5.3 Klinische Stoornissen in de Zuur-Base Balans

Question 1

Hoe ontstaat een Metabole Acidose?

Answer 1

• Toegenomen zuurproductie (Organische zuren, geproduceerd in het lichaam)
• Verlies van bicarbonaat (In de nier en niet in de nier -> Diarree)
• Verminderde renale zuur excretie (Verminderde productie nieuw HCO3-)

De nier zorgt voor reabsorptie van gefiltreerde bicarbonaat of Excretie van de dagelijkse zuurbelasting

Question 2

Wat verteld een verhoogde anion gap?

Answer 2

Metabole Acidose door een nieuw zuur

Anion gap: Anionen die er zijn, maar die niet gemeten worden (Veroorzaakt door albumine wat negatief is)

Normaal is het 12 (Na -Cl +HCO3) of 16 (Na + K - Cl + HCO3)

Question 3

Wat is Keto-acidose?

Answer 3

Insuline zorgt ervoor dat glucose kan worden opgenomen

Wanneer dit bij Diabetes Mellitus type 1 niet meer werkt wordt er dus te weinig glucose opgenomen in de cellen. De cel moet nu op een andere manier zorgen voor zijn energie en doet dit door vetverbranding. Hierbij ontstaan ketonzuren (acetaat) -> Acidose

De aniongap is nu verhoogd, want er is nieuw organisch zuur gevormd

(Anion gap altijd benoemen tijdens het beschrijven van de zuur-base stoornis)

Question 4

Hoe kan Metabole Alkalose ontstaan?

Answer 4

Chloor depletie:
- Braken
- Diuretica
- Langdurig zweten

Kalium depletie:
- Primair hyperaldosteronisme
- Secundair hyperaldosteronisme

HCO3 toevoeging (Melk- alkali syndroom)