14.10 nierfunctie vervangende therapie

Question 1

Wat zijn 6 klachten van chronische nierinsufficientie?

Answer 1

moeheid
verminderde inspanningstolerantie 
dikke voeten
jeuk (door ophoping afvalstoffen in de huid)
misselijkheid/ braken
hoofdpijn

ze passen bij het feit dat de nieren geen afvalstoffen, water en zout uitscheiden

Question 2

Wat zijn 7 dingen die je bij LO bij een patiënt met chronische nierinsufficientie ziet?

Answer 2

gepigmenteerde huid
krabeffecten
hypertensie
groot hart
soms oedeem op benen/ sacrum/ oogleden
soms sufheid
soms pericardwrijven

Question 3

waaruit bestaat nierfunctievervangende therapie?

Answer 3

Hemodialyse
peritoneaal dialyse
niertransplantatie

Question 4

Wat voor fysische transportmechanisme bestaan er om stoffen van de ene plek naar de andere plek te brengen?

Answer 4

diffusie (concentratiegradient waarbij deeltjes verplaatsen)
osmose (water verplaatst van lage naar hoge concentratie)
convectie (filtratie)

Question 5

Wat is klaring?

Answer 5

hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof

klaring creatinine is bij de dialyse veel hoger. het is een maat voor de effectiviteit van de dialyse behandeling

Question 6

Bij hemodialyse is toegang tot de vaatwand nodig 3x per week. Hoe doe je dit?

Answer 6

aan de zijkant van de a. radialis wordt de v. cephalica vastgemaakt= Cimino fistel

als dit niet lukt kan je in de elleboogplooi de a. brachialis vastmaken aan de v. cephalica

als dit ook niet lukt wordt een PTFE shunt gebruikt

Question 7

Hoezo heb je toegang tot de bloedbaan nodig bij hemodialyse?

Answer 7

zodat er veel bloed gedialyseerd kan worden. je krijgt 3x in de week 2 naalden waarbij giftige afvalstoffen en overtollig water worden afgevoerd naar de kunstnier

Question 8

Hoe kan je snel toegang krijgen tot de bloedbaan bij een patiënt die acuut gedialyseerd moet worden?

Answer 8

je kan nu de v. femoralis of v. jugularis (voorkeur) aanprikken. er wordt gebruik gemaakt van een katheter welke in de rechte atrium uitkomt.

je krijgt nu snel toegang tot de bloedvaan. het kan al het bloed leveren wat het dialyse apparaat nodig heeft

(je gebruikt niet de subclivia want het geeft verhoogde kans op een stenose na de karherer)

Question 9

Wat zijn 3 beperkingen voor een hemodialyse patiënt?

Answer 9

ze moeten 3 maal per week voor 4-5 uur aan de dialyse
ze moeten continu naar het ziekenhuis komen
ze hebben vocht en eiwit beperking
slikken medicatie

Question 10

wat is peritoneale dialyse (CAPD)?

Answer 10

er wordt een katheter in de buikholte gebracht waarbij de buikholte wordt gebruikt als semi permeabele dialyse membraan

Question 11

van welke transportmechanimse wordt bij hemodialyse gebruik gemaakt?

Answer 11

diffusie

filtratie

Question 12

van welke transportmechanimse wordt bij peritoneale dialyse gebruik gemaakt?

Answer 12

diffusie, osmose (suikermoleculen zorgen voor een omsolaliteitsverschil) zodat water zout worden onttrokken

Question 13

Hoe vaak doe je een peritoneale dialyse?

Answer 13

iedere dag 4x

je doet het zelf thuis

Question 14

Wat is APD?

Answer 14

een nachtelijke peritoneale dialyse

Question 15

Wat is een complicatie die kan voorkomen bij CAPD?

Answer 15

peritonitis (ontsteking van het buikvlies)

kan komen door de slechte hygiene of slechte afweer

Question 16

wat gebeurd er bij diffusie, osmose en convectie?

Answer 16

diffusie: deeltjes verplaatsen door verschil in concentratiegradiënt

osmose; waterverplaatsing

ultrafiltratie met convectie: als de druk aan 1 kan t wordt verhoogd zal water met opgeloste stoffen verplaatsen naar de andere kant. geen verplaatsing van grote deeltjes