week 6 pd 1 periferen somatosensibiliteit

Question 1

Wat is het Carpale Tunnel Syndroom?

Answer 1

dit ontstaat als de n. medianus klem zit onder het ligamentum transversum.
hierdoor ontstaat drukneuropathie.

er zijn geen veranderingen in de reflexen

Question 2

wat is de epidemiologie van CTS?

Answer 2

prevalentie: 0,5-1/1000 (middelbare leeftijd)
zwangerschap: 10/100
M:V = 1:3

Question 3

wat zijn de klachten bij CTS?

Answer 3

tinteling
doof gevoel
(nachtelijke) pijn gelokaliseerd in de handpalm
schudden voor verlichting
‘S ochtends gevoel van dikke vingers
toename van klachten na inspanning

Question 4

testen bij CTS?

Answer 4

proef van Tinel –> tikken tegen de zenuw en vragen of de klachten op treden

proef van Phalen –> zenuw nog meer beknellen

geen hoge voorspellende waarde

Question 5

hoe stel je de diagnose van CTS?

Answer 5

• klinische diagnose
• twijfel: echo/EMG
• Lab: glucose, schildklier op indicatie

Question 6

wat is de behandeling van CTS?

Answer 6

• adviezen
• nachtspalk
• steroidinjectie
• chirurgisch (klieven ligamentum transversum)

Question 7

wat classificeerd de score van seddon?

Answer 7

dit classificeerd de soorten zenuwschade:
Normale situatie: axon, myeline en perineurium intact

Neuropraxie: door schade (meestal druk van buitenaf) is het myeline beschadigd. hoerdoor ontstaat een geleidingsblokkade
Herstel binnen dagen tot weken
(bv CTS)

Axonotmesis: door hogere druk beschadigt de myeline en het axon. het epi-, peri- en endoneurium is intact.
distaal van de laesie ontstaat wallerse degeneratie. regeneratie is mogelijk met 1 mm per dag

Neurotmesis: het axon en myeline is volledig beschadigd.
3e graads: epi- en perineurium intact
4e graads: alleen epineurium intact
5e graads: volledige transsectie van de zenuw