1.5 Radiologische afwijkingen bij longziekten Flashcards
Aan welke pathologie moet er gedacht worden bij hoesten en koorts?
Longontsteking (Ziek, abnormale geluiden, CRP)
Aan welke pathologie moet worden gedacht bij een forse ex-roker?
Longkanker
Op welke 4 punten moet er worden gelet bij het beoordelen van een thoraxfoto?
Beoordelen thoraxfoto:
- Abdomen
- Thoraxwand en weke delen
- Mediastinum
- Long rechts en Long links
Wat zijn de indicaties van een X-thorax?
Indicaties van de X-thorax:
- Screening, Kleuring: Aanstelling, tuberculose, pre-operatief
- Diagnostisch probleem oplossen, uitsluiten van een alternatieve diagnose
- Behandeling controleren
20-25% van alle radiologische onderzoeken bestaat uit thoraxfoto’s
Het systematisch bekijken van een thoraxfoto is noodzakelijk voor een goede beoordeling
Wat is het probleem bij een liggende AP?
Bij een liggende AP is het hartgrootte minder goed in te schatten
Hoe zijn de gradaties op de foto’s te zien en wat is wit/bijna wit/grijs/zwart?
Gradaties:
Verschillende stoffen houden röntgenstralen in verschillende maten tegen (vertaling in grijswaarden)
- Wit: Metale dingen
- Bijna wit: Kalk, bot, contrastmiddel, water, tumor, pneumonie
- Grijs: Alles ertussen, Bloed, spieren, huid, vet, weke delen, consolidatie
- Zwart: Lucht
Waarop berusten de grenzen tussen structuren?
Grenzen tussen structuren berusten op een verschil in radiolucentie
Bijvoorbeeld de hartgrens:
(Hart/buik -> Niet radiolucent en long -> Radiolucent)
Wat is een Silhouette Sign?
Silhouette Sign: Een grens tussen 2 structuren verdwijnt wanneer er sprake is van gelijke dichtheid, de silhoutte verdwijnt
Bijvoorbeeld: Een pneumonie (niet radiolucent) tegen het hart (niet radiolucent) doet de hartgrens verdwijnen (Silhoutte), maar is duidelijk af te grenzen van de long (radiolucent). Als je niet met je muis de de hartgrens bijv. kan volgen betekent het dat er een Silhouette Sign is
Van welke soort percussie is sprake bij massa/vocht/consolidatie (opvullen van alveoli met vocht of weefsel)?
Gedempte percussie
Wat is het gevolg van alectase (Samenvallen longweefsel) en wat hoor je?
Alectase (Samenvallen longweefsel)
- Je hoort een verminderd volume secundair aan afname van lucht in de alveoli door resorptie van lucht (je hoort niks)
Er is niks te horen
Wat is er te zien bij een Pneumonie Midden Kwab (longontsteking)?
Pneumonie Midden Kwab:
- Verhoogde densiteit en Silhoutte sign
Wat zijn de atelectase (lokaal volumeverlies in de longen door blokkade van luchtweg) kenmerken op de foto?
- Verdwijnen hartcontour
- Verplaatsing fissuren
- Hoogstand diafragma
- Verplaatsing mediastinum, hilus, trachea
- Overbeluchting aanliggende longdelen (Qua compensatie)
- Vage, onscherpte beschaduwing
- Gecollabeerde long draait meestal naar posterieur
Wat kunnen de oorzaken zijn van de afname densiteit?
- Verminderde doorbloeding (Longembolie -> Geeft geen extreme vermindering van de densiteit)
- Destructie long (Emfyseem)
- Bulla
- Hyperinflatie
- Pneumothorax: Er is een luchtvloeistof lijn, dus een rechte lijn onder de long (Vocht gaat niet omhoog, vanwege de nieuw ontstane positieve druk vanwege inklappen van de long)
Wat is het algemene CT principe en wat is wit/bijna wit/grijs/zwart?
Algemene CT principes (Houndsfield units, window is te veranderen)
- Wit: Metaal
- Bijna Wit: Bot, contrast (bloedvaten), plastic (linen, tubes)
- Grijs: Alles ertussen -> Vet, weke delen, consolidatie
- Zwart: Lucht
Attenuation, HU waardes
Wat is het nadeel van een CT t.o.v. een X-thorax?
Stralingsdosis van een CT-scan is hoger en de kosten zijn ook hoger
