tenta Flashcards
En person har blodtrycket 150/90 mmHg. Hur stort är personens medelartärtryck?
110 mmHg
Beträffande palpatorisk blodtrycksmätning gäller att:
Välj ett alternativ:
a) Felet i det diastoliska trycket beror på hjärtfrekvensen
b) Det diastoliska trycket underskattas generellt
c) Det diastoliska trycket överskattas generellt
d) Det diastoliska trycket kan ej mätas
rätt svar D
För Frank-Starling-mekanismen i hjärtat gäller (flera alternativ kan vara rätta):
Välj ett eller flera alternativ:
a) Den kopplar slagvolymen till kammarfyllnaden
b) Den förhindras av adrenerga β1-blockerare
c) Den ökar slagvolymen när hjärtfrekvensen stiger
d) Den är oberoende av muskelcellens längd
e) Den beror i huvudsak på ändringar i kalciumsfrisättning i hjärtmuskelcellerna
rätt svar A
Med elektrisk stimulering aktiverar man de sympatiska nerverna till en skelettmuskel. Då
observerar man (flera alternativ kan vara rätta):
Välj ett eller flera alternativ:
a) Ett minskat blodflöde till muskeln
b) En avslappning av muskeln
c) En minskning i muskelns volym
d) Ett ökat blodflöde till muskeln
e) En sammandragning av muskeln
f) En ökning i muskelns volym
rätt svar A och C
Ett bistick utlöser en inflammatorisk reaktion, med bl.a. rodnad och svullnad. Vad är den
cirkulationsfysiologiska orsaken till rodnaden respektive svullnaden?
Detta kallas för the tripple responce, och sker som namnet anger i tre steg.
- Red reaction. Detta sker när det sker en histaminfrisättning på platsen där bisticket sker,
vilket medför en vasodilatation samt en irritation av nervändar (smärtreceptorer).
Vasodilatationen gör så att bisticket blir rött och varmt. - Flare. Detta sker genom en så kallad axonreflex. Kollaterala grenar från de nerverna som
irriteras av histaminet kommer att återvända direkt till omgivande kärl i en större del av huden,
och frisläppa vasodilaterande substanser såsom substans P och VIP, vilket orsakar en
vasodilatation i kärl som omger platsen för bisticket. Denna vasodilatation är inte lika kraftig
som den som sker vid bisticket, vilket gör att bisticket får ett omgivande rödrosa utseende på
huden. - Wheal. Eftersom att det sker en vasodilatation av kärl runt bisticket så kommer det
hydrostatiska trycket att öka i kapillärerna. Det hydrostatiska trycket kommer att övervinna det
kolloidomsotiska trycket i en längre del av kapillärerna, vilket enligt Starling-jämvikten kommer
att resultera i att mer vätska trycks ut ur kapillärerna i interstitiet, vilket leder till en lokal
volymökning i interstitiet, alltså en svullnad.
Vilket av följande är förväntade symptom vid vänsterkammarsvikt (flera alternativ kan vara rätta): Välj ett eller flera alternativ: a) Ankelödem b) Svullen buk c) Lungödem d) Andfåddhet e) Fyllda halsvener
rätt svar C och D
När glatt muskel aktiveras kommer_______ att flöda in i cellen via _________och binda sig till ______. Detta komplex kommer att aktivera______ som____
myosinmolekylens______ . Då kan myosin binda till ____
vilket ger kontraktion. Kontraktionen avslutas med
att ____ tar bort fosfatgruppen på myosin.
När glatt muskel aktiveras kommer KALCIUM att flöda in i
cellen via L-TYP KALCIUMKANALER och binda sig till
CALMODULIN. Detta komplex kommer att aktivera MYOSIN LIGHT CHAIN KINASE (MLCK) som FOSFORYLERAR myosinmolekylens LÄTTA KEDJA. Då kan myosin binda till AKTIN vilket ger kontraktion. Kontraktionen avslutas med att MYOSIN LIGHT CHAIN PHOSPATE (MLCP) tar bort fosfatgruppen på myosin.
Ökad fyllnad av förmaken ger en ökad diures. Vilka mekanismer bidrar till denna effekt?
Det finns flera mekanismer som bidrar till denna effekt. Först av allt kommer en ökad fyllnad av förmaken att leda till en frisättning av ANP (atriell natriuretisk peptid), som kommer att öka diuresen på två sätt. Dels kommer den att inhibera frisättningen av renin från den
juxtaglomerulära cellerna, vilket minskar stimulering av RAAS-systemet och leder till en ökad diures. Sedan kommer ANP också ha en egen natriuretisk effekt i samlingsrören.
En annan mekanism är att den ökade fyllnaden av förmaken kommer att kännas av volymsreceptorer, som kommer att göra 2 saker. Via myeliniserade fibrer kommer volymsreceptorerna att hämma frisättningen av ADH från neurohypofysen, vilket leder till en
minskad reabsorption av urea och vatten i samlingsrören, och därmed en ökad diures. Dels
kommer även omyeliniserade fibrer att ha en inhiberande effekt på sympatikus i VMC, vilket
minskar den sympatiska signaleringen till de juxtaglomerulära cellerna, och därmed fås en
minskad reninfrisättning och en ökad diures p.g.a. den minskade stimuleringen av RAAS-systemet.
Infusion av adrenalin i måttlig dos kan utlösa en takykardi. Samma dos noradrenalin ger en
bradykardi. Förklara varför substanserna har olika effekt på hjärtfrekvensen
Detta beror på skillnaden i affiniteten av noradrenalin på alfa-1-receptorer och beta-1- receptorer.
Adrenalin har ungefär lika stor affinitet till alfa-1 och beta-1. Beta-2 och alfa-1 finns i kärl, men
har olika effekter. Beta-2 har en kärldilaterande effekt, medan alfa-1 har en kärlkonstringerande effekt, vilket gör att effekterna tar ut varandra vid inbingning av adrenalin.
Dessutom binder cirkulerande adrenalin lättare till beta-2-receptorer, då dessa ligger i själva
muskelväggen närmare kärllumen än alfa-1-receptorerna. Dock kommer adrenalin
fortfarande ha en effekt på hjärtats nodala muskulatur via beta-1-receptorerna, som tillsammans med den obetydliga förändringen av kärltonus kommer att leda till en takykardi.
Vid infusion av noradrenalin kommer istället en stark vasokonstriktiv effekt att fås, då
noradrenalin har en högre affinitet till alfa-1-receptorer i kärlen, vilket orsakar en ökning i TPR.
Enligt formeln MAP = TPR * CO kommer därför MAP att öka, vilket kommer att kännas av
baroreceptorer i aorta och karotis, och orsaka en inhibition av sympatikusutflödet från VMC
och en potentiering av det parasympatiska utflödet från VMC. Nervfibrerna från den sympatiska gränssträngen kopplar till nodal muskulatur, och sänker kronotropin för att kompensera för det ökade TPR med en minskad CO (CO = SV * HR). Effekten av noradrenalin på nodal muskulaturs kronotropi kommer att vara mindre än den kärlkonstriktiva
effekten, och därför kommer vi att få en bradykardi.
Vad händer med lungvolym och bröstkorgsvolym om atmosfärsluft får fritt tillträde
till intrapleuralrummet
Välj ett alternativ:
a) Lungvolymen minskar och bröstkorgsvolymen blir oförändrad
b) Både lungvolym och bröstkorgsvolym minskar
c) Lungvolymen blir densamma som den vid FRC
d) Bröstkorgsvolymen blir ca 3 liter
e) Lungvolymen minskar och bröstkorgsvolymen ökar
rätt svar E
Efter igångsättandet av fysisk aktivitet tar det tid innan andningen helt anpassats till
ansträngningen. Detta beror på att
Välj ett alternativ:
a) De perifera kemoreceptorerna tar tid att sensitiseras
b) Den kortikala drivningen av andningen ökar med tiden
c) Arteriella blodgasändringar som driver ökad kemoreceptoraktivitet tar tid att utvecklas
d) Afferent signalering från de arbetande musklerna ökar med tiden
rätt svar D
Om lungornas alveolyta reduceras, såsom vid emfysem, kommer den totala kärlytan att_______
(öka, vara oförändrad, minska???). Detta leder i sin tur till att resistensen i
lungkretsloppet ______(är oförändrad, minskar, ökar???) .
minska
ökar
Om lungornas alveolyta reduceras, såsom vid emfysem, kommer den totala kärlytan att
MINSKA. Detta leder i sin tur till att resistensen i
lungkretsloppet ÖKAR.
Lungans diffusionskapacitet påverkasav flera faktorer. För att en optimal syrgasdiffusion skall
råda kommer det vara viktigt att diffusionsavståndet är ____(kort, långt??) och att diffusionsarean är_______ (liten, stor??).
Lungans diffusionskapacitet påverkasav flera faktorer. För att en optimal syrgasdiffusion skall
råda kommer det vara viktigt att diffusionsavståndet är KORT och att diffusionsarean är STOR.
Patienter med anemi efter en blödning uppvisar en sänkt syrgaskoncentration i artärblod. Vid ett
blodprov ser du detta genom att partialtrycket för fysikaliskt löst syrgas är______
(oförändrat, sänkt??) medan koncentrationen av hemoglobin är _____(sänkt,
oförändrat??)
Patienter med anemi efter en blödning uppvisar en sänkt syrgaskoncentration i artärblod. Vid ett
blodprov ser du detta genom att partialtrycket för fysikaliskt löst syrgas är OFÖRÄNDRAT medan koncentrationen av hemoglobin är SÄNKT.
Det respiratoriska membranets funktion…
Välj ett alternativ:
a) förbättras vid ökad tjocklek
b) är oberoende av tjocklek då endast skillnaden i partialtryck är avgörande för dess funktion
c) försämras vid ökad tjocklek
d) varierar under andetaget och utgör därigenom endast en obetydlig faktor för gasutbytet
rätt svar C
Vilka av följande två alternativ stämmer inte in på reabsorption av HCO3- (bikarbonat) i
proximala tubuli?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Koldioxid kan lätt förflytta sig in i cellen utan transportprotein
b) Karbanhydras inne i cellen katalyserar reaktionen där kolsyra (H2CO3) blir till bikarbonat (HCO3-) samt vätejoner (H+)
c) För att bikarbonat ska kunna reabsorberas krävs det att en vätejon (H+) lämnar cellen luminalt
d) Ungefär 50% av det filtrerade bikarbonatet (HCO3-) reabsorberas i proximala tubuli
e) Vätejoner (H+) transporteras ut till urinen samtidigt som natriumjoner (Na+) tas in i cellen (sekundär aktiv transport)
rätt svar B och D (de påståendena stämmer alltså INTE)
Filtrationsbarriären i glomerulus är permselektiv. Vilka av följande ämnen kan normalt fritt filtreras över barriären? (flera alternativ kan vara rätt) Välj ett eller flera alternativ: a) Aminosyror b) Bikarbonat c) Albumin d) Glukos e) Röda blodkroppar f) Vatten
Rätt svar: A, B, D, F
TAL cellerna i tubulära systemet är:
(flera alternativ kan vara rätt)
Välj ett eller flera alternativ:
a) Målceller för loopdiuretika
b) Utrustade med aquaproiner så vatten kan lämna tubulära lumen med saltgradienten
c) Beroende av Na/K ATPas för salttransport
d) Målcell för thiaziddiuretika
rätt svar A och C
Vilka av följande alternativ stämmer in på antidiuretiskt hormon (ADH)?
(flera alternativ kan vara rätt)
Välj ett eller flera alternativ:
a) Utsöndring leder till en liten mängd urin
b) Det utsöndras från binjurebarken
c) Det utsöndras som svar på ökad osmolalitet i blodet
d) Det ökar mängden aquaporiner i Henles slyngas nedåtgående del
rätt svar A och C
Njuren spelar en viktig roll i kalk-fosfatbalansen. Vad påverkar balansen (flera alternativ kan vara
rätt)
Välj ett eller flera alternativ:
a) Aktiviteten av 1-alfahydroxylas
b) Ökat vattenintag
c) Frisättning av erytropoetin från celler nära tubuli
d) Koncentrationen av fritt kalcium i blodet
rätt svar A och D
Vad är korrekt avseende kalciumantagonister och deras antiarytmiska effekt?
Välj ett alternativ:
a) Sänker hjärtfrekvensen genom att förkorta aktionspotentialens platåfas
b) Sänker hjärtfrekvensen genom att bromsa depolariseringen i nodal vävnad
c) Sänker hjärtfrekvensen genom att minska kontraktionskraften
d) Sänker hjärtfrekvensen genom att förkorta refraktärperioden
rätt svar B
Välj ett påstående som är korrekt avseende läkemedel vid astma!
Välj ett alternativ:
a) Vid allvarlig astma då systemisk behandling med glukokortikoider används riskerar binjurebarken att atrofiera (förminskas)
b) Inhalation av beta2-adrenoceptor-agonister medför aldrig hjärtbiverkningar
c) Beta2-adrenoceptor-agonister som ges vid astma är alltid långverkande och tas enbart varannan dag
d) Antihistaminer är första-handsmedel vid astma
rätt svar A
Kerstin (73 år) har under en längre tid känt sig trött och hängig. Nyligen hemkommen från en
resa till Kanarieöarna bestämmer hon sig för att uppsöka sjukvården. Detta då hon fortsatt känt
sig trött och efter att hennes väninna påpekat att hon ser ovanligt blek ut, trots att hon nyss varit
på solsemester. På vårdcentralen får Kerstin träffa en trevlig läkare och berättar att hon under
lång tid känt sig trött och hängig. Efter ett kort samtal frågar läkaren henne om hon hållit sig
undan solen under semestern. När Kerstin svarar nej så misstänker läkaren att Kerstin lider av
anemi.
a. Vad innebär det att ha anemi? (0.5p)
b. Kan man mäta det på något objektivt sätt? (0.5p)
c. Vad är den vanligaste behandlingen? (1p)
a. Anemi innebär att man har ett lågt blodvärde (för män under 130 g/L och för kvinnor under
120 g/L), samtidigt som man uppvisar symptom.
b. Anemi mäts genom att ta ett kapillärprov på fingret, men detta mätvärde är inte i sig själv
ett bevis på anemi. Det finns såklart individuella variationer mellan människor, samtidigt som
människor i hög ålder och barn brukar ha ett lägre Hb än “normalt”. Man måste därför
tillsammans med mätvärdet också uppvisa symptom på anemi, såsom andfåddhet, blek hy,
och yrsel.
c. Den vanligaste behandlingen är järntillskott. Dock kan dessa ge vissa gastrointestinala
problem, såsom magont och förstoppning, och rekommenderat är att ta dessa med maten
och med ett glas apelsinjuice (vitamin C underlättar upptaget).
Vilket av följande preparatalternativ är inte indicerat vid diagnosen hjärtsvikt?: Välj ett alternativ: a) ACE-hämmare b) Angiotensinreceptorblockerare c) Kaliumkanalblockerare d) Betablockerare e) Diuretika
C) kaliumkanalblockerare
Vilket av följande preparatalternativ har dokumenterad njurprotektiv effekt? Välj ett alternativ: Kalciumkanalblockerare Tiazider ACE-hämmare Sakubitril Betablockerare
ACE-hämmare
Vilket av följande preparatalternativ är indicerade (bl a) vid vissa typer av njursten? Välj ett alternativ: Betablockerare Angiotensinreceptorblockerare Sakubitril Tiaziddiuretika Loopdiuretika
Tiaziddiuretika
SCORE-algoritmen är ett diagram som används för att bedöma några specifika riskfaktorers
betydelse för att dö i kardiovaskulär händelse inom 10 år. Vilka faktorer ingår INTE i diagrammet?
Välj ett eller flera alternativ:
a) BMI
b) Totalkolesterol
c) Kön
d) Blodtryck
e) Fysisk aktivitet
f) Ålder
g) Rökning
rätt svar A och E
Kardiovaskulär sjukdom orsakar runt 30% av dödsfallen i Sverige. Vilka sjukdomar står för
merparten av dessa?
Välj ett alternativ:
a) Reumatisk hjärtsjukdom och kranskärlssjukdom
b) Perifer kärlsjukdom och hjärtrytmrubbningar
c) Stroke och hjärtinfarkt
d) Cerebrovaskulära sjukdomar och kongenitala hjärtsjukdomar
e) Djup ventrombos och ischemisk hjärtsjukdom
rätt svar C
Det som begränsar din prestationsförmåga under ett uthållighetsarbete är syresättningen av
de arbetande musklerna.
SANT eller FALSKT?
SANT
En vältränad styrketränad person har en klart lägre vilopuls än en otränad person.
SANT eller FALSKT?
FALSKT
