PD diagnostiek coronair lijden Flashcards
stabiele angina pectoris
vernauwing bloedvat, pijn op de borst bij inspanning
instabiele angina pectoris
veroorzaakt door trombus, al klachten in rust
anamnese pijn op de borst
vragen naar leeftijd, risicofactoren, soort pijn, uitstraling van de pijn, relatie pijn met inspanning en houdingsafhankelijkheid van de pijn belangrijk
typisch kenmerk angina pectoris
drukkend gevoel op de borst met uitstraling naar arm of kaak
- pijn uitgelokt door inspanning, eten of emotie
- nitraten laten binnen 5 min verdwijnen
diagnostiek coronair lijden
- fysiologie: functieonderzoek coronairen met CT
- anatomie: afbeelden coronairen door stress ECG, MIBI spect, dobutamine stress echo, stress MRI en pet CT
ischemische cascade
veranderingen bij perfusie > metabole veranderingen > cardiale disfunctie > ECG veranderingen > ischemie
myocardische diagnostiek
ECG, myocard perfusie onderzoek, myocard wandbeweging onderzoek (MRI, echo), metabole veranderingen (MRI, PET scan)
inspannings ECG
ST-depressies op sporen, in rust zullen deze herstellen
- uitslag zegt niks over aangedane arterie
- niet 100% betrouwbaar vanwege target hartfrequentie
afbeeldingstechnieken coronairen
conventioneel coronair angiogram, intracoronaire ultrasound, MS-CT-scan, MRI (MRCA)
conventioneel coronair angiogram
informatie over anatomie en functie, bijv via coronaire flow reserve
intracoronaire ultrasound (echo)
informatie over samenstelling vat
MS(multislice)-CT-scan
informatie over kalk, coronaire stenosen, LV functie
MRI (MRCA)
informatie over anatomie, coronaire perfusie, LV functie, viability = baten van evt operatie
beoordelen afbeeldingen coronairen
- hoe hoger stenose in coronair stam, hoe groter ischemisch gebied
- hoe meer kalk, hoe groter de kans op overlijden
MIBI spect
test met nucleaire stof in hart
- eerst meten bij inspanning: als minder wordt opgenomen is rustscan nodig, als deze normaal is is er coronair lijden
- geen goede opname in rust: al infarct doorgemaakt
- Fout negatief bij 3 vatslijden
