#2 Gospodarka wodna - wapń&magnez

Question 1

Norma wapnia w osoczu

Answer 1

2,1-2,6 mmol/l
(8,5-10,5mg/dl)

Question 2

Hipokalcemia przyczyny

Answer 2

Zmniejszenie stężenia wapnia <2,25mmol/l

1. Niedostateczna podaż i złe wchłanianie z przewodu pokarmowego
   - zespol zlego wchlaniania
   - szczawiany
   - niedobor Wit D3 - niska podaz, usposledzona synteza w skorze, przyspieszony metabolizm
2. Zaburzenia na poziomie kosci
   - zbyt mała mobilizacja Ca z kości (niedoczynnosc przytarczyc, rzekoma niedoczynnosc przytarczyc)
   - nadmierne odkladanie Ca w kosciach (zatrucie fluorem)
3. Nadmierne odkladanie Ca w tkankach - ostre zapalenie trzustki, rabdomioliza
4. Nadmierna utrata przez nerki (tubulopatie)

Question 3

Hipokalcemia objawy

Answer 3

Objawy są wynikiem niedoboru wapnia zjonizowanego i zaburzenia czynnosci ukladu nerwowego i miesniowego.

• Objawy tężyczkowe - Symetryczne i toniczne kurcze mięśni rąk, przedramion, ramion, twarzy, klatki piersiowej i konczyn dolnych z zachowaniem swiadomosci. (parestezje/ kurcze nadgarstków i stop/ niepokój/ napady drgawek/ skurcz krtani i oskrzeli/ Erba, wydluzenie odstepu QT)
• Tężyczka utajona - objaw Chvostka (skurcz miesni twarzy po uderzeniu w nerw twarzowy + objaw Trousseau - po ucisineiu ramienia reka poloznika, wywolanie napadu hiperwentylacja
• Rownowazniki tezczyzki - skurcz powiek, krtani, wiencowych, mozgowych, objawy Raynauda, światłowstret
• Depresja, niepokoj
• Zmiany skory paznokci wlosow
• Zacma

Question 4

Hiperkalcemia przyczyny

Answer 4

[Ca2+] >2,75mmol/l

przyczyny

1. Zwiększone uwalnianie wapnia z kości
   - nowotwory - chloniak, szpiczak, rak nerki
   - nadczynnosc przytarczyc
2. Zwiekszone wchlanianie wapnia w przewodzie pokarmowym (PTH, D3, dieta mleczna w ch. wrzodowej)
3. Uposledzone wydalanie Ca przez nerki (PTH)

Question 5

Hiperkalcemia objawy

Answer 5

Hiperkalcemia działa depresyjnie na OUN
Duze stezenie wapnia wplywa na uklad przewodzący serca i ma dzialanie inotropowe dodatnie
Długotrwała może powodować ektopowe odkładanie się złogów wapnia i fosforanów w ścianie naczyn, stawach, blonie sluzowej i uposledzac ich dzialanie

objawy

• Zaburzenia zoladkowo - jelitowe (nudnosci, wzdecia, zaparcia, metaliczny smak w ustach, ch. wrzodowa, ostre zapalenie trzustki)
• Zaburzenia nerwowo-miesniowe (oslabienie, adynamia miesniowa)
• Serce (wydluzenie odc PR, skrocenie QT, czestoskurcze)
• Przelom hiperkalcemiczny >3,5mmol/l (wielomocz, odwodnienie, nudnosci, tachykardia, sennosc, spiaczka, nadcisnienie)
• Zwiekszone wydalanie wapnia z moczem i kamica nerkowa

Question 6

Magnez norma w surowicy
funkcja

Answer 6

0,75-1,25mmol/l

Funkcje
-wytwarzanie energi z węgli, białek, tłuszczow
-synteza bialek i kwasów nukleinowych
-aktywny transport jonow Ca i K przez blony kom
-tworzenie kosci, blon kom, chromosomow
-aktywacja cAMP (szlaki sygnalowe)
-gojenie ran

Question 7

Hipomagnezemia przyczyny

Answer 7

[Mg2+] <0,65mmol/l

• niedostateczna podaz i wchlanianie (alkoholizm, karmienie pozajelitowe, zespol zlego wchlaniania, wymioty, stan po resekcji jelita)
• nadmierna utrata z moczem (wielomocz w niewydolnosci nerek, nadmierne uwalnianie PTH i aldosteronu, tubulopatie)
• kwasica ketonowa w cukrzycy

Question 8

Hipomagnezemia objawy

Answer 8

Mg <17mg/l
- nadwrazliwosc nerwowo- miesniowa
- objawy tezyczki
- skurcze dodatkowe komorowe
- brak apetytu
- nudnosci, wymioty
- nadwrazliwosc na glikozydy naparstnicy

towarzyszy jej hipokaleimia i hipokalcemia
retencja sodu i malo PTH

Question 9

Hipermagnezemia przyczyny i objawy

Answer 9

Mg2+ >1,2mmol/l
Uposledza przewodnictwo nerwowo-miesniowe

przyczyny
- Nadmierna dozylna podaz w eklampsji
- Uposledzone wydalanie przez nerki
- nadmierne uwalnianie z komorek w rabdomiolozie, hemolizie, kwasicy

Objawy
- sennosc
- oslabienie sily miesniowej
- porazenie miesni gladkich - zaparcia, zatrzymanie moczu
- porazenie miesni oddechowych
- obnizenie cisnienia tetniczego
- zatrzymanie akcji serca w rozkurczu