12.5 aneurysma abdominale aorta

Question 1

Wat is een aneurysma?

Answer 1

Een verwijding van de slagader door een zwakker wordende adventitia

Question 2

wat is de meest voorkomende aneurysma

Answer 2

bij de abdominale aorta

Question 3

Hoe kan het dat je soms een slagader kan afsluiten zonder gevaar?

Answer 3

door de andere collaterale voorzieningen die de perfusiegebieden overnemen

Question 4

Wat gebeurd er met de bloedflow bij een aneurysma

Answer 4

Langs de wanden gaat het bloed bijna stil staan wat leidt tot trombus afzetting

Question 5

Wat is de prevalentie van een AAA

Answer 5

Bij mannen komt het vaker voor dan bij vrouwen.
mannen: 5-8%
vrouwen: 2%
ook als je ouder bent neemt het risico toe: >70 jaar 10%

Question 6

Wat is de definitie van een aneurysma?

Answer 6

verwijding van het bloedvat van 1,5X de normale diameter. bij een AAA is de diameter dan >3 cm

Question 7

Wat bepaalt het scheurrisico?

Answer 7

de diameter van het aneurysma

Question 8

Welke vormen van aneurysma heb je?

Answer 8

Fusiform, saccular en pseudo

Question 9

Hoe ontstaat een pseudo aneurysma meestal en wat is het?

Answer 9

ontstaat meestal door de dokter. het is een gat in de slagader waardoor er een bloeding komt. wordt door het omliggende weefsel in toon gehouden.

Question 10

Wat zijn de risicofactoren van een aneurysma?

Answer 10

Roken, mannelijk geslacht, leeftijd, hypertensie, hyperlipidemie, familiair, COPD

Question 11

Hoe ontstaat een aneurysma?

Answer 11

Er is iets mis door de adventitia. dit kan genetisch zijn (bijv bindweefselaanlegprobleem) of door een degeneratief proces komen

Question 12

Vertel wat over de groei bij een AAA

Answer 12

Als de diameter groter wordt, wordt de groeisnelheid ook groter. ongeveer 10% per jaar. ook afhankelijk van of je rookt en hypertensie hebt

Question 13

Hoe kan een aneurysma gezien worden?

Answer 13

Echo of scan

Question 14

Wat is de risicoafweging bij de behandeling van een aneurysma?

Answer 14

Ruptuurrisico> operatierisico

ruptuur risico neemt toe bij diameter > 5.5 cm

Operatierisico:

• soort operatie
• leeftijd
• co morbiditeit
• geslacht

Question 15

Welke 2 operaties kan je doen bij een aneurysma?

Answer 15

grote chirurgie en een EVAR

Question 16

Wat gebeurt er bij de grote chirurgie?

Answer 16

Het zieke deel wordt vervangen. er wordt een buisprothese of bivarcatieprothese geplaatst

Question 17

wat voor soort prothesen worden geplaatst bij een open chirurgie?

Answer 17

buisprothese of bivarcatieprothese

Question 18

Noem wat complicaties van een open chirurgie

Answer 18

littekenbreuken (50%)
MI (15%)
pneumonie (8-12%)
bloedingen (2-5%)
nierfunctiestoornis (5-12%)

Question 19

Wat gebeurt er bij een EVAR

Answer 19

Er wordt een endoprothese ingebracht (prothese en stent) via de liesslagader en wanneer hi goed zit wordt de stent ontplooid. is gemaakt van geheugenmateriaal; het kan buigen en later ontplooien. minimaal invasief

Question 20

Van welke criteria is de EVAR afhankelijk?

Answer 20

• er moet boven en onder een aansluiting zijn; gezond weefsel
• de bloedvaten moeten groot genoeg zijn

Question 21

noem voor en nadelen van een open operatie

Answer 21

Het is altijd mogelijk
Aortaklem kan maar max 4 uur erop zitten
COPD
Litteken
Nierinsufficientie

Question 22

Noem voor en nadelen van de EVAR/ endoprothese

Answer 22

je bent afhankelijk van de morflogie
lokale anesthesie
percutaan
minimaal invasief
contrastmiddel

Question 23

welke operatie is het beste?

Answer 23

De EVAR

je doet alleen een open operatie als de EVAR niet kan

Question 24

Wat zijn symptomen van een acuut aneurysma? welke behandeling moet je doen?

Answer 24

• pijn in epigastrio
• pijn die uitstraalt naar de rug
• misselijk/ braken/ zweten
• hemodynamisch instabiel (lage BD, hoge pols)

Een EVAR

Question 25

Hoeveel mensen overlijden, en binnen hoeveel uur, bij een ruptuur?

Answer 25

als je de ruptuur niet behandelt:
80% binnen 6 uur
90% binnen 24 uur
<1% haalt 3 maanden

50% haat het ziekenhuis niet en maar 50% van de mensen die het wel halen overleeft het