Tubulär funktion Flashcards
Nefronets tubulära system består av
- Proximala tubuli
- Henles slynga
- Distala tubuli
- Samlingsrör
I vilken del av tubulära system sker tubulär reabsorption och sekretion främst? Varför just där?
Proximala tubuli då de flesta ämnen som återupptas är de ämnen som kroppen vill ha kvar (vatten, elektrolyter och glukos bl.a) och därför återupptas de så snabbt som möjligt. Finjusteringar av salt och vattenkonc. sker förstås längs systemet.
Vad är det som reabsorberas i proximala tubuli?
- 2/3 av filtrerat vatten och salt (isoosmolär reabsorption = lika mycket salt som vatten)
- All glukos
- All aminosyror
- Nästan all bikarbonat (90%)
- Fosfatreabsorption regleras
Vilka ämnen utsöndras från blodet till urinet i proximal tubuli?
- Organiska kat- och anjoner som PAH
- div. exogena (kroppsfrämmande) substanser som penicillin och andra läkemedel, toxiner.
På vilka sätt återspeglar proximal tubuli morfologi dess funktion?
- Proximal tubulis epitelceller har en kraftigt veckat membran med mikrovilli vilket ger en ytförstorning → mer utrymme för kanaler och transportörer → effektivare absorption
- Cellerna har också många stora mitokondrier vilket återspeglar en stor energiförbrukning då återupptag är en aktiv process som kostar mycket energi.
På vilka sätt kan tubulär reabsorption och sekretion ske?
- Transcellulär transport: transport av substanser genom en epitelcell.
- Paracellulär transport: transport av substanser genom intercellulärutrymmet, denna transport är beroende av koncentrationsgradienter över membranet
Vilka typer av transcellulär transport sker i proximal tubuli?
- Aktiv transport: mot en koncentration- eller elektrokemisk gradient.
- Sköts av Na+/K+-ATPaset (kräver ATP) som upprätthåller en låg [Na+] och hög [K+] intracellulärt. - Sekundärt aktiv transport: med hjälp av olika transportörer som inte kräver ATP utan utnyttjar ett ämnes elektrokemisk gradient för att transportera ett annat ämne mot sin koncentrationsgradient.
- Na+ transporteras längs sin elektrokemisk gradient tillsammans med glukos och aminosyror mha olika transportörer som transporteras mot sina konc. gradienter.
- Strukturkemiskt likartade ämnen har oftast samma transportör (om så är fallet kommer dessa ämnen visa inbördes kompetitiv inhibition) - Passiv transport: då ett ämne transporteras längs med sin koncentrationsgradient.
- När Na+ transporteras in i cellen skapas en osmotisk gradient för vatten → vatten transporteras in i cellen via aquapuriner (en del transporteras paracellulärt också).
Hur sker tubulär sekretion?
Mha två transportsystem (ett för organiska syror, ett för organiska baser)
Vad menas med transportmaximum (TM)?
- Det sker då ett ämnes koncentration är så högt att alla transportörer är upptagna och transport av detta ämnet upphör och resten utsöndras med urinet.
- Olika ämnen har olika TM.
Exempel: när man har för höga nivåer av glukos så att TM uppnås kommer resten av glukos att utsöndras med urin.
Hur sker återupptaget av Cl- ?
Paracellulärt.
- Initialt kommer Na+ att återupptas med HCO3- och inte med Cl- → [Cl-] ökar i lumen. Distalt ökar permeabiliteten för Cl- → Cl- diffunderar till blodet längs sin elektrokemisk gradient.
Hur sker återupptag av HCO3- ?
Filtrerad NaHCO3 kommer in i proximal tubuli → Na+ transporteras in i cellen och H+ utsöndras → H2CO3 som mha enzymet karbonanhydras (CA) blir H2O och CO2 som kan diffundera in i cellen.
Inne i cellen återbildas H2CO3 som blir HCO3- och H+
Vilka typer av aquapuriner återfinns i tubulära systemet?
- Aquaporin typ 1: finns i proximal tubuli och den descenderande delen av Henles slynga. (ej ADH beroende)
- Aquaporin typ 2: finns i samlingsrör och är ADH beroende
- Aquaporin typ 3: finns också i samlingsrör (ej ADH beroende)
- De andra delarna av Henles slynga och distal tubuli är impermeabla för vatten
Henles slynga, som kan delas upp i 3 funktionellt olika segment. Vilka är dessa och hur förändras permeabilitet (salt och vatten) längs slyngan?
- Tunt descenderande segment (tDL): finns i medulla, är väldigt permeabel för vatten pga förekomst av aquaporiner. Är mindre permeabelt för de flesta lösta ämnen, bl.a. NaCl & urea
- Tunt ascenderande segment (tAL): finns i inre medulla. Är inte permeabelt för vatten men är däremot permeabelt för NaCl & urea.
- Tjockt ascenderande segment (TAL): finns i yttre medulla och cortex. Är inte permeabelt för vatten eller urea men har hög permeabilitet för Na+, Cl- och K+ som transporteras via NKCC2.
Hur bildas den osmolära gradienten i märgen?
Med motströmsmultiplikation. Så här går det till:
TAL cellerna bygger upp en saltgradient på ca 200 mOsm mellan lumen och interstitiet → hyperosmotiskt i märgen → vatten diffunderar från tDL cellerna till interstitiet och urinen blir således mer koncentrerat → när urinet kommer till TAL måste saltgradienten (200 mOsm) upprätthållas → mer salt pumpas ut i interstitiet → mer vatten pumpas genom tDL o så fortsätter det tills vi når en maximalnivå på 1200 mOsm
Hur ser ureas väg genom tubulära systemet?
En viss del av urea kan lämna proximala tubuli → urea fortsätter till nedåtgående Henlenslynga ( tDL) → vi får högre halt urea ,som fortsätter till distala tubuli → I distala tubuli är det impermeabel för urea → urea fortsätter till samlingsröret → vi får tillslut hög urea halt i samlingsröret
