Paraphilies

Question 1

Quelles sont les paraphilies présentes dans le DSM5? (9)

Answer 1

Trouble pédophilie
Trouble frotteurisme
Trouble voyeurisme
Trouble exhibitionnisme
Trouble fétichisme
Trouble masochisme sexuel
Trouble sadisme sexuel
Trouble transvestisme
Paraphilie spécifiée ou NS

Question 2

Vrai ou faux
Une paraphilie est un trouble psychiatrique selon le DSM 5

Answer 2

Faux
Pas reconnue d’emblée comme un trouble sauf si détresse, altération fonctionnelle ou brime/blesse/risque de blesser les autres

Question 3

Nommez des causes de délinquance sexuelle en terme de facteurs “désinhibants” (5)

Answer 3

Altération du jugement (substances, trauma crânien, tb psy, DI)
Distorsions cognitives
Déficits d’empathie (psychopathie)
Déficits sociaux (meilleure acceptation par les enfants)
Situations de vie (problèmes au travail, relationnels)

Question 4

Nommez des exemples de distorsions cognitives en délinquance sexuelle (2)

Answer 4

Distorsion cognitive concernant les comportements sexuels dûs à son propre abus sexuel
Distorsion cognitive concernant les victimes (ex : voir les femmes comme des objets)

Question 5

Quel est l’âge minimal pour obtenir un trouble pédophilie?

Answer 5

16 ans

Question 6

Quelle est la différence d’âge minimale entre la personne et la victime pour obtenir un trouble pédophilie?

Answer 6

Victime au moins 5 ans plus jeune

Question 7

Quels sont les spécificateurs de trouble pédophilie? (5)

Answer 7

Sexuellement attiré :
- filles
- garçons
- filles et garçons
- inceste seulement
- exclusif/non-exclusif

Question 8

Vrai ou faux
On voit 10% de pédophiles dans la population générale

Answer 8

Faux
Selon OCR : <3%
Selon PPN : 3-5%

Question 9

Vrai ou faux
La moitié des pédophiles sont hétérosexuels

Answer 9

Faux
95% sont hétérosexuels

Question 10

Vrai ou faux
La moitié des pédophiles ont consommé ROH au moment du geste

Answer 10

Vrai

Question 11

Plusieurs pédophiles ont commis d’autre types d’offenses que la pédophilie. Quels sont-ils? (3)

Answer 11

Exhibitionnisme
Voyeurisme
Viol

Question 12

Quelles sont les comorbidités fréquentes en pédophilie? (6)

Answer 12

Anxiété
Dépression
Substance
TP
DI
Autres paraphilies (exhibitionnisme, voyeurisme)

Question 13

Quelles sont les options générales de traitement en paraphilies? (4)

Answer 13

Contrôle externe
Réduction de libido
Traitement des comorbidités
Psychothérapie

Question 14

Quelles sont les options de contrôle externe en paraphilies? (2)

Answer 14

Incarcération
Conditions de mise en liberté (dont registre délinquants sexuels)

Question 15

Quelles sont les 3 options pharmacologiques générales pour réduire la libido?

Answer 15

Réduction partielle
Ablation de la testostérone
Inhibition de la testostérone périphérique

Question 16

Quelles sont les options pharmacologiques de réduction partielle de la libido? (3)

Answer 16

ISRS
Antiandrogènes :
- Cyproterone (androcur) : antagoniste de la testostérone
- Medroxyprogesterone (provera) : diminue testostérone

Question 17

Quelles sont les options pharmacologiques d’ablation de la testostérone? (2)

Answer 17

Agonistes GnRH :
- Leuprolide (lupron)
- Goserelin (zoladex)

Question 18

Quelle est l’option pharmacologique d’inhibition périphérique de la testostérone?

Answer 18

Finasteride/proscar (antiandrogène)
Inhibiteur 5-alpha-réductase : enzyme intracellulaire qui convertit la testostérone en DHT (dihydrotestostérone)

Question 19

Avant de débuter un traitement pharmacologique de réduction de la libido, quels sont les bilans à faire? (9)

Answer 19

FSH, LH, testostérone
Bilan hépatique
Bilan rénal
FSC
Glucose
ECG
Densité osseuse
TA
Poids

Question 20

Quels sont les bilans à faire per traitement pharmacologique de réduction de la sex drive? (4)

Answer 20

Testostérone q mois x 4 puis q 6 mois
Bilan rénal, LH, prolactine q 6 mois

Question 21

Que faut-il surveiller à chaque année chez un patient sous leuprolide ou goserelin?

Answer 21

Densité osseuse

Question 22

Quelles sont les options de psychothérapie en paraphilie? (3)

Answer 22

Selon PPN :
- TCC
- Thérapie comportementale
- Thérapie psychodynamique
- Sexothérapie

Selon ORC, ajout :
- Groupe de prévention des rechutes
- Groupe d’habiletés sociales

Question 23

Vrai ou faux
La majorité des paraphilies débutent après la majorité

Answer 23

Faux
>50% avant la majorité

Question 24

Nommez des facteurs de bon pronostic en paraphilie (7)

Answer 24

Une seule paraphilie
Intelligence normale
Absence de trouble de substances
Absence de traits antisociaux
Figure d’attachement significative à l’âge adulte
Auto-référence en traitement
Hx de coït

Question 25

Nommez des facteurs de mauvais pronostic en paraphilie (4)

Answer 25

Début en plus bas âge
Actes fréquents
Absence de remord/culpabilité
Trouble de substances

Question 26

Quel est le nombre d’actes moyens chez les pédophiles qui consultent?

Answer 26

5

Question 27

Quels sont les traitements pharmacologiques de la pédophilie par réduction partielle de la libido? (3)

Answer 27

ISRS
Cyprotérone (Androcur-anti-androgènes)
Médroxyprogestérone (Provera)

Question 28

Quels sont les traitements pharmacologiques de la pédophilie par ablation de la testostérone? (2)

Answer 28

Agoniste GnRH (leuprolide/lupron)
Agoniste GnRH injectable (goserelin)

Question 29

Vrai ou faux
Les agonistes de la GnRH augmentent la LH et FSH sanguines

Answer 29

Faux
Diminution LH et FSH