1.8 Ventilatie-perfusie verhoudingen Flashcards
Wat is de dode-ruimte ventilatie?
Het is de ruimte waar geen bloed stroomt, maar wel ventilatie is (170 mL bij snorkelen)
Anatomische dode ruimte (Luchtpijp Vdr) is 150 mL, dus per ademhaling is de teugvolume 500 mL waarvan er maar 350 mL effectieve ventilatie per teug is. Ongeveer 30% van de ademhaling is dode ruimte
Wat gebeurd er als de dode ruimte volume toeneemt, bijvoorbeeld als je snorkelt?
pCO2 stijgt nu. Ademminuutvolume (AMV) neemt toe, want teugvolume neemt toe (wordt waargenomen door de centrale chemoreceptoren). Anders zorg je alleen maar voor een grotere dode ruimte ventilatie
Formule: AMV = AF * TV
Wat is shunt?
Wel perfusie, geen ventilatie (door afsluiting van een bepaalde deel). Dus Mismatch tussen ventilatie en perfusie
Je krijgt nu geen geoxideerd bloed, maar een fractie niet-geoxygeneerd bloed (bij menging zuurstofarm bloed)
V’/Q’ < 1
Wat is de dode ruimte?
Geen perfusie (bijv. afsluiting bloedvat), wel ventilatie. Dus geen bloed, wel ventilatie. Geeft oa. CO2 problemen.
Je krijgt nu onvoldoende oxygenatie van het bloed in wel geventileerde delen
V’/Q’ > 1
Wat is de normale situatie?
Wel doorbloeding (uitwisseling) en ventilatie. Totale ademvolume is gelijk aan de totale doorstroming
V’/Q’ = 1
Wat is een anatomische shunt?
Bloed gaat van rechts naar links in het hart zonder dat het longblaasjes heeft gezien (menging zuurstof arm en zuurstofrijk bloed)
Rechts > Links shunt is intracardiaal
AV malformaties (Directe vermenging zuurstofarm en zuurstofrijk bloed, door bijv. een directe verbinding van arterie en venen)
Wat is een niet-anatomische shunt?
Afsluiting van de luchtweg door bijvoorbeeld een tumor
- Door opvulling alveoli
- Afsluiting luchtweg
Wel perfusie, geen ventilatie
Wat zijn voorbeelden van aandoeningen met een dode ruimte?
- Longembolie
- Destructie van het capillair bed (emfyseem)
Hoe zit het met de grootte van de longblaasjes in de long?
De long is bovenin (apicaal) een beetje opgerekt dus is er minder volumeverandering boven dan onder. Hier zijn de longblaasjes heel groot
Onderin (basaal) zijn de longblaasjes kleiner
Hierdoor vooral onderste stuk geventileerd, want daar wordt het grootste gewisseld
Als je maximaal inademt tot de TLC zijn de longblaasjes overal even groot
Waar is de ventilatie het grootst?
Aan de onderkant/basaal (Apicaal ventilatie klein, basaal ventilatie groot)
Als je maximaal inademt worden alle longblaasjes even groot, maar onderin waar ze het kleinst zijn vindt de meeste verandering plaats. Dus hier is de ventilatie het grootst
Waar in de long vindt de meeste doorbloeding plaats?
Basaal, onderin
Dit komt door de zwaartekracht (minder druk onder dan boven)
Waar in de long vindt de meeste ventilatie en perfusie plaats als je op je rug ligt?
In de rugzijde is meeste ventilatie doordat de middenrif de buik wegdrukt
Ook aan de rugzijde de meeste perfusie
V’/Q’ verhouding is nu optimaal
Wat gebeurd er met de perfusie en ventilatie als je beademd wordt?
Middenrif beweegt nu niet. Lucht kiest de weg van de minste weerstand -> Buikzijde wordt het beste geventileerd. Doordat je ligt is de meeste perfusie aan de rugzijde. Er is dus een ongunstige V/Q verhouding
Je kan de patiënt op zijn buik leggen voor verbetering
Wat is de dode ruimte fractie?
DR = Vdr/Vt
Wat is de formule voor de fysiologische dode ruimte?
Fysiologische DR : Anatomie DR + Alveolaire DR
Alveolaire dode ruimte is altijd pathologisch en ongunstig zoals een longembolie. Er is dan een stuk van de alveoli waar geen bloed langskomt
Anatomische dode ruimte vindt (vaak) plaats bij de luchtpijp
