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Distillat CR > Pharmaco général > Flashcards

Pharmaco général Flashcards

1
Q

Nommez des psychotropes pouvant causer de l’agranulocytose (5)

A

Clozapine
Carbamazépine
Quétiapine
Mirtazapine
Lithium

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Q

Quels sont les fdr de SIADH? (5)

A

Femme
Être âgé
Faible poids
Tabagisme
Prise de diurétiques

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3
Q

Nommez 3 Rx qui ont une forte affinité pour les récepteurs H1 et 5-HT2C et qui augmentent donc beaucoup le poids

A

Clozapine
Mirtazapine
Amitriptyline

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4
Q

Nommez 3 mécanismes pharmacologiques pour inhiber l’excitabilité neuronale causée par l’anxiété par les neurotransmetteurs

A

↑ 5HT
↑ GABA
↓ glutamate

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5
Q

Quelle est la différence entre la pharmacodynamique et la pharmacocinétique?

A

Pharmacodynamique : L’action du Rx sur l’organisme
Pharmacocinétique : L’action de l’organisme sur le Rx

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6
Q

Nommez des éléments qui affectent la pharmacocinétique d’un Rx (6)

A

Âge
Genre
Génétique
Diète
Maladies
Rx administrés en même temps

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7
Q

Nommez des composantes de la pharmacocinétique (4)

A

ADME
Absorption
Distribution
Métabolisme
Excrétion

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8
Q

Lorsqu’une personne a une maladie, quels sont les éléments de la pharmacocinétique et pharmacodynamique qui peuvent être altérés? (5)

A

Changements :
- Absorption (ex : MII, chx bariatrique, changement pH estomac)
- Distribution (ex : fragilité, âge, tissu adipeux)
- Métabolisme (ex : cirrhose ou maladie hépatique)
- Excrétion (ex : maladie rénale)
- Effets à d’autres sites d’action

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9
Q

Vrai ou faux
L’effet de premier passage hépatique est observé en administration IM

A

Faux
Seulement en administration PO
Mais pas IN, IV ou IM

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10
Q

Vrai ou faux
Le valium (diazepam) pourrait être administré IM en sevrage ROH

A

Faux
Doit être administré PO car nécessite 1er passage hépatique pour être activé

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11
Q

La plupart des Rx psychotropes subissent 2 phases de biotransformation lors de la métabolisation. Quelles sont ces phases?

A

Phase I : Oxydation, réduction, hydrolyse
Phase II : Conjugaison, acétylation, glucuronidation

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12
Q

Quel est le résultat de la phase I de métabolisation des Rx?

A

Phase I : Oxydation, réduction, hydrolyse
- Produit un métabolite qui est ou n’est pas actif, et qui pourrait encore être sujet à d’autres biotransformation avant l’excrétion
- CYP450

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13
Q

Quel est le résultat de la phase II de métabolisation des Rx?

A

Phase II : Conjugaison, acétylation
- Produit souvent des métabolites qui sont excrétés dans l’urine et les selles

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14
Q

Nommez des exemples de Rx qui passent directement par un métabolisme de phase II (conjugaison) (5)

A

LOT : lorazepam, oxazepam, temazepam
Desvenlafaxine
Paliperidone

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15
Q

Nommez des Rx psychotropes exclusivement excrétés par les reins (4)

A

Lithium
Gabapentin
Prégabalin
Topiramate

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16
Q

Nommez des exemples d’effets pharmacologiques similaires combinés qui ont une action synergique indésirable (3)

A

Fardeau anticholinergique
Antipsychotiques en maladie de Parkinson
Syndrome sérotoninergique

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17
Q

Quelle est l’approche pour sélectionner un tx pharmacologique? (7)

A

Évaluer le patient et faire un ddx
Établir les sx et syndromes cibles
Déterminer les tx evidence-based
Considérer les comorbidités, autres Rx, pharmacocinétique et pharmacodynamique (efficacité, tolérabilité, sécurité)
Parcimonie si possible sauf si nécessaire
Explorer interactions Rx
Ajustement de dose approprié

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18
Q

Quelle est la raison principale d’arrêt précoce de la médication?

A

E2e
*Surtout prise de poids, anxiété et E2e sexuels

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19
Q

Nommez des stabilisateurs de l’humeur et antipsychotiques qui ont un meilleur profil d’effet secondaire métabolique (5)

A

Aripiprazole
Lurasidone
Cariprazine
Ziprasidone
Lamotrigine

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20
Q

Nommez des stabilisateurs de l’humeur et antipsychotiques qui ont un mauvais profil d’effet secondaire métabolique (5)

A

Clozapine
Olanzapine
Quetiapine
Valproate
Chlorpromazine

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21
Q

Vrai ou faux
Le lithium a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que l’haldol

A

Faux
Contraire

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22
Q

Vrai ou faux
Le valproate a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que la carbamazepine

A

Faux
Contraire

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23
Q

Vrai ou faux
La cariprazine a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que l’asénapine

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux
La paliperidone a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que la ziprasidone

A

Faux
Contraire

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25
Q

Vrai ou faux
La fluvoxamine ne cause pas de sédation

A

Faux
Sédative

26
Q

Vrai ou faux
Le levomilnacipran est activateur

A

Vrai

27
Q

Vrai ou faux
La desvenlafaxine est activatrice

A

Vrai

28
Q

Nommez des APA qui causent le moins de SEP (3)

A

Clozapine
Quetiapine
Iloperidone

29
Q

Nommez des APA qui causent le plus de SEP (2)

A

Paliperidone
Risperidone

30
Q

Quels sont les effets pharmacocinétiques (absorption) d’un Rx en maladie hépatique? (2)

A

Délais d’absorption intestinale dû à congestion splanchnique
↓ si tx lactulose concomitant

31
Q

Quels sont les effets pharmacocinétiques (liaison aux protéines) d’un Rx en maladie hépatique? (1)

A

Réduction des protéines en insuffisance hépatique

32
Q

Quels sont les effets pharmacocinétiques (distribution) d’un Rx en maladie hépatique? (1)

A

Flot sanguin collatéral réduit la perfusion hépatique et le premier passage hépatique

33
Q

Vrai ou faux
En maladie hépatique, les réactions de phase I et II sont diminuées

A

Faux
Glucuronidation préservée en maladie hépatique sévère

34
Q

Par quelles maladies peut être affectée la clairance hépatique d’un Rx? (2)

A

Taux de flot sanguin vers le foie :
- Maladie CV sévère, MPOC, cirrhose
Fonction hépatique :
- Maladie cardiaque congestive, maladie rénale, maladie hépatique

35
Q

Nommez 2 psychotropes qui ont des avertissements de Santé Canada en maladie hépatique

A

Acide valproïque
Duloxetine

36
Q

Quel outil clinique peut-on utiliser pour guider le dosage de psychotropes qui sont métabolisés par le foie?

A

Score de Child-Pugh
Basé sur valeurs de bilirubine, albumine, temps prothrombine, INR, ascite, encéphalopathie
A, B ou C, où à C, on recommande diminution 25-50% de la dose

37
Q

Vrai ou faux
Le fait d’avoir une maladie hépatique prédispose à l’hépatotoxicité induite par un Rx

A

Faux

38
Q

Nommez des antidépresseurs qui peuvent causer une augmentation des enzymes hépatiques (5)

A

Bupropion
Duloxetine
Trazodone
ATC
IMAO

39
Q

Quelle est l’interaction entre le topiramate et l’épival?

A

Le topiramate augmente les taux d’épival
Risque d’hyperammoniémie avec ou sans encéphalopathie

40
Q

Une patiente épileptique tombe enceinte malgré prise de CO. Quel était l’anticonvulsivant qu’elle prenait?

A

Carbamazepine
Interaction avec diminution des CO

41
Q

Quel est l’effet de la caféine sur la lithémie?

A

Diminution de la lithémie

42
Q

Quel est l’effet des thiazides sur la lithémie?

A

Augmentation de la lithémie

43
Q

Quel est l’effet de l’ATB TMP-SMX sur la lithémie?

A

Augmentation de la lithémie

44
Q

Quel est l’impact de l’ajout d’estrogènes sur des benzodiazépines?

A

Augmentation des benzo

45
Q

Quel est l’impact de l’ajout de la carbamazépine sur des benzo?

A

Diminution des benzo

46
Q

Quel est l’impact de l’ajout de l’érythromycine sur des benzo?

A

Augmentation des benzo

47
Q

Le récepteur D2 est quel type de récepteur?

A

Récepteur couplé à protéine G

48
Q

Quel est le TCA le moins anticholinergique?

A

Nortriptyline

49
Q

Qu’en est-il du risperdal et des personnes asiatiques?

A

Plusieurs articles pubmed suggèrent que asiatiques sont des métabolisateurs plus lents du 2D6 et que les doses doivent être diminuées.

50
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’hypersalivation 2e clozapine?

A

Agonisme muscarinique M4

51
Q

Vrai ou faux
La tetrabenazine peut donner de la dépression

A

Vrai
Uptodate : Inhibiteur de VMAT2, donc diminue uptake de monoamine (moins de monoamines). Son usage peut augmenter le risque de dépression et IS, entre autres chez les patients avec maladie d’Huntington

52
Q

Vrai ou faux
L’acétylcholine est impliquée dans l’appétit

A

Faux

53
Q

Lequel n’est pas un NT agissant de façon centrale?
a. épinéphrine
b. norepinephrine
c. GABA
d. glutamate

A

a. épinéphrine

54
Q

Vrai ou faux
Le SAMe interagit avec le lithium

A

Faux
Aucune interaction avec le lithium

55
Q

Vrai ou faux
L’huile de poisson peut interagir avec la warfarine et augmenter les saignements

A

Vrai
L’huile de poisson inhibe l’agrégation plaquettaire

56
Q

Vrai ou faux
La ziprasidone est fortement anticholinergique

A

Faux

57
Q

Vrai ou faux
La paroxetine peut augmenter les effets de la warfarine

A

Vrai

58
Q

Vrai ou faux
La paroxetine peut augmenter les effets de la codéine

A

Faux
L’inhibition 2D6 prévient la conversion de codéine en morphine, donc diminution de l’effet analgésique

59
Q

Vrai ou faux
L’efficacité de la ziprasidone est sous-optimale sous 120 mg

A

Vrai

60
Q

Vrai ou faux
Les AP 2e génération ont une plus grande affinité pour le récepteur D2 que pour le récepteur 5HT2A

A

Faux
Blocage 5HT2A > blocage D2

61
Q

Quels sont les AP avec risque minimal d’augmenter le QTc en SCPD? (4)

A

Aripiprazole
Haloperidol PO
Risperidone
Olanzapine
(TNC ORC)

62
Q

Quelles sont les différences pharmacologiques chez l’enfant? (7)

A

↓ taille corporelle
↓ albumine plasmatique
↓ volume de distribution
↑ eau corporelle et ↓ de tissu graisseux
↑ proportion de parenchyme rénal et hépatique en ajustant pour le poids
↑ capacité hépatique et de filtration glomérulaire
↑ vitesse métabolisme
Doses ↑ par rapport au poids en général

Distillat CR (85 decks)

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