Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Patofizjologia 4 blok Nerki + Krew > #2 Gospodarka wodna COMPLETE > Flashcards

#2 Gospodarka wodna COMPLETE Flashcards

1
Q

Prawidłowe [Na+] w osoczu
Funkcje

[Na+] w płynie
pozakomórkowym oraz śródkomórkowym, pobór dzienny

A

135-145mmol/l

funkcje
-pobudliwość tk nerwowej/ miesni poprzecznie prążkowanych/ błon komórkowych
-utrzymanie cisnienia osmotycznego

Pozakomórkowo - 140mmol/l
Śródkomórkowo- 10-20mmol/l
Pobór z pokarmem 2-4g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rodzaje hiponatremii

A
  1. Izotoniczna
  2. Hipertoniczna
  3. Hipotoniczna
    a)z izowolemia
    b) z hipowolemia
    c) z hiperwolemia
  4. Rzekoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hiponatremia - objawy, przyczyny,

A

Jest to [Na+] <140mmol/l

komorki
-Dochodzi do obrzęku komórek
-Mechanizm przeciwdziałający to wydalanie idogennych osmoli np K+, Na+, Cl- lub sub osmotycznie czynnych np glutamina, tauryna

Objawy
- zmęczenie, osłabienie
- bóle głowy
- zawroty głowy
-brak uczucia pragnienia, łaknienia
-nudności i wymioty

  • 130-120mmol/l : ogólne osłabienie i uczucie wyczerpania
  • 120-110 mmol/l : bóle głowy, nudności, wymioty, brak łaknienia, zaburzenia orientacji
  • <110mmol/l : drgawki i śpiączka, obrzęk mózgu

przyczyny
1. Choroby z wyniszczeniem (prawidłowa zawartosc sodu)
2. Zespol Schwartza Barttera - nadmiar wazopreysny (obnizona zawartosc sodu)
3. Zespol nerczycowy, obrzeki w niewydolnosci serca i marskosci watroby (zwiekszona zawartosc sodu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hiponatremia izotoniczna

A

-Hiponatremia Izotoniczna
- Spadek stężenia Na+
- osmolalność osocza prawidłowa
- substancje interferujace z oznaczeniem sodu - bialka i lipidy (prawidlowa osmolalnosc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hiponatremia hipertoniczna

A

** Hiponatremia Hipertoniczna**
- Spadek stezenia Na+
- Wzrost osmolalności osocza
- hiperglikemia (podwyzszona osmolalnosc- woda ucieka z komorek do przestrzeni pozakomorkowej = hiponatremia z rozcienczenia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hiponatremia rzekoma

A

Pseudohiponatremia
Fałszywie małe stezenie sodu w surowicy przez duże stezenie lipidow lub paraprotein
Osmolalnosc osocza prawidlowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hiponatremia hipotoniczna

A

Małe stezenie sodu w surowicy powoduje zmniejszenie osmolalności osocza

Hipotoniczna z hipowolemią
-Niedobór sodu
-Obniżone cisnienie osmotyczne
-Obnizone wypełnienie naczyn

Utrata sodu i wody przez
- nerki (diuretyki, choroby z utrata soli, niedoczynnosc kory nadnerczy)
- przewód pokarmowy ( wymioty, biegunka, przetoki)
- skóra (nadmierna potliwość)

Hipotoniczna z hiperwolemia
-Niedobór sodu
-Obnizone ciśnienie osmotyczne
-Zwiększone wypełnienie naczyn

U osob z obrzękami pochodzenia sercowego, wątrobowego nerkowego
- Rozcieńczenie przez zwiekszone wydzielanie wazopresyny w stanie zmniejszenia objetosci wewnatrznaczyniowej (niewydolnosc serca, marskosc watroby z wodobrzuszem, obrzeki nerczycowe)

Hipotoniczna z izowolemia
-niedobór sodu
-obniżone cisnienie osmotyczne
-Prawidłowe wypełnienie naczyn
-Brak zahamowania wydzielania wazopresyny mimo hipoosmolalnosci osocza.

  • SIADH - wzrost wazopresyny > zageszczenie moczu > zwiekszona utrata Na+ a mała utrata H20.
    Wsytepuje u osob z chorobami płuc, oun, ektopowa sekrecja przez guzy
  • Niedobor GKS > nie pobudzaja rec mineralokortykoidowych > nie dziala aldosteron który powoduje zwrotny wychwyt na+
  • Polidypsja pierwotna
  • dlugotwaly wysilek fizyczny i dieta ubogosodowa (duzy pobor wody + dzialanie ADH + utrata wody przez skore)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hipernatremia przyczyny

A

Stezenie sodu >145mmol/l
Spowodowana zwiększoną zawartością sodu w ustroju lub utraty wody
Równomiernie zwiększenie stężenia osmolitów w płynie śród i pozakomórkowym

utrata czystej wody
-stany gorączkowe
-wzmożony katabolizm (nadczynnosc tarczycy, sepsa)

utrata hipotonicznych płynów
-skóra (pocenie)
-ukl pokarmowy (wymioty, biegunka)
-nerki (moczówka prosta, cukrzyca,)

nadmierna podaz sodu
-picie wody morskiej

brak uczucia pragnienia
-uszkodzenie osrodka regulacji pragnienia w OUN

OBJAWY
Dochodzi do zmniejszenia objętości komórek
Mechanizm przeciwdziałający zmianie - retencja substancji idogennych osmoli (np jony K+, Na+ , Cl-, Wodoroweglany) lub sub osmotycznie czynnych np glutaminy, tauryny

objawy
170mmol/l - zaburzenia orientacji, wysoka gorączka, drgawki, śpiączka

Hipernatremia z odwodnieniem
- obnizenie cisnienia tetniczego
- obniżenie diurezy

Hipernatremia z prawidlowa obj
- pobudliwosc nerowwa, zwiekszone napiecie miesni, omamy, goraczka, zaburzenia orientacji nadmair K+ i CL-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnostyka hiponatremii

A

Okrelsenie czy jest hipotoniczna, hipertoniczna czy izotoniczna czy rzekoma
Ocena wartosci cisnienia osmotycznego osocza
a) wysoka osmolalność > hiperglikemia > hipertoniczna
b) prawidlowa osmolalnosc > wykluczenie rzekomej - brak hiperlipidemii > izotoniczna
c) zbyt niska osmolalność = hipotoniczna

  • Jesli hipotoniczna to czy jest z izowlemia, odwodnieniem czy przewodnieniem
    Ocena wypelnienia lozyska naczyniowego
    -odwodnienie
    -izowolemia -
    -przewodnienie ( obrzeki)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Chlor norma osocze
funkcje

A

Osocze 95-105mmol/kg
Dobowe spozycie 4-5g

funkcje
-utrzymanie rownowagi kwasowo zasadowej
-transport Co2
-razem z Na+ odpowiadaja za izotonie plynow pozakomorkowych
-w przewodzie pokarmowym ulatwia wchlanianie zelaza oraz bialek (aktywuje pepsyne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hipochloermia

A

Zmniejszenie stężenia chlorków w surowicy <95mmol/l
-Towarzyszy mu wzrost stężenia jonów wodorowęglanowych oraz obniżenie wodorowych = zasadowica metaboliczna

Przyczyny
-utrata przez przewod pokarmowy (wymioty, odsysanie tresci pokarmowej)
-utrata przez nerki (diuretyki, defekt cewkowej resorpcji zwrotnej NaCl)
-dożylne podawanie nadmiernej ilosci plynow bezelektrolitowych = rozcienczenie krwi
-utrata przez skore (oparzenia)
-nadmierne stezenie bialka
-SIADH - rosnie zageszczenie moczu, retencja wody a utrata Na i Cl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hiperchloermia

A

Wzrost stezenia chlorków >105mmol/l
Towarzyszy mu zmniejszone stężenie wodorowęglanów co powoduje wystąpienie kwasicy metabolicznej

Przyczyny
-nadmierna utrata wodoroweglanow przez przewod pokarmowy (biegunki, przetoki) lub nerki (tubulopatie)
-hipoproteinemia
-podawanie chlorku amonu/lizyny ktore zawierają latwo metabolizujace aniony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Norma st potasu w surowicy
Funkcje

A

3,5-5mmol/l

Funkcje
-przeciwdziała zmianom śródkomórkowego stezenia jonów wodorowych
-decyduje o elektroobojetnosci i cisnieniu osmolanym komorek
-transport lenu i co2

Wymiana elektrolitowa
Na miejsce 3 jonow K+ do kom wchodzą 2 Na+ i 1 H+
- W kwasicy jony K+ są usuwane z komórki przez naplyw H+ = hiperkaliemia
-w zasadowicy jony K+ wchodza do komorek bo jony H+ wychodzą = hipokaliemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hipokaliemia

A

Zmniejszenie [k+] w surowicy <3,5mmol/l
Zawsze związana ze zmniejszeniem zawartosci K+ w organizmie bo kazde obnizenie w przestrzeni zew.kom powoduje uwalniane z przestrzeni srodkom

przyczyny

  • Niedostateczna podaz potasu (anoreksja, niedozywienie)
  • utrata przez przewód pokarmowy (wymioty, biegunki, przetoki)
  • utrata drogą nerek (kwasica cewkowa, hiperaldosteronizm, leki moczopędne, steroidy)
  • wzmożony transport potasu do komórek ( insulina, zasadowica, aldosteron, pobudzenie rec B2 przez B2 mimetyki czy przelom tyreotoksyczny, inh fosfodiestrazy, gwałtowna proliferacja komorek np bialaczki, zatrucia barem)

objawy
Uklad nerwowy - sennosc, spiączka
- Miesnie szkieletowe - osłabienie siły, porażenie wiotkie
- Mięśnie gładkie - zaparcia, porażenna niedrożność jelit
- Serce - skurcze dodatkowe, częstoskurcz, torsade de pointes
- Zmiany w EKG - spłaszczenie załamka T, obniżenie odc ST ,obecny załamek U
- Nerki : zaburzenie zageszczania moczu, wielomocz
- Zasadowica metaboliczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hiperkaliemia

A

[K+] > 5,5mmol/l
Hiperkaliemia zmniejsza potencjał spoczynkowy blon i uposledzenia powstawanie oraz rozchodzenie się bodźców

przyczyny
- Nadmierna podaż potasu u osób z przewlekła choroba nerek

  • Zmniejszenie wydalania potasu przez nerki (Antagonisty aldosteronu, niewydolnośc nerek, niedoczynnosc kory nadnerczy, hipoaldosteronizm)
  • Nadmierne uwalnianie potasu z komorek (oparzenia, zespol zmiazdzenia, ostre zapalenie trzustki, hemoliza, kwasica, rabdomioliza

objawy
- Serce >7mmol - zwolnienie akcji serca, >9mmol asystolia/migotanie komor
- EKG : skrócenie odc ST, zanik załamka P, wysoki załamek T, poszerzenie QRS
- mięśnie -osłabienie, skurcze, porażenie
- układ nerwowy - parestezje, apatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Norma fosforu w surowicy
funkcje

A

0,9-1,6 mmol/l (3-5mg/dl)

Funkcje
-budulec kosci i zebow
-synteza ATP
-synteza zwiazkow fosforowych

17
Q

Hipofosfatemia

A

Zmniejszenie stężenia fosforu w surowicy zmniejsza produkcje ATP - niedobór utrudnia oddawanie tlenu przez oksyhemoglobine oraz zmienia strukturalnie i czynnosciowo erytrocyty, plytki krwi, granulocyty

przyczyny

  • Zbyt mala podaz
  • Zbyt male wchlanianie (alkoholizm, wymioty, zespoly zlego wchlaniania)
  • Transfer fosforanów do komórek (leczenie insulina u osob z cukrzyca z kwaisca ketonowa, podaż węgli u chorych głodzonych, zasadowica oddechowa)
  • Nadmierna utrata fosforanow przez nerki (nadczynnosc przytarczyc, niedobor wit D, tubulopatie)

objawy
- Oslabienie sily miesni
- Rabdomioliza
- Uposledzenie czynnosci watroby i nerek
- Neuroencefalopatia (parestezje, drgawki, spiaczka)
- uposledzenie czynnnosci ukl krwiotwórczego (uposledzenie odpornosci, trombocytopenia, skaza krwotoczna)
- hiperkalciuria
- hipermagnezuria

18
Q

Hiperfosfatemia

A

Zwiekszenie fosforanów >1,6 mmol/l
Powoduje hipokalcemie- przez odkladanie soli wapnia w tkankach miekkich i prowadzi do wtórnej nadczynnosci przytarczyc, zwiekszonej produkcji PTH. Hamuje synteze wit D3 - poglebia hipokalcemie.

Przyczyny

  • Uposledzone wydalanie fosforanów drogą nerek (niewydolność nerek, niedobór PTH, niedobor kortykosteroidów)
  • Masywny rozpad komórek (zespol zmiazdzenia, hemoliza, zespol lizy nowotworu)
  • Nadmierna podaż fosforanów (niemowlęta żywione mlekiem krowy)

objawy
-spowodowane hipokalcemią napady teczyczki lub jej rownowaznikow

19
Q

Norma wapnia w osoczu

A

2,1-2,6 mmol/l
(8,5-10,5mg/dl)

20
Q

Hipokalcemia

A

Zmniejszenie stężenia wapnia <2,25mmol/l

przyczyny
1. Niedostateczna podaż i złe wchłanianie z przewodu pokarmowego
- zespol zlego wchlaniania
- szczawiany
- niedobor Wit D3 - niska podaz, usposledzona synteza w skorze, przyspieszony metabolizm

  1. Zaburzenia na poziomie kosci
    - zbyt mała mobilizacja Ca z kości (niedoczynnosc przytarczyc, rzekoma niedoczynnosc przytarczyc)
    - nadmierne odkladanie Ca w kosciach (zatrucie fluorem)
  2. Nadmierne odkladanie Ca w tkankach - ostre zapalenie trzustki, rabdomioliza
  3. Nadmierna utrata przez nerki (tubulopatie)

objawy
Objawy są wynikiem niedoboru wapnia zjonizowanego i zaburzenia czynnosci ukladu nerwowego i miesniowego.

  • Objawy tężyczkowe - Symetryczne i toniczne kurcze mięśni rąk, przedramion, ramion, twarzy, klatki piersiowej i konczyn dolnych z zachowaniem swiadomosci. (parestezje/ kurcze nadgarstków i stop/ niepokój/ napady drgawek/ skurcz krtani i oskrzeli/ Erba, wydluzenie odstepu QT)
  • Tężyczka utajona - objaw Chvostka (skurcz miesni twarzy po uderzeniu w nerw twarzowy + objaw Trousseau - po ucisineiu ramienia reka poloznika, wywolanie napadu hiperwentylacja
  • Rownowazniki tezczyzki - skurcz powiek, krtani, wiencowych, mozgowych, objawy Raynauda, światłowstret
  • Depresja, niepokoj
  • Zmiany skory paznokci wlosow
  • Zacma
21
Q

Hiperkalcemia

A

[Ca2+] >2,75mmol/l

przyczyny

  1. Zwiększone uwalnianie wapnia z kości
    - nowotwory - chloniak, szpiczak, rak nerki
    - nadczynnosc przytarczyc
  2. Zwiekszone wchlanianie wapnia w przewodzie pokarmowym (PTH, D3, dieta mleczna w ch. wrzodowej)
  3. Uposledzone wydalanie Ca przez nerki (PTH)

objawy
Hiperkalcemia działa depresyjnie na OUN
Duze stezenie wapnia wplywa na uklad przewodzący serca i ma dzialanie inotropowe dodatnie
Długotrwała może powodować ektopowe odkładanie się złogów wapnia i fosforanów w ścianie naczyn, stawach, blonie sluzowej i uposledzac ich dzialanie

objawy

  • Zaburzenia zoladkowo - jelitowe (nudnosci, wzdecia, zaparcia, metaliczny smak w ustach, ch. wrzodowa, ostre zapalenie trzustki)
  • Zaburzenia nerwowo-miesniowe (oslabienie, adynamia miesniowa)
  • Serce (wydluzenie odc PR, skrocenie QT, czestoskurcze)
  • Przelom hiperkalcemiczny >3,5mmol/l (wielomocz, odwodnienie, nudnosci, tachykardia, sennosc, spiaczka, nadcisnienie)
  • Zwiekszone wydalanie wapnia z moczem i kamica nerkowa
22
Q

Magnez norma w surowicy
funkcja

A

0,75-1,25mmol/l

Funkcje
-wytwarzanie energi z węgli, białek, tłuszczow
-synteza bialek i kwasów nukleinowych
-aktywny transport jonow Ca i K przez blony kom
-tworzenie kosci, blon kom, chromosomow
-aktywacja cAMP (szlaki sygnalowe)
-gojenie ran

23
Q

Hipomagnezemia

A

[Mg2+] <0,65mmol/l

przyczyny

  • niedostateczna podaz i wchlanianie (alkoholizm, karmienie pozajelitowe, zespol zlego wchlaniania, wymioty, stan po resekcji jelita)
  • nadmierna utrata z moczem (wielomocz w niewydolnosci nerek, nadmierne uwalnianie PTH i aldosteronu, tubulopatie)
  • kwasica ketonowa w cukrzycy

objawy

Mg <17mg/l
- nadwrazliwosc nerwowo- miesniowa
- objawy tezyczki
- skurcze dodatkowe komorowe
- brak apetytu
- nudnosci, wymioty
- nadwrazliwosc na glikozydy naparstnicy

towarzyszy jej hipokaleimia i hipokalcemia
retencja sodu i malo PTH

24
Q

Hipermagnezemia

A

Mg2+ >1,2mmol/l
Uposledza przewodnictwo nerwowo-miesniowe

przyczyny
- Nadmierna dozylna podaz w eklampsji
- Uposledzone wydalanie przez nerki
- nadmierne uwalnianie z komorek w rabdomiolozie, hemolizie, kwasicy

Objawy
- sennosc
- oslabienie sily miesniowej
- porazenie miesni gladkich - zaparcia, zatrzymanie moczu
- porazenie miesni oddechowych
- obnizenie cisnienia tetniczego
- zatrzymanie akcji serca w rozkurczu

25
Q

Kwasica

A

Zwiększone stężenie jonów wodorowych we krwi i obniżenie ph w konsekwencji
pH<7,35

podział
-Metaboliczna (nieoddechowa) - spowodowana utratą jonów HCO3-
-Oddechowa - spowodowana upośledzonym wydalaniem Co2

W zaburzeniach wyrównanych > ph w normie
W zaburzeniach niewyrównanych > ph spada

wpływ na ustrój
1. Hiperkaliemia
2. Zmniejszenie reaktywności miocytow naczyniowych na aminy katecholowe i działanie inotropowe ujemne na serce = zaburzenie perfuzji narządów
3. Nasilenie katabolizmu bialek
4. Wydalanie zakwaszonego moczu
5. Zmiany ph PMR (oddechowa)
6. Nasilenie syntezy glukozy, rozklad lipidow

26
Q

Kwasica nieoddechowa (metaboliczna)

A

pH< 7,35
zmniejszenie stęzenia HCO3-
zwiększenie [H+] > 45nmol/l
pCo2 w normie

Przyczyny
1. Addycyjne
- kwasica ketonowa (cukrzyca, glodzenie, dieta keto, wysokobialkowa, alkoholizm)
- kwasica mlecznowa (wstrzas, hipoksja, terapia metformina)
- podaz kwasow (salicylany, alkohol, glikol etylowy)

  1. Retencyjne (zmniejszone wydalanie kwasow)
    - niewydolnosc nerek
    - kwasica nerkowa dystalna
  2. Substrakcyjne ( utrata jonow wodoroweglanowych)
    - przewod pokarmowy (biegunki)
    - nerki (kwasica kanalikowa proksymalna, inh anhydrazy weglanowej)

objawy
- spadek cisnienia
- spadek oporu naczyniowego
- uposledzenie kurczliwosci kardiomiocytow
- objawy niewydolnosci lewej komory
- odwapnienie kosci
- oslabienie miesni

rodzaje
-Kwasica ketonowa
-Kwasica mleczanowa

KOMPENSACJA

  1. Uklady buforoowe
  2. Hiperwentylacja
  3. Zwiekszona regeneracja wodoroweglanow w nerkach
  4. Uruchomienie zasad zdeponowanych w kosciach
27
Q

Podzial kwasicy metabolicznej ze wzgledu na luke anionowa

A

normochloermiczna

  • zwiększona luka anionowa
  • nadmierna synteza kwasow engodennych (acetooctowy, B hydroksymaslowy w kwasicy cukrzycowej i glodowej)
  • nadmierna synteza kwasu mlekowego w kwasicy mleczanowej
  • nadmierna podaz kwasow egzogennych (zatrucia,leki)

hiperchloremiczna

  • prawidłowa luka anionowa, podwyzszone st chloru
  • utrata wodorowęglanów przez przewód pokarmowy (biegunki, przetoki)
  • utrata wodorowęglanów przez nerki (kwasica kanalikowa, mocznicowa)
28
Q

Kwasica ketonowa

A

To rodzaj kwasicy nieoddechowej (metabolicznej)
Rozwija się u chorych na cukrzyce z powodu nagłego i znacznego niedoboru insuliny (zakażenie, zawał, operacja, stres,nagłe przerwanie insulinoterapii, udar, opoznione rozpoznanie cukrzycy typu 1)

  1. Niedobor insuliny >utrudnione przenikanie glukozy do komorek> hiperglikemia > odwodnienie komorek > zaburzenia swiadomosci
  2. Niedobor insuliny > lipoliza, uposledzona lipogeneza, katabolizm bialkowy > powstaja ciala ketonowe > KWASICA
  3. Hiperglikemia > diureza osmotyczna, utrata H20 i elektrolitów> hipowolemia > niewydolnosc nerek i wstrzas

Objawy hiperglikemii
-nadmierne pragnienie
-suchosc w jamie ustnej
-odwodnienie
-hipokaliemia
-niedocisnienie
-tachykardia
-zaburzenia swiadomosci

Objawy kwasicy
-zapach acetonu z ust
-oddech kussmaula (przyśpieszony i pogłębiony a pote spłycony po wyczerpaniu mięśni)
-bole brzucha
-nudnosci i wymioty

29
Q

Kwasica mleczanowa

A

Wzrost stezenia mleczanow > 2mmol/l
Spowodowana zwiększonym wytwarzaniem kwasu mlekowego przez nasilenie beztlenowych przemian glukozy.
Glownie w cukrzycy typu 2

Przyczyny
-Uszkodzenie narządów bogatokomórkowych/hipoksja tkankowa
-Zatrucie etanolem
-duże dawki salicylanow

Typ A - beztlenowa, niedotlenienie tkanek (sepsa, wstrzas, niewydolnosc serca, oddechowa)

Typ B - tlenowa, ciezkie powiklania cukrzycy np kwasica ketonowa, niewydolnosc watroby, niewlasciwe stosowanie metforminy, salicylanow

30
Q

Kwasica oddechowa

A

ph <7,35
H+ > 45nmol/l
pCo2 > 44mmHg
Hco3- norma (22-28)

Spowodowane upośledzeniem wydalania Co2 (hiperkapnia) na skutetk zaburzen wentylacji lub perfuzji płuc oraz depresji osrodka oddechowego

ostra
- retencja Co2 + hipoksja przez bardzo słabą kompensacje nerkową

  • niedrożność dróg oddechowych
  • zmniejszenie czynnej powierzchni wymiany gazowej
  • zahamowanie ośrodka oddechowego
  • zaburzenia motoryki klatki piersiowej
  • niedostateczna wentylacja mechaniczna

przewlekla
- spowodowana wzrostem ciśnienia Co2 we krwi (hipowentylacja lub wentylacja słabo unaczynionych pęcherzykow)

  • choroby obturacyjne
  • zahamowanie osrodka oddechowego
  • zaburzenie motoryki klatki piersiowej
    -zmniejszenie objetosci czynnej pluc

objawy
1. Sinica
2. Bol glowy
3. Sennosc
4. Cechy przeciazenia prawego serca

kompensacja
Bufory
- podwyższone CO2 > powstaje H20Co3 > dysocjacja na H+ i HCO3-
- H+ wnikaja do komorek i sa buforowane
- HCO3- zostaje w przestrzeni pozakomorkowej

Nerki
- Zwiekszone wytwarzanie Nh4+, wydalany jako chlorek
-wzrost amoniogenezy przez wzmozone powstawanie HCO3-
-spadek GFR

31
Q

Badania gazometryczne
a) kwasica nieoddechowa
b) kwasica oddechowa

A

nieoddechowa
ph SPADEK
pCo2 Norma
Hco3 SPADEK

oddechowa
ph SPADEK
pCo2 WZROST
Hco3 Norma

32
Q

Zasadowica

A

Zmniejszenie stężenia jonów wodorowych we krwi
ph >7,45

Wplyw na ustroj
- Hipokaliemia
- Obnizenie stezenia wapnia (tezyczka)
- wydalanie zasadowego moczu

33
Q

zasadowicy nieoddechowej (metabolicznej)

A

pH >7,45
H+ < 35nmol/l przez pierwotny wzrost stezenia HCO3- lub innych zasad albo utrata H+
pCo2 norma
Hco3- >28mmol/l

Cechuje ją wzrost stężenia HCO3- we krwi przez nadmierną utrate kwasów przez przewód pokarmowy,nerki lub nadmierna podaz zasad

przyczyny
- utrata K+ ( diuretyki pętlowe)
- utrata H+/ Cl- : wymioty, odsysanie kwasu zoladkowego, z moczem przez diuretyki, przez skore w mukowiscydozie
- Nadmierna podaż HCO3- w diecie z organiczniem podazy bialka
- Nagle wyrownanie kwasicy oddechowej (wentylacja mechaniczna)

objawy
Hipokaliemia
- oslabienie miesni szkieletowych
- tachykardia, częstoskurcze

Zasadowica :
- Tezyczka - Symetryczne i toniczne kurcze mięśni rąk, przedramion, ramion, twarzy, klatki piersiowej i konczyn dolnych z zachowaniem swiadomosci
- Rownowazniki tezczyzki - skurcz powiek, krtani, wiencowych, mozgowych, objawy Raynauda, światłowstret

kompensacja
1. Bufory wew.kom - zwiększona produkcja H+, kwasu mlekowego, cial ketonowych
2. Ograniczenie wentylacji
3. Mechanizmy nerkowe

34
Q

Zasadowica oddechowa

A

ph > 7,45
H< 35nmol/l przez pierwotną hipokapnie (hiperwentylacja)
pCo2 spada
HCo3 norma
Jest nastepstwem nadmiernej eliminacji Co2 przez pluca przez pobudzenie osrodka oddechowego

przyczyny
1. Pobudzenie osrodka oddechowego przez hipoksje
- lot samolotem
- duze wysokosci
- ostre zaburzenia oddychania
- niedokrwistosc
- choroby srodmiazszowe pluc

  1. Pobudzenie osrodka oddechowego BEZ hipoksji
    - hiperwentylacja psychogenna
    - leki (salicylany)
    - wysoka temp otoczenia
    - gorączka, uraz, posocznica, guzy mozgu, encefalopatia watrobowa

objawy
1.Hipokapnia > skurcz naczyn krwionosnych i niedotlenienie mozgu
- zaburzeia swiadomosci, mowy
- parestezje
- objawy piramidowe

  1. Tezyczka, rownowazniki tezyczki

kompensacja
Nerki - zwiększone wydalanie wodorowęglanów i zmniejszenie amoniogenezy oraz kwaśnosci miareczkowej
Spadek Hco3/co2 > spadek ph

Nasilenie metabolizmu, stymulacja glikolizy beztlenowej

35
Q

Badania gazometryczne zasadowica nieoddechowa

A

nieoddechowa
ph Wzrost
Co2 norma
Hco3 wzrost

oddechowa
ph wzrost
pCo2 spadek
Hco3 norma

Patofizjologia 4 blok Nerki + Krew (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions