3.2 Microscopische anatomie: Nier en Urinewegen

Question 1

Wat is zijn functies van de nieren?

Answer 1

Filtratie en secretie van afvalstoffen uit het bloed

Regulatie water en zout huishouding:
- Bloeddruk
- Zuur-base balans

Hormoon productie:
- Renine
- EPO
- Activatie Vitamine D3

Question 2

Waaruit bestaat een Nefron?

Answer 2

• Glomerulus
• Proximale Tubulus
• (Dunne deel/dalende deel) Lis van Henle
• (Dikke deel/opstijgende deel) Distale Tubulus
• Verzamelbuis

Question 3

Wat doet de Glomerulus?

Answer 3

Filtratie

1 miljoen per nier -> 2 miljoen totaal
Lengte van de glomerulaire capillairen is 13 km

Bloed komt binnen via afferente arterie met de Juxta Glomerulaire apparaat

Question 4

Wat is het mesangium en wat zijn de 3 functies ervan?

Answer 4

Mesangium is het fundament van de glomerulus (Geleidende takken)

• Het reguleert de hydrostatische druk door de contractie
• Zorgt voor fagocytose van moleculen in de glomerulaire Basaal Membraan
• Zorgt voor Immuunregulatie van cytokines

Question 5

Wat doet het Juxta Glomerulaire Apparaat (JGA)?

Answer 5

• Regulatie water-zout balans
• Regulatie Glomerulaire filtratie druk
• Productie renine
• Regulatie renale doorstroming en glomerulaire filtratie

Question 6

Waarvoor dienen podocyten?

Answer 6

Ze zitten op het mesangium en vormen een soort ‘voetjes’ waardoor er geen stoffen in het basaalmembraan kunnen komen

Question 7

Wat is de Glomerulaire filtratie?

Answer 7

Het endotheel is gefenesteerd (zodat vloeistof erdoorheen kan gaan)

Glomerulaire basaalmembraan bestaat uit:
- Collageen IV
- Laminine
- Proteoglycanen

Podocyt voetjes -> Slit diafragma (Tussen de podocyten een klein streepje)

Question 8

Glomerulaire basaalmembraan hoort bij de filtratie. Waaruit bestaat het?

Answer 8

Collageen IV (en laminine) zorgt voor de fysieke barrière. Alleen moleculen <10 nm of >70 kDa passeren. Albumine kan er niet doorheen. Alleen bij schade wordt Albumine uitgeplast

Proteoglycanen zorgen voor de negatieve lading van het Glomerulaire basaalmembraan. Hierdoor passeren negatief geladen moleculen heel moeilijk

Question 9

Wat gebeurd er in de proximale tubulus?

Answer 9

Reabsorptie:
- 60% H2O en ionen
- Glucose
- Mineralen
- Aminozuren
- Vitaminen
- Eiwitten (<70 kDa): Tot 2 gram zelf reabsorberen

Secretie van organische ionen:
- Choline
- Creatinine

Metabolisme vitamine D

Question 10

Wat gebeurd er in de Lis van Henle?

Answer 10

Resorptie van H2O en NaCl

Question 11

Wat gebeurd er in de Distale Tubulus?

Answer 11

• Re-absorptie van NaCl
• Secretie van H+ en NH4+
• Regulatie zout-water balans

Vanaf de Macula Densa (Dikke deel lis van Henle)
Lijkt op kralenketting structuur onder de microscopie

Question 12

Wat gebeurd er in de verzamelbuis?

Answer 12

• Reabsorptie van H2O en NaCl
• Secretie van H+
• Absorptie van HCO3-

Celmembranen zijn erg duidelijk te zien op microscoop

Question 13

Waaruit bestaat het Juxta Glomerulaire Apparaat (JGA)?

Answer 13

• Macula Densa (Distale Tubulus)
• Arteriole
• Juxtaglomerulaire cellen

Question 14

Waar bestaat de urine blaas histologisch gezien uit?

Answer 14

• Urotheel (Binnenzijde)
• Lamina propria
• Muscularis detrusor (m. propria) (dikke laag)
• Peri-vesicaal vetweefsel (Buitenzijde)

Question 15

Welke Histochemische kleuringen zijn er?

Answer 15

• H&E: Haematoxyline en Eosinofiele kleuring
• PAS+: Periodic acid-Schiff met diastase kleuring (Basaalmembranen, Kapsel van Bowman, Mesangium en Intima van Vaten goed te zien)
• Jones: Zilver kleuring (GBM en mesangium kleuren zwart, Basaalmembranen, Kapsel van Bowman, Mesangium en Intima van Vaten goed te zien)