2.6 PD Kliniek van een patiënt met COPD Flashcards
Wat zijn de systemische effecten van COPD?
- Schade vaatstelsel
- Gewichtsverlies
- Verlaagde spierkracht
- Verhoogd risico longkanker
- Botontkalking
Wat is de behandeling van COPD?
Vroege diagnose en stadiumgerichte medicatie:
- Verbeteren/voorkomen symptomen
- Reductie aantal en ernst van de exacerbaties
Diagnose en behandeling van extra pulmonale verschijnselen:
- Verbetering gezondheidsstatus
Adequate voeding en revalidatie:
- Behoud spierkracht
O2, Chirurgie, Longtransplantatie
Welke 2 problemen zijn er bij COPD?
1) Laatst geleidende luchtwegen zijn vernauwd door de neutrofiele en inflammatoire cascade
2) Door het verlies van de elastische vezels gaan de longblaasjes kapot en versmelten tot 1 grote blaas. De diffusieoppervlak wordt nu verkleind
Wat wordt er gegeven als luchtwegverwijders bij COPD?
B2 agonisten:
- Zorgen voor relaxatie van de gladde spiercellen
M2 antagonisten:
- M2 zorgt voor constrictie gladde spiercellen
Hoe werken de B2 agonisten?
Stimuleren van de beta-adrenerge receptor leidt tot verhoging van AMP. Dit gaat bronchospasme tegen
Ze verbeteren:
- De FEV1
- Longvolumes
- Dyspnoe
- Health related quality of Life
- Aantal exacerbatis
Geen effect op de mortaliteit
Hoe werken anticholinergica?
Ze blokkeren het effect van Ach op de muscarine receptoren. Met name op de M3 en M1 receptor
Ze verminderen het aantal exacerbaties en opnames, symptomen en Health Status
Voor de chronische ontsteking worden inhalatiesteroïden (ICS) gegeven. Wanneer worden ze gegeven en wat is het effect?
Mensen met milde COPD wordt er geen ICS gegeven door de hogere kans op een longontsteking
Bij COPD met FEV1 <60% verbeteren de ICS:
De symptomen, Longfunctie, Kwaliteit van leven en de Frequentie van de exacerbaties
Het verandert niet de achteruitgang van FEV1 en mortaliteit
Wat wordt er dus gegeven bij een probleem in de luchtwegen?
- Luchtwegverwijders:
- M2 antagonist
- B2 agonist - ICS
- Anticholinergica
Wanneer wordt er zuurstoftherapie gegeven bij iemand met COPD?
Als de zuurstofspanning <8 kPa is. De overleving wordt verbeterd
Hoe werkt de Non-invasieve behandeling?
Er wordt overdruk gecreërd waardoor de ademhalingsspieren ontlast kunnen worden
Verbeterd de gaswisseling
(Tegen)druk bij uitademing wat ervoor zorgt dat de alveoli worden opengehouden -> Betere oxygenatie
Wanneer wordt een LVRS gedaan en wat is het?
Er wordt een Longvolume Reductie gedaan (LVRS)
LVRS wordt gedaan bij:
- Tot ongeveer 70 jaar
- Duidelijke target area’s
- FEV1 20-35% en DLCO >20%
Effect is maar tijdelijk en heeft een mortaliteit van 20%
Wat is een BVRS?
Bronchoscopische Longvolumereductie (BVRS)
BVRS wordt gedaan bij:
- FEV1/VC <0.7 en FEV <45%
- mMRC > 2 en 6MWT < 450 meter
- 1 t/m 6 maanden rookstop
- Wisselend succes
Wat is hyperinflatie?
Patiënt ademt niet genoeg lucht uit en begint al met de inademing als er eigenlijk nog lucht uit de longen moet
Long blaast zich op tot TLC en kan zich niet meer uitrekken
Gebeurd door verlies van elastische vezels
Wat is AECOPD?
Acute Exacerbatie COPD
Het is een acute verslechtering van het beloop van de ziekte
Wat zijn de kenmerken van AECOPD?
- Toename dyspnoe
- Toename hoest
- Toename sputum of purulentie (groen/geen -> Ontsteking)
