Inleiding Hemostase

Question 1

functie van bloedstolling

Answer 1

stoppen van bloeding en vloeibaar houden van bloed

Question 2

rol endotheelcellen

Answer 2

• anticoagulante rol: remmen van stolling door verhinderen dat bloed in contact komt met omliggend weefsel en productie en afgifte van anticoagulanten, zoals trombomoduline en TFPI
• procoagulante rol: afscheiden van stoffen die bloedstolling activeren zoals VWF
• ondersteundende rol na trauma door vasoconstrictie en afgifte van thrombocaan A2

Question 3

primaire hemostase

Answer 3

bloedplaatjes hechten aan kapotte vaatwand > plug > VWF kan aan geactiveerde trombocyt plakken

Question 4

agonisten voor activeren trombocyten

Answer 4

collageen, trombine, ADP en adrenaline

Question 5

von Willebrand factor

Answer 5

opgeslagen in endotheel en komt vrij bij beschadiging, is een dragereiwit van stollingsfactor 8

Question 6

secundaire hemostase

Answer 6

verstevigen trombocytenplug door vorming fibrinedraden
1. In subendotheel zit tissuefactor > start vorming fibrine
2. VII wordt uit de bloedbaan omgezet in VIIa, TF en VIIa zorgen voor dat factor X geactiveerd wordt.
3. Xa met Va zorgt voor activatie trombine > aanmaak fibrine

Question 7

waar vandaan komen stollingsfactoren

Answer 7

lever

Question 8

remmers hemostase

Answer 8

APC: remt factor Xa en Va
Antitrombine: remt trombine
TFPI: remt TF route

Question 9

fibrinolyse

Answer 9

fibrine wordt afgebroken, proces geactiveerd door plasmine

Question 10

afwijkingen bloedstolling symptomen

Answer 10

blauwe plekken, gewrichtsbloedingen, bloedingen na operatie, slijmvliesbloedingen, meorragie, petechiën

Question 11

trombocytpathie door

Answer 11

niersufficientie, medicijngebruik (NSAID, ascal, antibiotica), erfelijkheid

Question 12

trombocytopenie door

Answer 12

verminderde aanmaak: verdringing (leukemie), chemotheraptie
verbruik: splenomegalie, idiopathische trombocytopenische purpura

Question 13

ziekte von Willebrand

Answer 13

meest voorkomende erfelijke bloedingsziekte, autosomaal gebonden, tekort aan von Willebrand factor > bloedingen

Question 14

afwijkingen secundaire hemostase

Answer 14

door verslechterde leverfunctie, vit K tekort, tekort aan stollingsfactoren
- aangeboren: hemofilie A (tekort aan factor 8), hemofilie B (tekort aan factor 9), erfelijke stollingsafwijkingen
- verworven: leverziekte, massale bloeding, verbruik stollingsfactoren, medicijnen, vit K deficientie, diffusie intravasale stolling

Question 14

afwijkingen secundaire hemostase

Answer 14

door verslechterde leverfunctie, vit K tekort, tekort aan stollingsfactoren
- aangeboren: hemofilie A (tekort aan factor 8), hemofilie B (tekort aan factor 9), erfelijke stollingsafwijkingen
- verworven: leverziekte, massale bloeding, verbruik stollingsfactoren, medicijnen, vit K deficientie, diffusie intravasale stolling

Question 15

hemofilie

Answer 15

X-chromosomaal
- < 1% van stollingsfactoren: ernstig, spontane bloedingen
- > 5%: geen spontane bloedingen

Question 16

primaire testen

Answer 16

kijken naar vWf en bloedplaatjes

Question 17

secundair testen

Answer 17

kijken naar leverfunctie, vitamine K en stollingstesten

Question 18

afwijkingen fibrinolyse

Answer 18

zeldzaam, toegenomen/versnelde fibrinolyse kan vij leukemie patienten met acute promyelocyten leukemie

Question 19

behandeling bloeding

Answer 19

afhankelijk van oorzaak
- trombopenie/trombopathie: bloedplaatjes
- tekort aan stollingsfactoren: plasma, kunnen selectief worden toegediend