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Distillat CR > Gérontopsy > Flashcards

Gérontopsy Flashcards

1
Q

Quels sont les changements cognitifs normaux en vieillissement? (5)

A

↓ de la capacité à nommer des mots mais reconnaissance des mots intacte
Mémoire de travail intacte mais + difficultés à accéder à des informations de la mémoire à long terme
Chercher un peu ses mots (légers délais)
Fonctions exécutives intactes mais + temps pour apprendre de nouvelles informations
Difficultés avec les tâches visuospatiales et multi-tâches

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2
Q

Quels sont les changements cérébraux associés au vieillissement? (8)

A

↓ NE dans le SNC
↓ densité des récepteurs (muscariniques, opioïde, dopamine)
↓ activité cholinergique cérébrale
↑ 5HT et MAO dans le cerveau
↓ flot sanguin et oxygénation cérébrale
↓ poids du cerveau, ↑ des ventricules
↑ du transport par la BHE

↑ sensibilité aux Rx, ↓ doses

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3
Q

Pourquoi c’est plus difficile d’induire une réponse adrénergique chez les personnes âgées que chez les plus jeunes? (4)

A

Récepteurs alpha et bêta-adrénergiques moins sensibles à la stimulation
Moins réceptif aux signaux SNC en général
Moins de capacité CV et force de contraction
Plus de risque de HTO

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4
Q

Quels sont les changements pharmacocinétiques chez la personne âgée concernant l’absorption?

A

Pas de changement avec l’âge
↓ motilité gastrique
↑ pH

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5
Q

Quels sont les changements pharmacocinétiques chez la personne âgée concernant la distribution? (2)

A

1- ↑ distribution pour Rx liposolubles
- ↑ réserves de graisse viscérale avec l’âge, ce qui ↓ concentrations plasmatiques et ↑ demi-vie des Rx liposolubles

2- ↓ distribution pour Rx hydrosolubles
- ↓ volume d’eau corporel avec ↑ concentration plasmatique pour Rx hydrosolubles

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6
Q

Quels sont les changements pharmacocinétiques chez la personne âgée concernant le métabolisme?

A

↓ métabolisme par oxydation (phase I) de 2-3x de façon linéaire avec âge
↓ taille du foie et du débit sanguin hépatique (↓ 1er passage hépatique et ↑ demi-vie)
Glucuronidation et conjugaison préservées

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7
Q

Quels sont les changements pharmacocinétiques chez la personne âgée concernant l’excrétion?

A

↓ FGR et du flot sanguin

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8
Q

Quels sont les changements pharmacocinétiques chez la personne âgée concernant la liaison protéique?

A

↓ albumine avec ↑ fraction libre des Rx

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9
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées sont plus sensibles aux SEP

A

Vrai
À cause de la diminution de la densité des récepteurs dopaminergiques

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10
Q

Vrai ou faux
Lors du vieillissement, la fonction thyroïdienne décline significativement, menant à une augmentation du risque d’hypothyroïdie

A

Faux
La fonction thyroïdienne diminue avec l’âge mais ce n’est pas un si grand déclin

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11
Q

Quel est la prévalence de troubles de l’humeur chez les > 65 ans?

A

1% en général

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12
Q

Quels sont les symptômes de dépression qui sont plus importants chez la personne âgée que chez les patients plus jeunes? (7)

A

Changements sommeil
Énergie
Changements psychomoteurs
Anxiété
Perte de mémoire
Culpabilité (fardeau à la famille)
Douleur

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13
Q

Vrai ou faux
Les problèmes vasculaires mettent à risque de développer une dépression chez la personne âgée

A

Vrai

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14
Q

Nommez des facteurs prédisposants à la dépression chez la personne âgée (10)

A

Femme
Veuf/divorcé
ATCD dépression
Changements vasculaires cérébraux
Maladie physique chronique et incapacitante
Rx ou polypharmacie
ROH excessif
Faible support social
Prendre soin d’une personne avec une maladie sévère
Type de personnalité

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15
Q

Nommez des facteurs précipitants à la dépression chez la personne âgée (6)

A

Deuil récent
Déménagement
Stresseurs
Stress chronique avec déclin santé, famille, problèmes couple
Isolation sociale
Difficultés de sommeil persistantes

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16
Q

Nommez des conditions de santé associées avec la dépression chez la personne âgée (11)

A

Emphysème/MPOC
Migraine
Sclérose en plaques
Problèmes de dos
Cancer
Épilepsie
Asthme
AVC
Maladie thyroïdienne
DB
Maladie cardiaque

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17
Q

Quelle est la prévalence de dépression en MA?

A

20%

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18
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées ont des taux plus hauts de suicide complété

A

Vrai
Ratio TS/suicide est 20:1 chez les personnes âgées et 4:1 chez les jeunes
*Moins tendance aux IS/TS mais ratio de suicide complété bcp plus élevé

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19
Q

Quelles sont les méthodes de suicide les plus fréquentes chez les hommes âgés? (2)

A

Armes à feu
Pendaison

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20
Q

Quelles sont les méthodes de suicide les plus fréquentes chez les femmes âgées? (2)

A

Intoxication
Pendaison

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21
Q

Nommez 3 conditions médicales associées à la MAB chez les personnes âgées

A

HTA
DB2
Maladie vasculaire périphérique

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22
Q

Vrai ou faux
Les manies chez les personnes âgées sont plus souvent pures (pas mixtes)

A

Faux
Plus souvent mixtes que maniaques pures
Humeur plus dysphorique qu’euphorique

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23
Q

Vrai ou faux
La MAB tardive chez la personne âgée a plus tendance à être génétique

A

Faux
Moins d’association génétique comparé à la survenue précoce

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24
Q

Quelle est la prévalence de SCZ chez les personnes âgées?

A

0,5%

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25
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 10% des personnes âgées dans la communauté qui n’ont pas de TNC ont des symptômes psychotiques

A

Vrai
7-10% des 85-95 ans dans la communauté sans TNC

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26
Q

Quels sont les fdr de psychose (late et very late onset)? (5)

A

Sexe féminin
Isolation sociale
Fonctionnement social anormal
Personnalité prémorbide (cluster A)
Déficits sensoriels

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27
Q

Vrai ou faux
Chez les SCZ âgés, la plus grande proportion d’entre eux a développé la maladie de façon tardive (>40 ans)

A

Faux
Environ 70% début précoce et 30% début tardif

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28
Q

Quelles sont les particularités de la SCZ tardive? (4)

A

Plus de femmes
Plus sous-type paranoïde
Moins de sx négatifs et dysfonction exécutive
Meilleur fonctionnement prémorbide

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29
Q

Quels sont les sx psychotiques les plus fréquents en maladie d’Alzheimer? (3)

A

Délires persécutoires (mauvaises identification des soignants, délires de vols) (36%)
Hallucinations visuelles (18%)
Hallucinations auditives (9%)

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30
Q

Vrai ou faux
La prévalence de TP chez les personnes âgées est généralement 2x le taux des TP chez les plus jeunes dans la population générale

A

Faux
Semble être moins prévalent dans la population âgée (mais controversé), mais la prévalence de TP chez des patients âgés pourrait être aussi haute que 25 à 65%

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31
Q

Vrai ou faux
La condition la plus fréquente chez les séniors avec des TP est la dépression

A

Vrai

32
Q

Quelle est la catégorie de diagnostic psychiatrique la plus fréquente chez les personnes âgées?

A

Troubles anxieux
Mais troubles anxieux restent moins communs que dans les groupes d’âges plus jeunes

33
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes du trouble panique avec le vieillissement? (3)

A

↓ sx de panique
↓ anxiété et hypervigilence
↑ du niveau de fonctionnement

34
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes d’agoraphobie avec le vieillissement? (3)

A

↓ tb panique comorbide
+ de chances d’être déclenché par un changement de l’état de santé ou chute
Survenue tardive plus fréquente que les autres troubles anxieux

35
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de la phobie sociale avec le vieillissement? (1)

A

↓ sévérité ad 80 ans puis ↑ encore

36
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de phobie spécifique avec le vieillissement? (2)

A

↑ phobies environnementales (éclairs, hauteurs)
Peur de tomber est très fréquente

37
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de TAG avec le vieillissement? (2)

A

↑ inquiétudes p/r à la santé
Peut se manifester par des symptômes physiques

38
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de TOC avec le vieillissement? (5)

A

↓ préoccupations symétrie/rituels de comptage
↑ inquiétudes d’avoir péché
↑ lavage de mains
↓ sévérité des obsessions
↑ accumulation compulsive

39
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de TSPT avec le vieillissement? (2)

A

↓ sx de reviviscence
↑ évitement

40
Q

Nommez un tb anxieux qui survient particulièrement peu comme nouveau diagnostic chez la personne âgée

A

Tb panique

41
Q

Quel est l’impact neurobiologique de l’anxiété chronique sur le cerveau d’une personne âgée? (2)

A

Active axe HHS et peut accélérer le déclin cognitif :
- ↑ cortisol -> dommages hippocampe et altère l’activité des récepteurs NMDA
- ↑ de l’hyperphosphorylation bêta-amyloïde et protéine Tau
Accélère le vieillissement en raccourcissant les télomères

42
Q

Vrai ou faux
L’incidence des types de troubles du sommeil diminue avec le vieillissement

A

Faux
L’incidence de presque tous les troubles du sommeil augmente avec le vieillissement

43
Q

Quels sont les changements normaux dans le sommeil en vieillissant? (6)

A

↑ éveils nocturnes
↓ sommeil profond
↓ amplitude dans le cycle sommeil/éveil
Avances de phase (se coucher et se lever + tôt)
↓ sommeil total
↑ Latence de sommeil

44
Q

Quels sont les troubles du sommeil chez les personnes âgées qui impliquent de la somnolence diurne? (4)

A

SAHS
Trouble du mouvement périodique des membres
Syndrome des jambes sans repos
Narcolepsie

45
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de dysfonction sexuelle chez les hommes âgés?

A

Dysfonction érectile (étiologie vasculaire)

46
Q

Quelles sont les formes les plus fréquentes de dysfonction sexuelle chez les femmes âgées? (3)

A

Faible libido
Inhibition de l’orgasme
Dyspareunie

47
Q

Vrai ou faux
La présence de TNC semble diminuer le seuil de la douleur

A

Faux
Contraire : augmenter le seuil de la douleur

48
Q

Vrai ou faux
Les troubles des symptômes somatiques sont rares chez les personnes âgées

A

Faux
Assez fréquent, ad 14%

49
Q

Vrai ou faux
Avec l’âge, l’alcool déhydrogenase diminue

A

Vrai
Plus grande sensibilité à l’alcool

50
Q

Quel est le nombre de consommations maximal qu’une personne âgée devrait consommer en une semaine?

A

7 consommations/sem
Pas plus d’une chez les femmes et de deux chez les hommes par jour

51
Q

Vrai ou faux
En trouble d’usage chez la personne âgée, les cravings sont souvent absents

A

Vrai

52
Q

Vrai ou faux
Un TNC 2e ROH continue de se détériorer malgré l’arrêt de la consommation d’alcool

A

Faux
Pas de progression de la détérioration cognitive lorsque abstinent
Il pourrait même y avoir une certaine amélioration avec la réplétion des fluides et déficits nutritionnels

53
Q

Quels sont les 2 ISRS favorisés pour traiter la dépression en géronto et pourquoi (3)?

A

Citalopram
Sertraline
*Profil pharmacocinétique favorable, moins de potentiel d’interaction, supérieurs en terme d’amélioration cognitive

54
Q

Quels sont les risques des ISRS chez les personnes âgées? (4)

A

SIADH
↑ risque saignement
Bradycardie
↑ risque de fracture (effet direct sur métabolisme des os)

55
Q

Quels sont les risques chez la personne âgée d’augmenter la venlafaxine à haute dose? (5)

A

Actions adrénergiques avec + E2e :
HTA
Hypotension
Changements ECG
Arythmie
Ischémie aigue

56
Q

Quels sont les 2 TCA favorisés en 3e ligne de la dépression chez la personne âgée et pourquoi (3)?

A

Desipramine
Nortriptyline
*Pharmacocinétique linéaire, moins d’effets anticholinergique, moins d’orthostatisme et chutes

57
Q

Dans quels cas favoriser l’épival au lithium en MAB chez la personne âgée? (2)

A

Cycles rapides
Épisodes mixtes

58
Q

Vrai ou faux
Il faut donner 25% de la dose d’antipsychotique pour une schizophrénie très tardive

A

Vrai
Et 50% de la dose pour SCZ tardive

59
Q

Vrai ou faux
Près d’1/3 des personnes âgées sous antipsychotiques typiques auront de la dyskinésie tardive sur 1 an

A

Vrai (29%)

60
Q

Quelle est la première ligne de traitement d’un épisode psychotique chez la personne âgée? (1)

A

Risperidone

61
Q

Quels sont les antipsychotiques à utiliser en 2e ligne en épisode psychotique tardif? (3)

A

Quetiapine
Olanzapine
Aripiprazole

62
Q

Quels sont les traitements psychothérapeutiques des TP chez la personne âgée? (2)

A

TCC
Psychothérapie orientée sur l’insight

63
Q

Nommez des conditions médicales qui peuvent mimer un trouble anxieux chez les personnes âgées (5)

A

Thyroïde
Déficit B12
Hypoxie
Ischémie
Changements métaboliques (ex : hypercalcémie, hypoglycémie)

64
Q

Quelles sont les 1e lignes de traitement en trouble anxieux chez les personnes âgées? (6)

A

ISRS : citalopram, escitalopram, sertraline
ISRN : venlafaxine, duloxetine
Mirtazapine
Pregabalin
Quetiapine
Buspirone

65
Q

Quel est la 1e ligne de potentialisateur en trouble anxieux chez la personne âgée?

A

Risperidone

66
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble anxieux chez la personne âgée? (2)

A

TCC (surtout composante relaxation)
Pleine conscience

67
Q

Vrai ou faux
La pleine conscience peut augmenter la mémoire et les fonctions exécutives

A

Vrai

68
Q

Quel est le meilleur traitement pour les troubles du sommeil chez la personne âgée?

A

TCC du sommeil + adresser les comorbidités

69
Q

Vrai ou faux
Le zolpidem double le risque de fracture de la hanche

A

Vrai

70
Q

À quelle vitesse diminuer des benzo chez des personnes âgées?

A

25% réduction par mois
(parfois plus lentement surtout vers la fin avec des Rx à haute puissance et/ou courte demi-vie)

71
Q

Quelles sont les interventions en trouble somatoforme chez les personnes âgées? (4)

A

Suivis réguliers
Focus sur les événements interpersonnels
Rester à l’affut de la possibilité de problèmes médicaux traitables
Reconnaître douleur et inconfort réels

72
Q

Nommez des éléments de la diète qui peuvent aider à prévenir des problèmes neuropsy avec le vieillissement (5)

A

Café
Bleuets
Vin rouge (conso légère-modérée)
Omega 3
Diète méditerranéenne (maladie vasculaire)

73
Q

Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez la personne âgée?

A

Phobie spécifique (tomber)

74
Q

Quels sont les types de maltraitance chez la personne âgée les plus fréquents? (4)

A

Négligence > financier > physique > psychologique

75
Q

Vrai ou faux
Le risque de suicide est le plus élevé chez les personnes âgées

A

Vrai
Même si la prévalence de trouble dépressif est plus faible que dans la population adulte

76
Q

Quelles sont les options de traitement en troubles du contrôle des impulsions en maladie de Parkinson? (6)

A

Cesser ou diminuer agoniste dopaminergique (augmenter L-dopa au besoin)
Changer d’agoniste dopaminergique (surtout si pramipexole)
Clozapine ou quetiapine à faible dose
Implication de la famille pour monitorer l’apport de dopamine
TCC
DBS

Distillat CR (85 decks)

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