week 4 PD cholesteatomen en trauma's

Question 1

vertel iets over chronische otitis media?

Answer 1

• ontstaat als een oorinfectie persisteert en leidt tot irreversibele verandering van weefselstructuur.
• dit zorgt voor een ontstoken slijmvlies in het middenoor en het mastoid
• gevolgen:
• secundaire otitis externa
• invasie van gramnegatieve bacterien
• Osteomyelitis
• uiteindelijk treedt atrofie van het trommelvlies op
• de gaswisseling van het oor is niet goed, dit zorgt voor een onderdruk
  –> dit kan zorgen voor inzakking en invaginatie –> cholesteatoom

Question 2

wat zijn de gevolgen van otitis media?

Answer 2

• veranderde druk in het middenoor, leidend tot atelectase
• de structuur van het trommelvlies verandert. er ontstaat een perforatie, sclerose of atrofie.
  atrofie geeft aanzet tot invaginatie
• een infectie in de gehoorganghuid incl. trommelvlies. dit kan leiden tot osteolyse.

Question 3

uit welke drie lagen bestaat het trommelvlies?

Answer 3

• plaveiselepitheel
• lamina propria
• mucosa

Question 4

wat is atelectase?

Answer 4

het samenvallen van de middenoorspleet.

Question 5

hoe kan een cholesteatoom ontstaan?

Answer 5

bv door een trommelvliesperforatie.
er is dan een verminderde gaswisseling van het oog.
en er ontstaat een onderdruk.
waardoor het slappe trommelvlies wordt ingetrokken: invaginatie

het probleem hierbij is dat er botoplossende enzymen in het trommelvlies zitten, die de gehoorbeentjes wegvreten.

de huid van de gehoorgang schilfert en vormt keratineplaatjes. die een cyste kunnen vormen.
deze cyste kan door het bot heen gaan drukken.

Question 6

wat is tympanosclerose?

Answer 6

een witte verharding van de lamina propria

Question 7

wat zijn de drie theorien over de pathogenese van een cholesteatoom?

Answer 7

1. retractie van het trommelvlies, pars tensa of membraan van Shrapnel.
2. Migratie vanuit een perforatie
3. Metaplasie van het middenoor slijmvlies
4. meest waarschijnlijk
5. meest onwaarschijnlijk

Question 8

wat zijn de gevolgen van een cholesteatoom?

Answer 8

schade aan het middenoor –> leidend tot doofheid
hersenvliesontsteking
een aangezichtszenuw (n. facialis, VII) kan worden verdrukt –> verlamde gelaatshelft.

Question 9

wat is de behandeling van een choleasteatoom?

Answer 9

operatieve volledige verwijdering van de cholesteatoom massa en het huidzakje.

geregelde controle op recidief blijft levenslang noodzakelijk

Question 10

welke soorten trauma’s hebben betrekking tot het oor?

Answer 10

• mechanisch trauma:
• fractuur door rotsbeen, ofwel een schedelbasisfractuur.
  (battle sign = een hematoom achter het oor en ontstaat wanneer het rotsbeen gebroken is)
• een blauwe kleur in het oor kan wijzen op een hematoom
• barotrauma (snel doormaken van hoogteverschil)
• akoestisch trauma (lawaaitrauma)

Question 11

hoe ontstaat lawaaischade?

Answer 11

hard lawaai leidt tot haarcel verlies.

ezelsbruggetje: D X D = D
Decibels x Duration = Damage

Question 12

wat is het gevolg van lawaaischade?

Answer 12

het zorgt voor perceptief gehoorverlies, ofwel schade aan het binnenoor.

Question 13

objectieve tinnitus kan pulsatiel of tikkend zijn, noem voorbeelden?

Answer 13

pulsatiel:
* glomustumor
* carotisstenose, aneurysma, durale arterioveneuze malformaties of carotico-caverneuze fistels
* verhoogde cardiale output door anemie of thyreotoxicose
* idiopathische intracraniele hypertensie

Tikkend:
* buis van Eustachius bij het slikken
* myoclonus van de m. stapedius of m. tensor tympani.