est la boucle d'activation de l'axe HHS?

Answer 39

Hypothalamus (CRF) → hypophyse antérieure (ACTH) → cortex surrénalien (cortisol) → glucose → insuline

Question 40

Vrai ou faux Le cortisol diminue la glycémie

Answer 40

Faux Augmente la glycémie pour que le corps soit prêt pour les réactions de fight/flight Prévient les dommages aux tissus/nerfs associés avec le stress et l'inflammation

Question 41

Vrai ou faux L'anxiété chronique et la dépression peuvent provoquer de l'inflammation

Answer 41

Vrai Taux élevés de cortisol et d'inflammation - ↑ glycémie - ↑ TA - ↓ fonction immunitaire - ↓ sérotonine - ↓ sensibilité à la douleur

Question 42

Vrai ou faux La variabilité de la réactivité de l'axe HHS pourrait provenir de variations génétiques

Answer 42

Vrai

Question 43

Vrai ou faux Le stress maternel peut augmenter le risque de maladies cardiométaboliques chez l'enfant

Answer 43

Vrai

Question 44

Vrai ou faux Le stress maternel peut augmenter le risque de perturbations de l'axe HHS chez l'enfant

Answer 44

Vrai

Question 45

Vrai ou faux Le stress maternel peut augmenter le risque de troubles affectifs chez l'enfant

Answer 45

Vrai

Question 46

Vrai ou faux Les traumatismes dans l'enfance diminuent le risque de souffrir de diabète type 2

Answer 46

Faux Augmentation du risque de DB lié à l'augmentation du niveau basal de cortisol, qui joue sur la résistance à l'insuline

Question 47

Vrai ou faux Les traumatismes dans l'enfance augmentent le risque de souffrir de dépression et TSPT

Answer 47

Vrai

Question 48

Vrai ou faux Traiter la dépression n'aide pas à réduire les niveaux élevés de cortisol

Answer 48

Faux Aide à les réduire

Question 49

Vrai ou faux Le BDNF (brain-derived neurotrophic factor) sert à la guérison cérébrale

Answer 49

Faux Pas pour la guérison spécifiquement, mais pour l'apprentissage en créant des nouvelles synapses, via apprentissage par conditionnement classique et opérant

Question 50

Vrai ou faux Jusqu'à la moitié des patients avec diagnostic de dépression remplissent les critères de la détresse anxieuse

Answer 50

Faux Jusqu'à 80% (60-90% des patients avec dépression ont des symptômes anxieux comorbides)

Question 51

Vrai ou faux La TCC est équivalente à la pharmacothérapie pour les symptômes de trouble panique

Answer 51

Faux TCC > Rx

Question 52

Vrai ou faux La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique en aigu

Answer 52

Vrai Combinaison > TCC seule ou Rx seul

Question 53

Vrai ou faux La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique après la fin du traitement (en maintien)

Answer 53

Faux Après la fin du traitement : Combinaison = TCC seule et > Rx

Question 54

Vrai ou faux La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique après la fin du traitement au suivi pour prévenir les rechutes

Answer 54

Vrai Combinaison > TCC seule ou Rx seul en prévention des rechutes

Question 55

Vrai ou faux L'ajout de benzo à la thérapie d'exposition en phobie spécifique offre des bénéfices cliniques

Answer 55

Faux Pas de bénéfice additionnel

Question 56

Vrai ou faux La TCC de groupe serait aussi efficace que la TCC individuelle en trouble d'anxiété sociale

Answer 56

Faux Bénéfices pour les deux modalités Certaines études rapportent une plus grande efficacité dans un contexte individuel

Question 57

Vrai ou faux La TCC et la pharmacothérapie seraient autant bénéfiques en traitement du trouble d'anxiété sociale en aigu

Answer 57

Vrai

Question 58

Vrai ou faux La combinaison de TCC et de la pharmacothérapie en traitement du trouble d'anxiété sociale serait supérieure à la TCC seule

Answer 58

Faux Combinaison et TCC seraient équivalentes Mais combinaison serait supérieure à Rx seul

Question 59

De combien de symptômes du critère C a-t-on besoin en TAG chez les adultes?

Answer 59

3+

Question 60

De combien de symptômes du critère C a-t-on besoin en TAG chez les enfants?

Answer 60

1+

Question 61

Vrai ou faux En TAG, la TCC est aussi efficace que les antidépresseurs

Answer 61

Vrai

Question 62

Quelle est la psychothérapie la plus indiquée en TOC?

Answer 62

TCC avec exposition et prévention de la réponse

Question 63

Vrai ou faux En TOC, la combinaison psychothérapie + Rx est supérieure à la TCC seule

Answer 63

Faux Combinaison = TCC seule Combinaison > Rx seul