#1 Nerki - pęcherz nadreaktywny i ZUM

Question 1

Zakazenie ukladu moczowego + bakterie powodujace + podzial na gorny i dolny odc

Bakteriomocz znamienny
Bakteriomocz bezobjawowy

Answer 1

To obecność drobnoustrojów w drogach moczowych powyżej zwieracza pęcherza moczowego

Etiologia
-E.coli
-Staphylococcus saprophyticus
-Klebsiella, Enterobacteriaseae
-Candida albicans, Aspergillus

Dolny odcinek ukladu moczowego
- pęcherz moczowy
- cewka moczowa
- gruczol krokowy, najądrze

Gorny odcinek
- odmiedniczkowe zapalenia nerek

Znamienny - wskazująca na ZUM liczba zyzywch bakteri jednego szczepu w ml moczu
1000 + objawy zum
10,000 + objawy odmiedniczkowe

Bezobjawowy - obecnosc bakterii niezależnie od sposobu pobrania probki moczu u osob bez objawów ZUM

Question 2

Grupy ryzyka ZUM
ZUM powiklane i niepowiklane
Mechanizmy chroniace przed ZUM

Answer 2

• Dzieci z wadami ukladu moczowego
• Kobiety w ciazy i pologu
• Mezyczni z przerostem prostaty
• Chorzy na cukrzyce, kamice moczową
• Chorzy z cewnikiem w pęcherzu
• Osoby immunoniekompetentne

Powikłane
- każde u mezczyzny
- u kobiet z utrudnieniem odplywu moczu
- nietypowe drobnoustroje
- ciąża
- kamica moczowa, cukrzyca

Niepowiklane
- u kobiet z prawidlowym ukladem moczowym
- drobnoustrje typowe

1. Długość cewki moczowej (kobiety krotsze= wiecej zakazen)
2. Perystaltyka moczowodu
3. Zastawki pęcherzowo-moczowodowe
4. Zakwaszenie i zagęszczenie moczu
5. Przecwibakteryjna wydzielina gruczolu krokowego
6. Zapobieganie przylegania bakterii do dróg moczowych np Bialka tamma horsfalla - wiaze antygeny E coli, przeciwciala, mukopolisacharydy

Question 3

Objawy ZUM

Answer 3

objawy
1. Dysuria, Nykturia
2. Częstomocz
3. Bol nadłonowy, lędźwi
4. Mimowolne oddawanie moczu
5. Gorączka, dreszcze, wymioty
6. Objaw goldflama

powiklania
1. Ropnie nerek
2. Zgorzelinowe/ przewlekle odmiedniczkowe zapalenie nerek
3. Martwica brodawek nerkowych
4.. Zapalenie gruczolu krokowego i najądrza

Question 4

Pęcherz nadreaktywny- definicja, podzial

Answer 4

Zespół wieloobjawowy obejmujący
- naglące parcia na mocz
- częstomocz dzieny i nocny (>8 razy/doba)
- nietrzymanie moczu
Skurcz wypieracza jest niezalezny od wypełnienia pęcherza i wymyka się spod świadomoej kontroli. Spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśni + wlokien nerwowych.

podział
Neurogenny - zaburzenie hamowania ośrodka mikcji w korze mózgu lub zaburzenia transmisji w rdzeniu kregowym

Podpęcherzowa - wzrost oporu cewkowego i ciśnienia wewnątrzpęcherzowego > przerost miesni wypieracza > obnizenie progu pobudliwosci > nieskoordynowane i wzmozone skurcze wlokien wypieracza

Idiopatyczna

Question 5

Przyczyny nadreaktywnosci o podlozu neurogennym

Answer 5

poziom rdzenia kregowego
-urazy rdzenia
-stwardnienie rozsiane
-dziecięce porażenie mózgowe
-przepuklina oponowo-rdzeniowa
-operacje miednicy
-neuropatia cukrzycowa

ośrodek mikcji
-choroba parkinsona
-stwardnienie rozsiane
-Alzheimer

Question 6

Objawy pęcherza nadreaktywnego

Answer 6

1. Nagle parcie na mocz
2. Potrzeba oddania moczu
3. Nietrzymanie moczu
4. Czestomocz
5. Wielokrotne oddawanie malych ilosci moczu