Pop quiz insuffisance rénale et hépatique

Question 1

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Aripiprazole

Answer 1

Faible ajustement

Question 2

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Asenapine

Answer 2

Pas d’ajustement

Question 3

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Desvenlafaxine

Answer 3

Ajustement en IR sévère

Question 4

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Duloxetine

Answer 4

Pas recommandé en IR sévère

Question 5

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Gabapentin

Answer 5

Réduction significative de la dose (principalement excrété par les reins)

Question 6

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Lamotrigine

Answer 6

Réduction minimale de dose

Question 7

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Lithium

Answer 7

Contre-indication relative en IR sévère

Question 8

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Paliperidone

Answer 8

50% réduction de dose en IR

Question 9

Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Olanzapine

Answer 9

Réduction minimale de dose avec IR

Question 10

Nommez des antidépresseurs qui doivent être ajustés en IR sévère (6)

Answer 10

Desvenlafaxine
Venlafaxine (↓ 50% IR mod-sévère)
Paroxétine (50-75% ajustement de dose en IR modérée)
Duloxetine (pas recommandé)
Mirtazapine
Bupropion (métabolites actifs)

Question 11

Nommez des antipsychotiques qui doivent être ajustés en IR sévère (2)

Answer 11

Paliperidone (↓ 50%)
Risperidone (↓ 50%)

Question 12

Nommez d’autres psychotropes qui doivent être ajustés en IR sévère (5)

Answer 12

Lithium (CI relative)
Gabapentin
Prégabalin
Topiramate (↓ 50%)
Zolpidem (↓ 50%)

Question 13

Nommez des Rx qui n’ont pas besoin d’être ajustés en IR (3)

Answer 13

Asénapine
Ilopéridone
Vortioxétine

Question 14

Nommez des antipsychotiques qui n’ont besoin que d’un faible ajustement en IR (3)

Answer 14

Aripiprazole
Olanzapine
Quetiapine

Question 15

Nommez un antidépresseur qui n’a besoin que d’un faible ajustement en IR (1)

Answer 15

Sertraline

Question 16

Nommez un stabilisateur de l’humeur qui n’a besoin que d’un faible ajustement en IR

Answer 16

Lamotrigine

Question 17

Nommez des benzo qui nécessitent un ajustement de dose en maladie hépatique (3)

Answer 17

Alprazolam
Midazolam
Diazepam

Question 18

Nommez des antidépresseurs qui nécessitent un ajustement de dose en maladie hépatique (7)

Answer 18

Paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, sertraline (commencer à faible dose et ↓ dose cible)
Bupropion (child A)
Venlafaxine (50% réduction en maladie hépatique modérée)
Duloxetine (avertissement FDA en maladie hépatique)

Question 19

Nommez des anticonvulsivants qui nécessitent une réduction de dose en maladie hépatique (3)

Answer 19

Valproate (CI en maladie hépatique sévère)
Carbamazepine
Lamotrigine

Question 20

Nommez des antipsychotiques qui nécessitent une réduction de dose en maladie hépatique (2)

Answer 20

Risperidone
Quetiapine

Question 21

Nommez des benzo qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique (3)

Answer 21

LOT

Question 22

Nommez des antidépresseurs qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique (3)

Answer 22

Citalopram, escitalopram
Desvenlafaxine

Question 23

Nommez des antipsychotiques qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique (4)

Answer 23

Olanzapine, ziprasidone, aripiprazole (si léger-modéré)
Paliperidone

Question 24

Nommez 2 autres psychotropes qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique

Answer 24

Gabapentin
Lithium

Question 25

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Alprazolam, midazolam, diazepam

Answer 25

Oui
50% réduction

Question 26

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Lorazepam, oxazepam, temazepam

Answer 26

Pas de réduction mais éviter si possible si insuffisance hépatique

Question 27

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, sertraline

Answer 27

Plus petites dose de départ et dose-cible

Question 28

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Citalopram, escitalopram

Answer 28

Pas/peu de réduction

Question 29

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Bupropion

Answer 29

Réduction de la dose si Child A

Question 30

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Venlafaxine

Answer 30

50% réduction en maladie hépatique modérée

Question 31

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Desvenlafaxine

Answer 31

Pas de réduction

Question 32

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Duloxetine

Answer 32

Avertissement FDA en maladie hépatique, mais les dernières données suggèrent que ce risque est surestimé

Question 33

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Valproate

Answer 33

Réduction de dose (monitorer enzymes hépatiques) mais contre-indiqué en maladie hépatique sévère

Question 34

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Carbamazepine

Answer 34

Réduction de la dose

Question 35

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Lamotrigine

Answer 35

Réduction de dose

Question 36

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Gabapentin

Answer 36

Pas de réduction de dose (rénal)

Question 37

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Lithium

Answer 37

Pas de réduction de dose (rénal)

Question 38

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Risperidone, quetiapine

Answer 38

Réduction de dose

Question 39

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Olanzapine, ziprasidone, aripiprazole

Answer 39

Pas de réduction en maladie hépatique légère-modérée

Question 40

Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Paliperidone

Answer 40

Pas de réduction

Question 41

Quelle est la contre-indication de la mémantine?

Answer 41

Insuffisance rénale sévère (Cl < 30)
Diminuer dose de 50 % si ClCr 30-50