Trauma et stress PPN

Question 1

Vrai ou faux
La majorité des traumatismes importants évoluent vers un trouble de stress post-traumatique

Answer 1

Faux
La majorité n’évoluent pas vers un trouble de stress post-traumatique

Question 2

Vrai ou faux
Une réaction normale à un traumatisme comprend les mêmes catégories de symptômes qu’un trouble de stress post-traumatique, mais ils diminuent rapidement

Answer 2

Vrai, ils diminuent en termes de semaine

Question 3

Vrai ou faux
Selon le DSM, l’exposition à un traumatisme peut être via un média électronique dans un contexte professionnel

Answer 3

Vrai

Question 4

Dans le DSM 5, quel est le délai de symptômes après lequel on peut conclure à un trouble de stress post-traumatique ?

Answer 4

1 mois

Question 5

Nommez 2 spécificateurs du trouble de stress post-traumatique

Answer 5

Avec symptômes dissociatifs
À expression retardée (expression après 6 mois post traumatisme)

Question 6

Vrai ou faux
On observe plus d’hommes que de femmes qui vivent un trouble de stress post-traumatique

Answer 6

Faux
Contraire, 2F : 1H

Question 7

Quelle est la prévalence à vie du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 7

9,2 %

Question 8

Vrai ou faux
Une minorité des gens ayant un trouble de stress post traumatique ont également un autre trouble mental

Answer 8

Faux
La majorité (80%) en a au moins 1
2/3 en ont au moins 2

Question 9

Quelles sont les comorbidités psychiatriques principalement associées au trouble de stress post-traumatique ? (7)

Answer 9

Troubles dépressifs
Trouble anxieux
TUS
TPL
MAB
TOP
TDAH

Question 10

Nommez des problèmes de santé mentale particulièrement associés aux traumatismes répétés dans l’enfance (9)

Answer 10

TSPT
TUS
Dépression
Trouble anxieux
TPL
Troubles dissociatifs
TCA
Somatisation
Troubles psychotiques brefs

Question 11

Quels sont les fdr de développer un TSPT précédemment au traumatisme? (12)

Answer 11

Sexe féminin
Jeune âge au moment du traumatisme (adultes)
Célibat
Faible réseau social
Faible QI
Faible éducation
Faible statut socio-économique
Traumatisme d’enfance
Histoire de troubles psychiatriques personnels ou familiaux
Hérédité
Stresseur
Prise de substance

Question 12

Nommez des facteurs de risque de développer un TSPT en péri-trauma (2)

Answer 12

Type de traumatisme : sévérité, prolongé et récurrent, trauma interpersonnel, danger perçu pour sa vie
Dissociation pendant le traumatisme et qui persiste

Question 13

Vrai ou faux
Les personnes ayant un trouble de stress post-traumatique font plus des tentatives de suicide que la population générale

Answer 13

Vrai
RR de 6 pour les TS par rapport à la population générale
↑ du risque de TS 2 à 3 fois p/r aux troubles anxieux

Question 14

Nommez des problématiques (santé physique ou autres) associées au trouble de stress post-traumatique (5)

Answer 14

Douleurs chroniques
Dysfonction sexuelle
Dysfonction cognitive
Troubles du sommeil
Alexithymie

Question 15

Quelle est l’évolution sans traitement d’un trouble de stress post-traumatique ?

Answer 15

30 % rémission complète
40 % symptômes légers
20 % symptômes modérés
10 % restent pareils où s’aggravent

Question 16

Nommez des facteurs de bon pronostic pour un trouble de stress post-traumatique (4)

Answer 16

Symptômes : début rapide, courte durée
Bon fonctionnement prémorbide
Absence de comorbidités psychiatriques, médicales, ou d’abus de substances
Bon réseau social

Question 17

Quels sont les changements neurobiologiques en TSPT? (4)

Answer 17

↓ volumes du cortex antérieur et de l’hippocampe
↑ métabolisme amygdale, hémisphère droit et cortex visuospatial
Activation axe HHS (hypocortisolémie et hypocortisolurie)
↑ du système NE et opioïde

Question 18

Vrai ou faux
On observe une hypercortisolémie en trouble de stress post-traumatique concomitant à une dépression

Answer 18

Faux
Hypocortisolémie

Question 19

Vrai ou faux
La majorité des états de stress aigu feront la conversion en trouble de stress post-traumatique

Answer 19

Faux
25-30%

Question 20

Vrai ou faux
La moitié des cas de trouble de stress post-traumatique avait développé un état de stress aigu au préalable

Answer 20

Vrai

Question 21

Vrai ou faux
Les méta-analyses supportent le débriefing psychologique pour prévenir ou réduire l’intensité des symptômes de TSPT

Answer 21

Faux
Il faut plutôt cibler les patients symptomatiques et faire de la TCC focalisée sur le trauma, ce qui permet de prévenir l’évolution vers un trouble de stress post-traumatique chronique

Question 22

Vrai ou faux
Les benzodiazépines peuvent être utiles en trouble de stress post-traumatique et sont recommandées

Answer 22

Faux
Elles peuvent être délétères

Question 23

Vrai ou faux
Le Lyrica et le Neurontin sont utiles en trouble de stress post-traumatique

Answer 23

Faux
Pas d’efficacité rapportée

Question 24

Vrai ou faux
Le propranolol est clairement efficace en TSPT

Answer 24

Résultats conflictuels…

Question 25

Vrai ou faux La morphine peut être efficace lors des soins post-traumatiques pour prévenir un TSPT

Answer 25

Vrai

Question 26

Quels sont les 5 types de traumatismes les plus fréquents en TSPT?

Answer 26

Décès inattendu d'un proche Abus sexuels Victime de violence physique de la part du conjoint ou soignant Proche avec une maladie ou une blessure sérieuse Enfant avec maladie sérieuse

Question 27

Vrai ou faux Le quart des traumatismes générant un TSPT surviennent avant l'âge de 18 ans

Answer 27

Vrai

Question 28

Quelle est la prévalence du TSPT chez les enfants et les adolescents ?

Answer 28

4 % garçons 6 % filles

Question 29

Quel est le traitement recommandé en TSPT chez les enfants et les adolescents? (4)

Answer 29

Psychothérapie : - TCC avec focus sur le traumatisme - Psychoéducation - EMDR - Exposition

Question 30

Quelles sont les indications de pharmacothérapie en TSPT chez les enfants et adolescents? (3)

Answer 30

- TSPT sévère avec nécessité de traiter rapidement - Réponse partielle à la psychothérapie - Comorbidité *Peu d'études en lien avec la médication

Question 31

Quelles sont les différences des symptômes de TSPT chez les > 6 ans ? (3)

Answer 31

Mêmes critères, sauf : - Souvenirs répétitifs et envahissants → jeux répétitifs exprimant thèmes ou aspects du traumatisme - Rêves répétitifs → rêve effrayant sans contenu reconnaissable - Impressions ou agissements soudains comme si l'événement traumatique allait se reproduire → reconstitutions spécifiques du traumatisme peuvent survenir

Question 32

Quelles sont les différences des symptômes de TSPT chez les < de 6 ans ? (6)

Answer 32

Mêmes critères, mais divisés différemment et il n'y a pas : - exposition répétée - incapacité de se rappeler d'un aspect important - croyances ou attentes négatives - distorsions cognitives - sentiment de détachement d'autrui (remplacé par retrait social) - comportement irréfléchi

Question 33

Vrai ou faux Chez les adultes, la psychothérapie serait plus efficace que la médication dans le traitement du TSPT

Answer 33

Faux La médication serait plus efficace que la psychothérapie *Peu d'études sur les combinaisons psychothérapie et pharmacothérapie

Question 34

En pharmacothérapie pour le TSPT, quelles sont les 3 catégories de symptômes que les ISRS peuvent améliorer?

Answer 34

Évitement Sx neurovégétatifs Reviviscence *Et traite les comorbidités telles que les troubles anxieux et la dépression

Question 35

Quelle est la 1e ligne de traitement pharmacologique du TSPT ? (4)

Answer 35

Paroxetine Fluoxétine Sertraline Venlafaxine XR

Question 36

Quelle est la 2e ligne de traitement pharmacologique pour le TSPT? (3)

Answer 36

Fluvoxamine Phénelzine Mirtazapine

Question 37

Quelle est la 2e ligne de traitement pharmacologique adjuvant pour le TSPT? (3)

Answer 37

Eszopiclone Olanzapine Risperidone

Question 38

Nommez un médicament utile spécifiquement pour les cauchemars en TSPT

Answer 38

Prazosin Autre : nabilone, psychotx assistée par MDMA prometteur

Question 39

Nommez un médicament particulièrement utile pour cibler les flashbacks en TSPT

Answer 39

Naltrexone

Question 40

Nommez un médicament spécifiquement utile contre les reviviscences en TSPT

Answer 40

Fluphénazine

Question 41

Vrai ou faux On recommande de garder un ISRS en traitement pharmacologique du TSPT pour environ 3 mois

Answer 41

Faux Il y a moins de rechute si on garde les ISRS pour plus de 6 mois

Question 42

Que faire si un ISRS n'offre seulement qu'un petit gain thérapeutique en TSPT ?

Answer 42

Même si le gain est petit, il est important de le préserver alors les stratégies d'augmentation ont leur place tôt dans le traitement On peut envisager l'utilisation d'un antipsychotique si mauvaise réponse au traitement ou comorbidité laissant envisager un pronostic plus réservé

Question 43

Vrai ou faux Le propranolol n'est ni efficace en prévention ni pour le traitement du TSPT

Answer 43

Vrai

Question 44

Vrai ou faux En dépression concomitante à un TSPT, on recommande de commencer par la psychothérapie en terme de traitement

Answer 44

Faux Si dépression, traitement pharmacologique à prioriser, sinon prioriser TCC

Question 45

Vrai ou faux Les vétérans répondent moins bien au traitement en TSPT

Answer 45

Vrai

Question 46

Vrai ou faux En stress post-traumatique, on recommande d'utiliser des benzodiazépines pour diminuer l'hypervigilance

Answer 46

Faux Il faut éviter les benzodiazépines, puisque c'est une population à risque d'abus

Question 47

Vrai ou faux La duloxetine est une option de traitement de première ligne en PTSD

Answer 47

Faux 3e ligne

Question 48

Vrai ou faux La quetiapine est en deuxième ligne de traitement pour le trouble de stress post-traumatique

Answer 48

Faux 3e ligne

Question 49

Vrai ou faux L'escitalopram est en troisième ligne de traitement pour le trouble de stress post-traumatique

Answer 49

Vrai

Question 50

Vrai ou faux Le Bupropion est en deuxième ligne de traitement pour le trouble de stress post-traumatique

Answer 50

Faux 3e ligne

Question 51

Vrai ou faux La Rispéridone, l'olanzapine et l'eszopiclone sont en deuxième ligne de thérapie adjuvante pour le stress post-traumatique

Answer 51

Vrai

Question 52

Vrai ou faux Le Zolpidem est recommandé en deuxième ligne de thérapie adjointe en stress post-traumatique

Answer 52

Faux Le Zolpidem n'est pas recommandé en thérapie adjuvante

Question 53

Vrai ou faux Le citalopram est une thérapie de deuxième ligne en trouble de stress post-traumatique

Answer 53

Faux Pas recommandé

Question 54

Quels sont les Rx non recommandés en monothérapie pour le TSPT? (6)

Answer 54

Alprazolam Clonazepam Citalopram Desipramine Divalproex Olanzapine

Question 55

Quels sont les Rx non recommandés en adjuvants pour le TSPT? (4)

Answer 55

Bupropion Topiramate Guanfacine Zolpidem

Question 56

Nommez d'autres types de thérapies alternatives en TSPT si les tx de 1e et 2e ligne ont été inefficaces (4)

Answer 56

Certaine utilité à : - rTMS - ECT (adjuvant pour TSPT résistant) - Acupuncture - Hypnose

Question 57

Quels sont les deux types de psychothérapies les plus recommandées en TSPT?

Answer 57

TCC avec focus sur le trauma EMDR *Aussi, stress management et TCC-FT de groupe

Question 58

Vrai ou faux L'efficacité de l'EMDR et de TCC-FT serait similaire, mais l'amélioration serait plus rapide avec la TCC

Answer 58

Faux L'amélioration serait plus rapide avec EMDR

Question 59

Quelle est la proportion des patients avec un TSPT qui auront encore des sx résiduels/limitations fonctionnelles après une TCC?

Answer 59

1/3 à 1/2

Question 60

Vrai ou faux Chez un patient avec TPL et TSPT, la DBT en pré-traitement rendrait la thérapie pour le TSPT plus accessible et diminuerait les comportements dommageables

Answer 60

Vrai

Question 61

Vrai ou faux En TSPT, l'exposition prolongée en TCC serait aussi efficace in vivo qu'en imaginaire

Answer 61

Vrai

Question 62

Vrai ou faux La composante des mouvements oculaires en EMDR ne semble pas jouer un rôle actif dans le traitement

Answer 62

Vrai

Question 63

Vrai ou faux La psychothérapie psychodynamique serait efficace en traitement de TSPT

Answer 63

Faux Elle serait non efficace

Question 64

Vrai ou faux En trouble de l'adaptation, les symptômes doivent survenir dans le premier mois après le stresseur et ne doivent pas persister > 6 mois après la fin du stresseur

Answer 64

Faux Sx doivent survenir dans les 3 mois après le stresseurs

Question 65

Vrai ou faux Moins de la moitié des patients avec un trouble de l'adaptation reviennent à leur normale en 3 mois

Answer 65

Faux Bon pronostic, la plupart des patients reviennent à leur normale en 3 mois

Question 66

Vrai ou faux Dans un trouble de l'adaptation, les adultes nécessitent souvent plus de temps avant de s'améliorer que les adolescents

Answer 66

Faux Les adolescents nécessitent souvent plus de temps avant de s'améliorer

Question 67

Quel est le traitement de choix pour un trouble de l'adaptation ?

Answer 67

La psychothérapie est le traitement de choix Il n'y a pas d'évidence que la pharmacothérapie soit efficace, mais elle peut tout de même être utilisée temporairement pour cibler les symptômes spécifiques

Question 68

Comment définir un trouble réactionnel de l'attachement ?

Answer 68

Mode relationnel durable vis-à-vis des adultes qui prennent soin de l'enfant caractérisé par un comportement inhibé et un retrait émotionnel

Question 69

Comment décrire un trouble de l'attachement de type désinhibition du contact social? (4)

Answer 69

Pattern comportemental ou l'enfant approche des adultes inconnus avec au moins 2 des éléments suivants : - peu ou pas de réticence - trop familier verbalement ou au niveau du comportement - peu ou pas de tendance à regarder l'adulte qui en prend soin lorsque l'enfant s'aventure plus loin - peu ou aucune hésitation à partir avec un inconnu

Question 70

Quel est l'âge minimal pour déterminer un trouble de l'attachement?

Answer 70

9 mois

Question 71

Quel est l'âge maximal de début des symptômes d'un trouble réactionnel de l'attachement?

Answer 71

5 ans

Question 72

Quelle serait la durée minimale d'un trouble de l'attachement chronique pour obtenir un dx dans le DSM?

Answer 72

12 mois

Question 73

De quoi dépend le pronostic d'un trouble réactionnel de l'attachement?

Answer 73

De la qualité du nouvel environnement

Question 74

Vrai ou faux Un trouble réactionnel de l'attachement est toujours irréversible

Answer 74

Faux Si adopté dans un environnement sain, amélioration de l'attachement qui peut même se normaliser

Question 75

Quelles sont les catégories de symptômes du TSPT dans le DSM? (5)

Answer 75

Exposition (1+) Symptômes envahissants (1+) Évitement (1+) Altération négative des cognitions et de l'humeur (2+) Altération de l'éveil et de la réactivité (2+)

Question 76

Quelles sont les 2 catégories de symptômes du TSPT qui en nécessitent 2 ou +?

Answer 76

Altération négative des cognitions et de l'humeur (2+) Altération de l'éveil et de la réactivité (2+)

Question 77

Vrai ou faux La désinhibition du contact social persiste souvent même si l'environnement s'améliore en trouble réactionnel de l'attachement

Answer 77

Vrai Mais peut quand même aider

Question 78

Vrai ou faux Une perte d'emploi peut être un type d'exposition traumatique en TSPT dans le DSM

Answer 78

Faux

Question 79

Vrai ou faux Des conflits conjugaux peuvent être un type d'exposition traumatique en TSPT dans le DSM

Answer 79

Faux

Question 80

Quels sont les types d'exposition à un traumatisme en TSPT? (4)

Answer 80

Mort effective Menace de mort Blessure grave Violence sexuelle

Question 81

Quels sont les critères d'exposition du TSPT dans le DSM? (4)

Answer 81

1+/4 1. directement 2. témoin direct 3. apprenant qu'un proche a été victime 4. exposition répétée ou extrême

Question 82

Vrai ou faux Une personne qui est exposée à une scène traumatique via un média électronique peut développer un TSPT selon le DSM

Answer 82

Faux Sauf si contexte professionnel

Question 83

Quels sont les symptômes envahissants du TSPT selon le DSM? (5)

Answer 83

1+/5 1. souvenirs répétitifs et envahissants provoquant détresse 2. rêves répétitifs provoquant détresse 3. réactions dissociatives (flashbacks) 4. détresse psychique lors de l'exposition à des indices internes ou externes 5. réactivité physiologique marquée lors de l'exposition à des indices internes ou externes

Question 84

Quel est le critères de la catégorie "symptômes envahissants" du TSPT qui n'est pas présent dans le trouble de stress aigu?

Answer 84

5. réactivité physiologique marquée lors de l'exposition à des indices internes ou externes

Question 85

Quels sont les critères de la catégorie évitement du TSPT dans le DSM? (2)

Answer 85

1. évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées, sentiments associés au traumatisme 2. évitement ou efforts pour éviter les rappels externes qui réveillent le traumatisme

Question 86

Vrai ou faux Les critères d'évitement du TSPT ne sont pas présents en trouble de stress aigu

Answer 86

Faux

Question 87

Quels sont les critères de l'altération négative des cognitions et de l'humeur en TSPT? (7)

Answer 87

1. incapacité à se rappeler un aspect important du trauma (amnésie dissociative) 2. croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d'autres personnes ou le monde 3. distorsions cognitives qui poussent le sujet à se blâmer ou blâmer les autres 4. état émotionnel négatif persistant (crainte, culpabilité, honte, colère, ...) 5. réduction nette de l'intérêt pour des activités importantes ou de la participation 6. sentiment de détachement d'autrui, devenir étranger 7. incapacité persistance d'éprouver des émotions positives

Question 88

Quels sont les critères de la catégorie altération négative des cognitions et de l'humeur qui sont présents en TSPT ET en trouble de stress aigu? (2)

Answer 88

1. incapacité à se rappeler un aspect important du trauma (amnésie dissociative) 7. incapacité persistance d'éprouver des émotions positives (2 à 6 ne sont pas dans le stress aigu)

Question 89

Quels sont les critères de la catégorie altération de l'éveil et de la réactivité en TSPT dans le DSM? (6)

Answer 89

1. comportement irritable ou accès de colère 2. comportement irréfléchi ou autodestructeur 3. hypervigilance 4. réaction de sursaut exagérée 5. problème de concentration 6. perturbation du sommeil

Question 90

Quel critère de la catégorie altération de l'éveil et de la réactivité en TSPT n'est pas présent en trouble de stress aigu?

Answer 90

2. comportement irréfléchi ou autodestructeur