Farmacotherapie voor myocardischemie

Question 1

stabiele angina pectoris

Answer 1

als bekend is wanneer het optreedt

Question 2

instabiele angina pectoris

Answer 2

kan op ieder moment voorkomen

Question 3

prinzmetal

Answer 3

vorm van angina pectoris, spasme van een coronair arterie

Question 4

angina pectoris

Answer 4

treedt op wanneer er een verkeerde verhouding is in cardiale O2 behoefte en voorziening

Question 5

behandeling angina pectoris

Answer 5

stoppen met roken, meer lichaamsbeweging, eventuele hypertensie en hypercholesterolemie, farmacotherapie angina pectoris

Question 6

profylactisch

Answer 6

aanvallen voorkomen door geneesmiddelen

Question 7

nitraten

Answer 7

nitroglycerine, isosorbidemono- of dinitraat

Question 8

beta blokkers of beta receptor antagonisten

Answer 8

b1 en b2 blokker: propranolol
b1 blokker: antenolol

Question 9

calciumantagonisten

Answer 9

diltiazem, verapamil, nifedipine

Question 10

kapot endotheel

Answer 10

functie gaat achteruit en NO afgifte ook, vaatverwijding gaat moeilijker

Question 11

werkingsmechanisme NO

Answer 11

vaatverwijding veneuze bloedvaten (preload omlaag, diameter omlaag, wandspanning verminderd, O2 behoefte omlaag)
- weinig invloed op arterien
- totale flow verandert oiv hiervan weinig

Question 12

b2 receptor

Answer 12

geeft in bloedvaten dilatatie
ATP > cAMP, dit wordt geremd door dipyridamol > sterke vasoldilatatie in gezonde deel vat

Question 13

steal effect

Answer 13

vat wat dicht stond gaat nu verder open > meer bloed naar goede arterie > minder naar arterie met stenose

Question 14

nitroglycerine

Answer 14

oromucosaal, kan angina pectoris acuut verminderen

Question 15

isosobidedinitraat

Answer 15

first-pass effect, halfwaardetijd van een uur

Question 16

isosorbidemononitraat

Answer 16

halfwaardetijd van 2 uur, geen first-pass effect

Question 17

first-pass effect

Answer 17

medicijn wordt eerst in lever omgezet in actieve variant

Question 18

bijwerkingen nitraten

Answer 18

hoofdpijn en posturale hypotensie, tolerantie

Question 19

beta blokkers

Answer 19

verlaagt hartfrequentie, diastole duurt net iets langer (verbetering myocardiale perfusie), bloeddrukverlagend

Question 20

calcium antagonisten

Answer 20

verapamil: werking op hart en heeft negatief inotroop effect
nifedipine: grijpt aan op weerstandsvaten > bloeddrukdaling, reflex is tachycardie door baroreceptoren
diltiazem: werkt in hart en bloedvaten > hartfrequentie gelijk of omlaag

Question 21

bijwerkingen Ca antagonisten

Answer 21

hoofdpijn en obstipatie

Question 22

prinzmetal

Answer 22

calciumantagonisten meest geschikt bij coronairspasmen > korte halfwaardetijd dus meerdere keren over dag
- b blokkers zorgen voor extra constrictie dus worden niet gebruikt

Question 23

stabiele angina pectoris

Answer 23

nifedipine geeft krachtige bloeddrukdaling, niet geven bij instabiele
- verapamil niet met b blokkers combineren ivm sterke hartfrequentiedaling

Question 24

instabiele angina pectoris

Answer 24

naast beta blokkers, nitraten en/of calciumantagonisten ook aspirine en heparine tegen bloedstolling