1.1 Longvolumes en ventilatiekarakteristieken

Question 1

Wat is de gaswisseling?

Answer 1

CO2 afgifte en O2 opname

Longslagader -> Zuurstofarm
Pulmonale vene -> Zuurstofrijk
Longblaasjes -> Zuurstofopname

Question 2

Welke 3 processen zitten er bij het gastransport?

Answer 2

• Ventilatie
• Diffusie: Uitwisseling O2 en CO2 over het membraan met capillairen
• Perfusie: O2 naar weefsels (Bloedstroom door de longen)

Question 3

Wat zijn dynamische longvolumes?

Answer 3

Hoeveel volume uit de longen kan komen. Het zegt iets over de functie van de longen

• FEV1
• FVC
• FIV1

Question 4

Wat zijn statische longvolumes?

Answer 4

Hoe groter je bent, hoe groter je longinhoud is

• FRC
• ERV
• Vt
• (I)VC
• IRV
• TLC

Question 5

Wat is de definitie van Vt?

Answer 5

Teugvolume

Question 6

Wat is de definitie van TLC?

Answer 6

Totale Longcapaciteit

Question 7

Wat is de definitie van (I)VC?

Answer 7

(Inspiratoire) Vitale Capaciteit

Question 8

Wat is de definitie van FRC?

Answer 8

Functioneel Residuaal Capaciteit

FRC = RV + ERV

Question 9

Wat is de definitie van ERV?

Answer 9

Expiratoir Residuaal Volume

Question 10

Wat is de definitie van RV?

Answer 10

Rest Volume (Residuaal volume)

Question 11

Wat is de definitie van IRV?

Answer 11

Inspiratoir Reserve Volume

Question 12

Hoe kan de RV worden bepaald?

Answer 12

RV is niet uit te ademen. Het is ongeveer 25% van het TLC

Het is te berekenen uit een FRC meting:
- Heliumverdunning
- Stikstofuitwas
- Bodyplethysmografie (Kan meten hoeveel gas er in de longen zit)

Formule:
- FRC - ERV = RV
- RV + VC = TLC

Question 13

Hoe gaat de heliumverdunningsmethode?

Answer 13

Helium verdeelt zich gelijkmatig over de longen

C1 * V1 = C2 * (V1 + V2)

C1: Concentratie helium in de tank aan het begin
V1 en C2 is al bekend
V2 wordt vervangen door de FRC

FRC kan worden berekend. ERV kan ook worden berekend door iemand verder te laten uitademen. Inwastijd is ongeveer 4-9 minuten. Bij emfyseem kunnen er valse uitslagen komen

Formule:
- FRC = ERV + RV
- TLC = VC + RV

Question 14

Wat is er aan de hand bij de ademcurve van Astma?

Answer 14

De curve loopt minder snel
- FEV1 is afgenomen -> Obstructief

Question 15

Wat is er aan de hand met de curve bij een Patiënt met fibrose?

Answer 15

Restrictieve probleem

Er kan niet veel lucht worden uitgeademd, omdat er ook niet veel lucht is ingeademd

Er is sprake van een stugge en harde long. Alle functionele waardes worden kleiner

Question 16

Wat is het verloop van de flow-volume-curve?

Answer 16

Rust lus is de normale ademhaling
Vervolgens wordt er diep geademd tot het TLC niveau en daarna snel uitgeademd tot RV niveau

Question 17

Wat wordt er door de spirometer worden gemeten?

Answer 17

• De volumes
• Flow via differentiatie

Question 18

Wat wordt er door de pneumotachograaf gemeten?

Answer 18

• Flows
• Volumes via integratie

Question 19

Wat zijn de 3 voordelen van de flow-volume curve?

Answer 19

• Stroomsterke is een betere maat voor opsporen van luchtwegweerstand
• Fouten tijdens blazen zijn gemakkelijker te zien
• Door karakteristieke patronen herkennen van ziektebeelden

Question 20

Wanneer is de flow-volume-curve goed geblazen?

Answer 20

• Vanaf de TLC stijl omhoog
• Scherpe enkele piek
• Flow moet geleidelijk aflopen naar 0
• Zonder artefacten (hoesten, keelknijpen)
• Tenminste 3 keer representatieve grafiek uitblazen, anders invalide

Question 21

Wat zegt een steile en vlakke helling van de flow-volume-curve over de flow?

Answer 21

Steile helling: Correspondeert met een grote flow
Vlakke helling: Correspondeert met een kleine flow

Question 22

Hoe herken je een obstructie aan de flow-volume-curve?

Answer 22

Kerktoren patroon (Concave curve)

Dit moet worden geconcludeerd met de cijfers uit de Spirometrie

Normaal is de FEV 4 en FVC 8 (80%)

Question 23

Wat wordt er gemeten met de flowmeter?

Answer 23

De drukverval over een lage weerstand

De drukverval is evenredig met de flow
Omzetting flow -> Volume

Question 24

Waarom is leeftijd een voorspeller/referentie waarde van FVC en FEV1?

Answer 24

• Degeneratie in de longen (bij veroudering)
• Longvolumes zijn negatief gecorreleerd met de leeftijd
• Grote reserves, dus geen beperkingen
• In verband met groeispurt is er bij kinderen geen duidelijk verband met de leeftijd

Question 25

Waarom is de lengte een voorspeller/referentie waarde van FVC en FEV1?

Answer 25

• Toenemende lengte hangt samen met toegenomen metabole behoefte -> Longinhoud groter
• Lengte een goede voorspeller en de longfunctiewaarden zijn hiermee positief gecorreleerd

Question 26

Waarom is het geslacht een voorspeller/referentie waarde van FVC en FEV1?

Answer 26

• Volwassen mannen zijn langer -> Grotere longen dan vrouwen bij dezelfde lengte en leeftijd
• Hierdoor aparte referentiewaarden voor mannen en vrouwen

Question 27

Waarom is de etniciteit een voorspeller/referentie waarde van FVC en FEV1?

Answer 27

• Afro-Amerikaanse afkomst bij dezelfde lengte een kortere romp en dus een kleinere long (13% kleinere longfunctie)
• In India, Pakistan en Polynesië afkomst een langere romp, maar smallere en kleinere long (10% kleinere longfunctie)

Question 28

Welke statische en dynamische longvolumes zijn er hier te zien?

Answer 28

Statische longvolumes:
- Vt
- FRC
- RV
- ERV
- IRV
- IVC
- TLC

Dynamische longvolumes:
- FEV1
- FVC
- FIV1

Question 29

Welke waardes zijn er uit de Flow-volume curve uit te lezen?

Answer 29

• Peak Expiratory Flow (PEF)
• Forced Expiratory Flow (FEF)
• Maximum Expiratory Flow (MEF)

FEF25 -> MEF75
FEF50 -> MEF50
FEF75 -> MEF25
FIF50

Uitademen is RV niveau en max inademen is TLC niveau. Onder grafiek is inademen en boven is uitademen

Gemeten waarden uitdrukken als referentiewaarde * 100% -> Normaal of afwijkend
SD -> tussen + 1.64 en -1,64 is normaal
Z-score: Gemeten waarden - voorspelde waarde/RSD

Question 30

Welke fouten kunnen er voorkomen in de grafiek van de flow-volume?

Answer 30

• Slow start to the forced expiration
• Weinig moeite
• Hoesten
• Niet complete prior to forced expiration
• Uitademing stopt voor de complete uitademing (abrupte termination)
• Loop moet gesloten zijn

Question 31

Wat is er aan de hand bij een long met Emfyseem?

Answer 31

Grotere RV:
- Lucht blijft achter
- Er is sprake van een obstructie

Helium komt niet in de blaasjes:
- Lagere TLC

Geen elastische vezels, beetje collageen vezels (met bulk)

Question 32

Wat is er aan de hand met de dynamische longvolumes bij een restrictieve long?

Answer 32

• Er is geen probleem met de uitstroom, maar met de luchthoudendheid van de long
• Beperkte luchthoudendheid
• Mogelijke oorzaken: Vergroot hart, vergroeide borstkas, Stugge long
• Makkelijk lucht uitblazen, maar kleinere piek

Question 33

Welke karakteristieke Flow-volume curves kunnen er zijn?

Answer 33

Kerktoren fenomeen:
- Emfyseem
- COPD (of Astma)
- Flow heel laag, want grote weerstand door obstructie

Stenose (extrathoracaal):
- Afgeplat
- Probleem bij inhalatie

Stenose (intrathoracaal):
- Uitademing een probleem

Gefixeerde stenose:
- Zowel in als uitademen

Restrictie:
- Alles kleiner
- Door de grafiek alleen is een restrictie moeilijk vast te stellen, om zeker te zijn moet een TLC meting worden uitgevoerd