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Distillat CR > MAB > Flashcards

MAB Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence à vie de la MAB 1 et 2?

A

MAB1 0,6-0,9%
MAB2 0,4-0,6%

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2
Q

Quel est le % de TUS en comorbidité avec une maladie bipolaire?

A

Près de 50 %

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3
Q

Quelle est la proportion, en moyenne, où une personne MAB est symptomatique de sa maladie?

A

1/2 de sa vie

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4
Q

Quel est le risque de suicide à vie en MAB?

A

Entre 6-20%
(70% surviennent lors des dépressions)
*Selon PPN 17-19%
*Selon CANMAT 6-7%
*Selon uptodate 10-20%

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Q

Quel est le % de TS en MAB?

A

25-50%

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6
Q

Quelles sont les périodes où le risque de suicide est le plus haut en MAB? (2)

A

Per hospitalisation (14%)
6 sem post-hospit (26%)

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7
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le plus le risque de tentatives de suicide (7)

A

Femme
Début de la maladie jeune
Polarité dépressive au 1er épisode
Polarité dépressive actuelle ou plus récent épisode
Comorbidité : anxiété, TLU, TP gr B
Hx familiale 1er degré suicide
TS antérieure

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8
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le plus le risque de suicide complété (2)

A

Homme
Hx de suicide famille 1er degré

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9
Q

Nommez la comorbidité psychiatrique la plus importante de la maladie bipolaire

A

Trouble anxieux surtout, chez 75 %

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10
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 font plus de tentatives de suicide que les bipolaires de type 1

A

Faux
C’est égal

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11
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 font plus de suicides complétés que les bipolaires de type 1

A

Vrai
Aussi plus que les dépressifs

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12
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 1 passent 3x plus de temps déprimés qu’en manie

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 passent environ la moitié de leur temps en dépression

A

Vrai
50,3 % du temps en dépression et 1,3 % en hypomanie

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14
Q

Qui a la pire atteinte du fonctionnement entre les bipolaires de type 1 et les bipolaires de type 2?

A

Altération du fonctionnement égal, voire pire en MAB type 2

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15
Q

Quelle est la proportion hommes femmes pour la maladie bipolaire de type 1?

A

1H : 1F

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16
Q

Nommez des fonctions cognitives atteintes lors de la maladie bipolaire (3)

A

Mémoire
Vitesse de traitement de l’information
Fonctions exécutives

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17
Q

Vrai ou faux
Le ralentissement psychomoteur et l’agitation psychomotrice en dépression sont tous deux suggestifs de MAB

A

Vrai

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18
Q

Quelles sont les particularités à l’imagerie cérébrale en cas de maladie bipolaire?

A

Hyperintensité matière blanche
↑ ventricules latéraux
↓ de matière grise dans le gyrus cingulaire

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19
Q

Quelle est le % des MAB1 qui ont au moins un parent avec maladie bipolaire?

A

50%

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20
Q

Quelles sont les chances qu’un enfant présente un trouble de l’humeur si l’un des deux parents a une maladie bipolaire ?

A

25%

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21
Q

Quelles sont les chances qu’un enfant présente un trouble de l’humeur si les deux parents ont une maladie bipolaire?

A

50 à 75%

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22
Q

Vrai ou faux
Des jumeaux monozygotes ont 90 % de chances d’avoir tous deux une maladie bipolaire

A

Faux
45 à 70 %

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23
Q

Quelles sont les chances d’avoir une maladie bipolaire si on a un parent du premier degré atteint ?

A

5-10%

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24
Q

Nommez des prédicteurs de bonne évolution en maladie bipolaire (7)

A

Haut niveau socio-économique
Plus d’éducation
Plus jeune âge
Être marié
Moins d’années de maladie
Dépression moins sévère
Manie-dépression-euthymie

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25
Q

Nommer des prédicteurs de mauvaise évolution en maladie bipolaire (8)

A

Sexe masculin
Âge avancé
Obésité
Comorbidité : TUS, TP, trouble anxieux
Éléments psychotiques non congruents à l’humeur
Épisode mixte
Cycle rapide
Dépression-manie-euthymie

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à un début précoce de MAB (<19 ans)? (4)

A

Sexe masculin
↑ caractéristiques mixtes
↑ MAB dans la famille
↓ pronostic

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27
Q

Quel est l’âge moyen du début de la MAB1?

A

18 ans
* 25 ans selon CANMAT
Début habituellement fin adolescence ou début âge adulte

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28
Q

Quel est l’âge moyen du début de la MAB2?

A

Mi-vingtaine

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29
Q

Quel est le pourcentage de conversion d’un épisode dépressif majeur vers une maladie bipolaire chez les adultes ?

A

5 à 10 %

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30
Q

Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d’années de maladie cela survient-il ?

A

10 ans

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31
Q

Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d’épisodes thymiques cela survient-il ?

A

2 à 4

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32
Q

Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, vers quel âge cela survient-il ?

A

32 ans

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33
Q

Quelle proportion de bipolaires de type 1 n’ont que des manies ?

A

10 à 20 %

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34
Q

Combien de temps dure un épisode maniaque non traité ?

A

3 mois

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35
Q

Après un premier épisode maniaque, quel pourcentage feront un deuxième épisode maniaque ?

A

90%

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36
Q

Quelle est la proportion des MAB1 qui travaillent à temps plein?

A

1/3
Fdr de ne pas travailler :
Cycles rapides
Pauvre fonctionnement au travail de base
Hospitalisation récente
Moins d’éducation
Symptômes sévères

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37
Q

Dans quelle proportion les épisodes maniaques sont-ils associés à des symptômes psychotiques ?

A

50 à 75 %

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38
Q

Nommez des spécificateurs de la MAB1 (9)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Cycles rapides
Mélancolique
Atypique
Psychotique congruent ou non à l’humeur
Catatonique
Péri-partum
Caractère saisonnier

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39
Q

Quels sont les spécificateurs de la manie? (5)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Psychotiques
Catatonie
Début péripartum

40
Q

Quels sont les spécificateurs de la dépression? (7)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Psychotiques
Catatonie
Début péripartum
Mélancolique
Atypique

41
Q

Quels sont les spécificateurs de l’évolution d’une MAB? (4)

A

Cycle rapide
Caractère saisonnier
Rémission
Sévérité épisode actuel

42
Q

Nommez les symptômes d’un épisode maniaque (7)

A

Sommeil
Agitation
Discours pressurisé
Fuite des idées
Distractibilité
Grandiosité
Activités à potentiel dommageable

43
Q

Quel est le spécificateur du trouble cyclothymique ?

A

Avec détresse anxieuse

44
Q

Nommez 5 conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire

A

Hyperthyroïdie
AVC (surtout droit)
Lupus érythémateux disséminé
Cushing
Sclérose en plaques

45
Q

Nommez des substances qui peuvent induire un trouble bipolaire (7)

A

Stimulant
Hallucinogène
PCP
Sédatif
Alcool
Stéroïdes
L-DOPA

46
Q

Quelle est la proportion des personnes bipolaires qui auront des cycles rapides?

A

13-20%

47
Q

Nommez des facteurs de risque de cycle rapide en maladie bipolaire (7)

A

Femme
Prise d’antidépresseurs
Substance, ROH/caféine
HypoT4
MAB2
Ménopause
Dysrythmie du lobe temporal

48
Q

Quels sont les autres troubles bipolaires ou apparentés spécifiés? (4)

A

Hypomanie de courte durée (2-3 jours) et EDM caractérisé
Hypomanie avec insuffisamment de sx et EDM caractérisé
Épisode hypomaniaque sans ATCD d’EDM
Cyclothymie de courte durée (<24 mois)

49
Q

Quels sont les facteurs de bonne réponse au lithium? (6)

A

Réponse antérieure au lithium
Manie euphorique
Manie → dépression → euthymie
Pas de déficit neuro/sx psychotiques/substance
Peu d’épisodes
Peu de comorbidité

50
Q

Quels sont les facteurs de mauvaise réponse au lithium? (5)

A

Caractéristiques mixtes
Cycles rapides
Dépression → manie → euthymie
Multiples épisodes
Pas d’hx fam de MAB

51
Q

Quels sont les facteurs de bonne réponse à l’épival? (5)

A

Cycles rapides
Caractéristiques mixtes
Multiples épisodes antérieurs
Manie secondaire
Usage de substances

52
Q

Quels sont les facteurs de mauvaise réponse à l’épival?

A

TP comorbide
Manie plus sévère

53
Q

Quels sont les facteurs de bonne réponse aux AP atypiques en MAB?

A

Cycles rapides
Jeune âge
État mixte
Agitation

54
Q

Quels sont les facteurs de bonne réponse à la carbamazepine? (4)

A

TCC
Anxiété et TUS comorbides
Tb schizoaffectif avec délires incongruents à l’humeur
Hx familiale négative MAB

55
Q

Quels sont les facteurs de bonne réponse à la lamotrigine? (2)

A

Polarité dépressive prédominante
Anxiété comorbide

56
Q

Vrai ou faux
En MAB, un nombre élevé d’épisodes thymiques augmente le risque de TNC plus tard

A

Vrai
↑ épisodes associée à :
- ↑ durée et sévérité des sx épisodes subséquents
- ↓ seuil futur épisode
- ↑ risque TNC

57
Q

Quelle serait la première ligne de traitement dans le cas d’une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH ? (1)

A

Bupropion

58
Q

Nommez des agents de traitement de deuxième ligne pour une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH (3)

A

Amphétamine
Methylphenidate (Ritalin, Concerta)
Modafinil

59
Q

Quels sont les principes de traitement pour une maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ?

A

TCC pour trouble anxieux
Diminution de l’anxiété via traitement de la MAB
Rx

60
Q

Quels sont les agents pharmacologiques utiles dans la maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ? (4)

A

Quetiapine
Autres antipsychotiques avec propriété anxiolytique
Gabapentin
Lyrica

61
Q

Nommez des facteurs de risque de récurrence de MAB1 (9)

A

Abus substance
Sx psychotiques non congruents
Hx familiale tb schizoaffectif type bipolaire
Inobservance
Sx affectifs résiduels (3x)

CANMAT ajoute :
Jeune âge de début de la maladie
Cycle rapide
+ d’épisode et + de fréquence d’épisodes
Anxiété et TUS comorbides

62
Q

Quels sont les éléments de psychoéducation pertinents en MAB? (3)

A

Identifier signes de rechute
Donner information sur maladie et tx
Orienter vers ressources d’aide

63
Q

Quelles sont les interventions de TCC en MAB? (3)

A

Restructuration cognitive
Self-monitoring
Stratégies cognitives et comportementales pour promouvoir le fonctionnement

64
Q

Quelles sont les caractéristiques de la MAB chez la personne âgée? (4)

A

Épisodes + long, interépisodes + courts, + réfractaires au tx
Stresseur moins nécessaire pour récidive
↓ tb de la pensée, d’agitation et d’euphorie
↑ délire persécutoire, d’irritabilité, de colère et caractéristiques mixtes

65
Q

Quel est l’antipsychotique à privilégier en manie aigue chez la personne âgée ?

A

Risperdal

66
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur à privilégier en maladie bipolaire chez la personne âgée ? (3)

A

Lithium et Epival
Lamictal si dépression

67
Q

Vrai ou faux
La dépression augmente plus les risques d’Alzheimer que la maladie bipolaire

A

Faux
La maladie bipolaire augmente plus le risque d’Alzheimer que la dépression

68
Q

Quelle est le % des MAB qui débutent < 18 ans?

A

65%

69
Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents ?

A

TDAH
90 % âge prépubère
50 % adolescence

70
Q

Nommer des comorbidités fréquentes en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents (5)

A

TDAH
TOP (80 %)
Trouble anxieux (52 %)
TOC
Trouble des conduites

71
Q

Vrai ou faux
La définition d’une MAB tardive est la survenue de la maladie > 65 ans

A

Faux
> 50 ans

72
Q

Vrai ou faux
Le lithium offre une protection cognitive

A

Vrai
en plus de l’effet anti-suicide

73
Q

Quel est le taux de réponse d’une monothérapie en manie?

A

50%

74
Q

Quelle est la proportion supplémentaire de patients qui vont répondre au traitement combiné en manie?

A

20% de plus
(50% répondent à la monothérapie)

75
Q

Vrai ou faux
La ketamine a été démontrée efficace à réduire la suicidalité en dépressions uni et bipolaires

A

Vrai
IV et intranasale
*Petit nb de patients dans les études jusqu’ici

76
Q

Quels sont les principes de traitement du MAB à cycle rapide? (5)

A

1- sevrage antidépresseurs
2- évaluer précipitants (ROH, drogues, dysfonction T4, stresseurs)
3- dosages stabilisateurs de l’humeur, utiliser épival
4- considérer combiner des stabilisateurs de l’humeur
5- adjuvents avec atypiques (quetiapine, olanzapine, aripiprazole)
*Selon LRC, pas d’évidences pour recommander des agents spécifiques. Efficacité comparable lithium, épival, olanzapine et quetiapine. Lamotrigine inefficace

77
Q

Quelle proportion des dépressions à l’enfance deviendront des MAB?

A

28%

78
Q

Quels sont les prédicteurs d’un futur MAB chez les dépressions à l’enfance? (3)

A

Hx familiale
Âge précoce de survenue
Sx psychotiques

79
Q

Quelles sont les options pharmaco en cas de TDAH comorbide avec MAB chez les enfants/ados? (3)

A

Lorsque euthymique :
- sels mixtes d’amphetamine (adderall)
- methylphenidate
- atomoxetine

80
Q

Vrai ou faux
En MAB, l’atomoxetine offre un risque de virage maniaque

A

Vrai

81
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU ROH?

A

Lithium + épival
*Quetiapine pas recommandée

82
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU cannabis?

A

Lithium +/ou épival

83
Q

Quels sont les agents en MAB qui font moins souvent prendre du poids? (5)

A

Carbamazepine, lamotrigine, aripiprazole, asenapine
Minimal : lurasidone

84
Q

Nommez des agents pour la MAB qui sont sécuritaires au niveau cardiaque (2)

A

Abilify
Lurasidone

85
Q

Quels sont les pires agents utilisés en MAB pour le risque métabolique? (4)

A

Pires : clozapine, olanzapine
Puis, quetiapine et risperidone

86
Q

Quels sont les APA utilisés en MAB ayant un moindre risque métabolique? (4)

A

Aripiprazole
Ziprasidone
Asenapine
Lurasidone
*Monitorer quand même

87
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU stimulants? (5)

A

Citicoline
Lithium +/ou épival
Quetiapine seule ou combinée
Risperdal seule ou combinée
Bupropion

88
Q

Nommez des classes de Rx qui peuvent diminuer la densité osseuse (3)

A

Anticonvulsivants
Antipsychotiques
Antidépresseurs

89
Q

Nommez des éléments de la symptomatologie et de l’état mental qui augmentent la suspicion qu’une dépression est bipolaire (5)

A

Hypersomnie, hyperphagie
Sx dépression atypique
Ralentissement psychomoteur
Caractéristiques psychotiques
Labilité de l’humeur, irritabilité, agitation psychomotrice

90
Q

Nommez des éléments du cours de la maladie et de l’histoire familiale qui augmentent la suspicion qu’une dépression est bipolaire (3)

A

1ère dépression précoce (<25 ans)
Multiples premiers épisodes (>5)
Hx familiale de MAB

91
Q

Quel est le % des dépressions bipolaires qui ont des caractéristiques psychotiques?

A

20%

92
Q

Nommez 2 facteurs protecteurs en MAB1

A

Support psychosocial
Faible niveau de stress

93
Q

Vrai ou faux
On peut garder un diagnostic de trouble cyclothymique si on a fait un épisode dépressif caractérisé

A

Faux
Le diagnostic devient alors trouble dépressif caractérisé et le diagnostic de trouble cyclothymique est abandonné

94
Q

Quels sont les risques des récurrences d’épisodes thymiques? (5)

A

↓ volumes matière grise et blanche
↓ fonctionnement et rémission interépisodes
↓ réponse au traitement
↑ altération cognitive
↑ nb et sévérité des rechutes

95
Q

Quel est le taux de récurrence d’épisode thymique à chaque année avec et sans traitement?

A

Avec traitement : ad 25%
Sans traitement : ad 40%

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