Urinorganerne - Færdig Flashcards Preview

Fald i antal nefroner --> udskillelse af P falder --> hyperfosfatæmi. Grunder balance mellem P og Ca -->l fald i serum-Ca++ (P/Ca danner komplekser) --> stigning i PTH for at  normalisere Ca++-niveau. Da nyre fortsat ikke udskiller P normalt --> hyperparathyroidisme.

Fald i antal nefroner leder samtidig til fald i renal calcitriol-syntese (Vit. D3), som også leder till øget PTH-produktion, da calcitriol bl.a. indgår i optagelse af Calcium fra tarmen.

Interstitiel nefritis

(Dissemineret udbredelse, radiære infiltrationer)

Hæmatogen patogenese, diffust distribueret, bilateral. lokaliseret til cortex. Ætiologien er stort set altid immunkomplekser (alternativt virus), ødem, diffuse infiltrationer og fibrose. Ingen processer, evt.  petecchier (hver petecchie = en glomeruli).

Nefrokalcinose = forkalkninger i nyrerne, eks. grundet hyperparathyroidisme. 

Indgår i en cirkel, der forværrer nyrernes tilstand hele tiden. Kan eks. starte med tab af nefroner --> Hyperfosfatæmi --> Hyperparathyroidisme --> nefrokalcinose --> tab af nefroner osv. Så forkalkninger, der kommer grundet tab af nefroner, vil lede til tab af endnu flere nefroner - forkalkninger med anden årsag kan også starte cirklen. 

• Antigen/antistofforholdet
• Størrelsen (har betydning for, om komplekserne kan krydse basalmembranen)
• Aviditet (syre/basers forhold til hinanden)
• Ladning
• Karpermabilitet

Komplekserne aktiverer komplement --> frigørelse af anafylaktoksiner --> øget karpermabilitet, og dermed øget aflejring af immunkomplekser, da flere kan komme ind --> Immigration af granulocytter --> frigører enzymer --> vævsbeskadigelse, glomerulonefritis --> filtrationsbarriere ødelægges, der lækkes fibrin og plasmaproteiner ud i Bowwmanske kapsel

Når der forekommer glomerulære læsioner --> proteinuri (dvs. tab af protein, især albumin, i urinen) --> hypoproteinæmi --> Nedsat kolloidosmotisk tryk --> ødem, ascites, hydrothorax

= Dette betegnes som "Det nefrotoksiske syndrom"

• Stigning i blodtryk
• Fald i antal nefroner

Konsekvensen kan være stigning i proteintab pr. nefron, og skade på de resterende nefroner, når mængden der skal filtreres overskider deres evner. Tab af nefroner/yderligere fald i nefroner--> øget hyperfiltration --> yderligere nefronskade--> uræmi -->død

Ofte sekundært til kroniske inflammationer, eller idiopatisk (hund, kat). Nogle racer mere ramte (perser, beagle, shar pei). Amyloid (oftest Serum Amyloid A) lagres i glomerula, marven (kat), evt. tubulære basalmembraner. 

Forandringer: Tubulær + glomerulær atrofi, fibrose, papilnekrose (kat) og mineralisering. Gulfarvning af nyren. Non-renalt ses tromboser

• Nephroblastom (slagtesvin - fra mesenchymalceller. Muticentrisk oprindelse, benigne)
• Lymfosarkom (kat, svin, hund - kan invadere en nyre, så der næsten ikke er nyrevæv tilbage)
• Adenomer (godartet, fra kirtelepithel)
• Karcinomer (ondartet, fra epithel)
• Metastaser

Glomerulære, tubulære eller interstitielle læsioner: 

• Glomerulonefritis
• Tubulær nekrose
• Interstitiel nefritis
• Pyelonefritis
• Familiær nfropati (arvelige nyrelidelser: renal dysplasi, amyloidose, tubulære dysfunktioner, cystenyrer, glomerulære læsioner)

• Makroskopisk: Blege, skrumpede. Forøget tekstur (grundet fibrose), uregelmæssig overflade
• Mikroskopsik/histologisk: Fibrose, glomerulosklerose (=ardannelse i glomeruli), cyster, forkalkninger

• Petecchier, ecchymoser
• Vasculitis, vaskulære nekroser og traumer
• Uspecifikke blødninger:
  • Schok
  • evt. ved slagteblødninger (ej patologisk)
• Specifikke blødninger:
  • Glomerulonefritis (immunmedieret) 
  • Septikæmiske tilstande

IKKE det samme som tubulær nekrose. Skyldes hypotension(hypoperfusion) eller schok. 

• Schok: Septikæmi eller endotoksæmi --> endothelbeskadigelse --> aktivering af koagulationssystemet --> Schwarzmans reaktion (= 2. gangs påvirkning med eks. toksin, der ses meget voldsommere inflammation med blødning, end ved første påvirkning). 
• Hypotension: Hypotension --> adrenalinfrigørelse + aktivering af renin-angiotensinsystemet --> vasokonstriktion i nyrebark --> kortikal hypoperfusion --> kortikal hypoksi --> kortikal nekrose. Ingen vasokonstriktion i marven ved denne mekanisme, derfor kun barken der rammes (cortex)

• Renal kortikal nekrose:
  • Alle strukturer i barken rammes
  • Der ses evt. tromber i blodkar
  • Skyldes langvarig iskæmi, evt. langvarig hypoksi
• Akut tubulær nekrose:
  • Rammer kun tubuli
  • Der ses ingen tromber
  • Hypoksi og evt. iskæmi kortvarigt

• Aseptiske (cikatrice) eller septiske (ofte abcesser)
• I barken eller i bark og marv
• Akutte (hæmorragiske), subakutte eller kroniske

• Kvæg: Pyæmi med Arcanobacterium Pyogenes
• Kat: Ved kardiomyopati (hjertelidelser, nedsat blod til nyrerne)
• Hest: Fejlvandrede Strongylus Vulgaris

• Primær papilnekrose: Uden andre forandringer i nyren
  • Behandling med eks. NSAIDs: hæmmer PGE2 + PGI2 i marv --> ingen redistr. af blod til marv/pelvis --> papilnekrose grundet iskæmi
• Sekundær papilnekrose, sekundært til:
  • Forandringer i barken
  • Amyloidose
  • Pyelitis (pyelonefritis)
  • Urolithiasis (nyresten)
  • Hydronefrose

• Ureters:
  • aplasi (mangelfuld udvikling af væv), atresi (manglende kanaldannelse), stenoser (forsnævring)
  • Ektopi (fejlagtig placering)
  • Duplicitet
• Vesicae (blæren):
  • Persisterende urachus (gang imellem blære og umbilicus)
  • Divertikel (udposning på blæren) 

• Struvit (kat, hund, kvæg, får) - forhøjet pH
• Karbonat (kvæg, får) - Forhøjet pH
• Silikat (kvæg, får)
• Oksalat (får, hund) - for lav pH
• Urat (dalmatinere, grise)

• pH-ændringer
• Infektioner
• Fodertype 
• Dehydrering

Multifaktoriel sygdom, der ses dannelse af struvitkrystaller. Den typiske patient er kastreret han, 2-4 år gammel, overvægtig, som får for meget tørfoder og for lidt motion. 

• Traume
• Inflammation
• Hydronefrose (ved obstruktion)
• Ruptur af vesicae/blæren
• Ruptur af urethra
  • Dannelse af urinflegmine 
  • Dannelse af urinfistel

• Ruptur
• Kompression
• Dislokation (eks. ved brok eller prolaps/ruptur af uterus)
• Retroflexion (tilbageløb)
• Krængning (går ind i sig selv)

• Kemisk
• Viralt (herpesvirus)
• Bakterielt
  • Corynebacterium renale, cystitidis, pilosum (kvæg)
  • Actinobaculum suis (søer)
  • E. Coil
  • Streptococcer
  • Stafylococcer
  • Klebsiella

• Ureteritis = Inflammation i ureter
• Urocystitis = Inflammation i blæren
• Urethritis = Inflammation i urethra

• Papillomer
• Karcinomer (udgående fra epithel): Fra pladeceller, adeno eller udifferentieret. Hyppigst overgangskarcinomer (transitorisk)
• Mesenchymale tumorer
  • Rhabdomyosarkom
  • Leiomyom
  • Fibrom

• PCV 2
• FIP
• PRRS (Arterivirus)
• Herpesvirus
• Adenovirus