第十六章 心理障碍的治疗

Question 1

治疗基本要素

Answer 1

治疗种类
来访者
治疗师

Question 2

治疗种类

Answer 2

1⃣️领悟疗法（谈话治疗，来访者会与他们的治疗师进行十分复杂的言语互动。目的是让来访者更好地领悟自身问题的本质，并且从谈话中整理出解决问题的可能方法
2⃣️行为疗法（直接去改变有问题的反应和适应不良的行为）
3⃣️生物医学疗法（涉及对个体的生理功能的干预，最常用的方法是药物治疗和电休克疗法

Question 3

治疗师

Answer 3

治疗指的是受过特殊训练的人所提供的专业工作
心理学家（临床/咨询
精神科护士
咨询师
婚姻和家庭治疗师

Question 4

领悟疗法

Answer 4

不同理论取向的治疗师采用不同方法来取得不同的领悟，不同方法的共同点是通过言语互动来加强来访者的自我了解，从而进一步促成来访者人格以及行为上的健康的改变
精神分析、当事人中心疗法、积极心理学激发的疗法、团体治疗、夫妻和家庭治疗

Question 5

精神分析

Answer 5

是通过诸如自由联想和移情等技术，让来访者从潜意识冲突、动机以及防御中复原的一种领悟疗法

目的：帮助病人将被压抑的想法带到意识中来，并帮助病人对症状和被压抑的冲突之间的关系产生领悟，从而解决冲突，放弃防御

Question 6

探查潜意识

Answer 6

精神分析师尝试去探查来访者的潜意识深渊，去发现那些导致来访者神经症行为的尚未解决的冲突。依赖两种技术：自由联想和释梦。

Question 7

自由联想

Answer 7

在自由联想过程中，来访者会说出当下产生的想法和感受，尽量少去审核这些想法和感受是否恰当。来访者要详细地完全倾吐所有想法。精神分析师会通过思考来访者的自由联想，寻找来访者的潜意识中发生了什么线索

Question 8

释梦

Answer 8

指的是治疗师解释来访者的梦的象征意义。弗洛伊德将梦视为通向潜意识的捷径。治疗师会鼓励并训练来访者记住他们的梦，以便在治疗中可以描述这些梦，然后治疗师分析梦的象征性内容，并解释含义

Question 9

解释

Answer 9

指的是治疗师尝试解释来访者的想法、感受、记忆和行为的内在意义。精神分析师给的解释是来访者刚好能理解的

Question 10

阻抗

Answer 10

指主要为潜意识的，阻碍治疗进程的防御性活动。阻抗被认为是精神分析过程中不可避免的一部分。可以通过多种形式呈现。来访者可能会迟到，也可能会假装自己在自由联想，或者对治疗师表现出敌意

Question 11

移情

Answer 11

指的是来访者在和治疗师互动时，把对重要的人的冲突的感受转移到了治疗师身上。精神分析师通常会鼓励移情的发生，可以帮助引出来访者被压抑的感觉和冲突，让来访者有机会修复它们。接受精神分析需要3-5年的不断努力

Question 12

现代心理动力学疗法主要特征

Answer 12

关注情绪体验
探索患者为了避免痛苦的想法和感受所做出的努力
识别在患者生活中反复出现的模式
讨论过去的经历，特别是童年早期的事件
分析人际关系
关注治疗本身
探索梦或其他方面的幻想

Question 13

存在和人本主义疗法

Answer 13

1⃣️当事人中心疗法

2⃣️格式塔治疗：将个体的思想和身体整合为一个整体，鼓励参与者与他们内心中真实的声音建立联系（技术：空椅技术）

Question 14

当事人中心疗法

Answer 14

强调为来访者提供支持性的情绪氛围，并且主要由来访者决定他们的治疗节奏和方向。

目的：帮助来访者建立与事实相一致的自我概念，帮助来访者成长。

Question 15

当事人中心疗法治疗氛围

Answer 15

罗杰斯认为最为关键的是治疗师要能提供温暖、支持和接纳的氛围，进而创造出一种安全的环境，来访者可以在这个环境中直面他们的缺点而不会觉得受到威胁。为了营造这样的氛围，治疗师需要提供三种条件
1⃣️真诚。治疗师一定能够要对来访者真诚，坦诚而自然地与来访者交流
2⃣️无条件积极关注。治疗师必须表现出对来访者这个人本身完全的，不带批评的接纳，应该无条件地给予来访者温暖和关怀
3⃣️共情。治疗师需要给来访者提供准确的共情

Question 16

当事人中心疗法治疗过程

Answer 16

首先是给来访者反馈，帮助来访者理清自己的感受。治疗师的关键任务是澄清。治疗师通过强调模糊的主题来帮助来访者在散乱无章的谈话中意识到自己的真实感受。
治疗师会帮助来访者更好地理解他们的人际关系，让他们能够坦然地接受真实的自我。当事人中心疗法和精神分析的相似之处在于，两者都希望来访者的大部分人格能够得到重建

Question 17

积极心理学激发的疗法

Answer 17

1⃣️幸福疗法：力图增强来访者的自我接纳、人生目标、自主性以及个人的成长。（心境/焦虑障碍

2⃣️积极心理学疗法（塞利格曼、抑郁症），这种疗法试图帮助来访者认识到自己的长处、体会自己拥有的幸福，享受积极的体验，原谅那些曾经伤害自己的人以及发现生命的意义

Question 18

团体治疗

Answer 18

指在同一个治疗小组内同时对多个来访者开展心理治疗
优势：节约时间和金钱，团和个体治疗一样有效
参与者常常会发现他们的痛苦并不独特
给参与者提供了一个安全的环境，让他们有机会练习社交技巧

Question 19

夫妻和家庭治疗

Answer 19

夫妻治疗涉及对有承诺的亲密关系中的伴侣双方的治疗，治疗主要关注关系的问题。包括同性恋情侣在内的情侣也可以接受夫妻治疗。

家庭治疗将一个家庭单位视为一个整体进行治疗，主要关注家庭动力和家庭交流。家庭治疗通常从对儿童或青少年的个体治疗中产生

Question 20

领悟疗法有多有效

Answer 20

自然康复指的是在没有正式干预的情况下康复

评估领悟疗法的有效性尤其困难。研究检验了不同的临床问题并采用不同的方法评价疗效。证明了领悟治疗比不给予治疗或给予安慰剂治疗好，并且疗效持久。治疗在早期的效果最好，进一步治疗改善随时间逐渐递减

Question 21

行为治疗

Answer 21

运用学习原理直接地改变来访者的适应不良行为。行为治疗有一些特定的假设，首先行为治疗假定行为是学习的产物。其次假定那些已经习得的行为可以被消除。用于解释适应不良行为如何被习得的学习原理也可以被用于摆脱适应不良的行为

Question 22

系统脱敏

Answer 22

沃尔普：通过对抗条件作用，减少恐怖症患者焦虑反应的一种行为治疗。认为大多数焦虑反应是从经典条件作用中习得
步骤：1.治疗师帮助来访者建立一组焦虑层级。焦虑层级是唤起焦虑的刺激的列表，这些刺激和某个焦虑源有关。来访者将这些刺激按照唤起最少的焦虑到唤起最多的焦虑的顺序排列
2.来访者进行深度肌肉放松训练
3.来访者需要逐步通过这组焦虑层级，学会在想象这些刺激时保持放松

Question 23

暴露疗法

Answer 23

来访者要直接面对他们恐惧的情景。暴露的程度经过控制，通常从不太恐怖的刺激增到较为恐怖的刺激。暴露于真实生活中焦虑诱发刺激被证明是无害的。
可用于各种焦虑障碍的治疗，包括强迫症、创伤后应激障碍、惊恐障碍

Question 24

厌恶疗法

Answer 24

一个厌恶的刺激会与引发不良行为的刺激配对。厌恶疗法利用经典条件作用产生的自动化反应。使用的时候，它通常作为一个大的干预计划中的一个成分出现。
厌恶疗法可以治疗一些令人苦恼的行为，包括药物和酒精滥用、性变态、赌博、偷窃、口吃、吸烟及过度进食
厌恶疗法让人讨厌之处在于，来访者需要忍受绝对会令人不适的刺激，如电刺激或药物引发的恶心的感觉

Question 25

社交技能训练

Answer 25

一种用于改善来访者的人际技能的行为治疗。强调模仿、行为演练和塑造的作用。
可以在个体或团体开展。
社交技能训练基于操作性条件作用和观察学习的原理。
模仿是指来访者被鼓励去观察社交技能较好的朋友和同事，通过观察学习如何给出恰当的回应。行为演练是指来访者在结构化的角色扮演练习中，尝试实践社交技巧。
塑造被用于训练来访者逐步去应付越来越复杂棘手的社交情景
社交恐惧、自闭症、注意缺陷障碍、精神分裂症

Question 26

认知行为疗法

Answer 26

结合谈话干预和行为矫正的技术，帮助来访者改变适应不良的思维模式。

认知疗法的目标是改变来访者的负性思维和适应不良的信念，采用多种行为技术，如模仿、系统监控来访者的行为以及行为演练，布置改变来访者外显行为的“家庭作业”

Question 27

认知疗法解释抑郁症

Answer 27

1⃣️将他们的经历的挫折归咎于自身的不足，而不考虑其他可能的解释
2⃣️有选择地关注负性事件，而不关注积极事件
3⃣️对未来的设想过于悲观
4⃣️根据一些不重要的事件，对自我价值给出负面的评价

Question 28

行为疗法的效果

Answer 28

行为治疗包含多种适用于不同目标的特定方案。对恐怖症、强迫症、性功能障碍、精神分裂、药物相关的问题、进食障碍、活动过度、自闭症以及精神发育迟滞的治疗都有帮助

Question 29

抗焦虑药

Answer 29

安定 赞安诺 镇静剂

Question 30

抗精神病药物

Answer 30

氯丙嗪、硫利达嗪、氟哌啶醇
迟发性运动障碍
氯氮平、奥氮平、喹硫平

Question 31

抗抑郁药物

Answer 31

三环类抗抑郁药、MAO抑制剂

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：百忧解、帕罗西汀、左洛复

Question 32

心境稳定剂

Answer 32

锂

丙戊酸钠

Question 33

药物治疗效果

Answer 33

药物可对许多通常难以治疗的严重障碍起作用，问题：1.批评者认为药物治疗没有宣传说的那么有效，只会产生表面的、短暂的疗效

2. 指责许多药物处方过量
3. 指出精神病学家低估了药物治疗的破坏性副作用

Question 34

整合多种方法开展治疗

Answer 34

治疗实践中的折中主义指从两种或更多的治疗系统中得出结论，而不仅着眼于一个系统。两种常见的途径是理论整合与技术折中。在理论整合部分，两种或更多的理论系统会被结合或混合在一起