3.7 Tubulaire Reabsorptie en Secretie, uitwerking van een casus

Question 1

Wat is Diabetes Mellitus?

Answer 1

Type I:
- Onvoldoende productie van insuline
- Vaak bij kinderen (Juveniel) (Auto-immuunziekte, antistoffen tegen Bèta-cellen)
- Insuline toedienen

Type II:
- Onvoldoende werking van insuline
- Bij ouderen
- Sterkere erfelijke componenten
- Vaak behandelen met medicijnen

Diabetes Mellitus kan uiteindelijk leiden tot Cardiovasculaire aandoeningen, retinopathie en diabetische nefropathie

Question 2

Hoe is Diabetes Mellitus te behandelen?

Answer 2

Met orale bloedsuikerverlagende medicamenten

Insuline toediening (afhankelijk van type DM)

Ontregelde Diabetes Mellitus -> Hyperglycemie (hoge bloed glucose)

Question 3

Wat zijn de klachten die behoren bij Diabetes Mellitus?

Answer 3

• Spierzwakte
• Vermoeidheid
• Polyurie (>3 liter per dag)

Question 4

Wat is een voorbeeld, gerelateerd aan Diabetes Mellitus dat glucosurie (teveel glucose in urine) kan ontstaan?

Answer 4

Remming SGLT-2:
- Hierdoor wordt minder glucose opgenomen in de cel/gereabsorbeerd waardoor je meer uit plast

Dapagliflozin -> SGLT-2 remmer (Suiker uitplassen)

Question 5

Wat kunnen oorzaken van Metabole acidose zijn?

Answer 5

• Verlies HCO3-
• Nieuw zuur productie
• Beschadigde nier (Maakt geen HCO3- meer)

Want de Nier zorgt in normale omstandigheden voor H+ uitscheiding en HCO3- vasthouden op basis van Natrium gradiënt

Question 6

Wat zijn de normaalwaarden van Natrium, Kalium, Osmolaliteit, pH, pCO2, pO2 en HCO3-

Answer 6

Natrium: Tussen 136 en 146 mmol/liter
Kalium: Tussen 3,5 en 5,1 mmol/liter
Osmolaliteit: 285 mosmol/kg water
pH: Tussen 7,36 en 7,44
pCO2: Tussen 35 en 48 mmHg
pO2: Tussen 75 en 100 mmHg
HCO3-: Tussen 22 en 26 mmmol/l