Cardio: principe et sémiologie des modalités d’imagerie et radio

Question 1

quel est le principe de base de la radio conventionnelle?

Answer 1

rayons X irradiant
projection plane aplatie en 2D

Question 2

qu’est-ce que l’opacité et la clarté en radio?

Answer 2

clarté = noir (air)
opacité = blanc (os: calcium, métal)
gris = eau et tissus

Question 3

quelles sont les 2 conditions pour que les bords apparaissent sur la radio?

Answer 3

• rayons X tangentiels à l’interface
• rayons X séparent 2 structures à densité ou épaisseur différentes (ex poumons et coeur)

Question 4

qu’est-ce que le signe de la silhouette permet d’observer en radio?

Answer 4

permet de savoir en 3D où se situe une structure par rapport à l’autre (dans le même plan si leurs contours s’effacent) = localiser une anomalie

Question 5

quel est le check list des 6 étapes à respecter en radio?

Answer 5

1) taille du coeur (ICT)
2) aires de la silhouette cardiaque (bords du médiastin)
3) gros vaisseaux: aorte et artères pulmonaires
4) aires pulmonaires
5) plèvre
6) vascularisation pulmonaire

Question 6

l’Index Cardio-Thoracique normal est égal ou inférieur à quelle valeur? si supérieur?

Answer 6

ICT normal = ou < à 0,5
si ICT > 0,5 = cardiomégalie

Question 7

quelles sont les 3 causes possibles d’une cardiomégalie?

Answer 7

dilatation cardiaque, dysfonctionnement cardiaque ou épanchement péricardique

Question 8

quelle est la cause d’un oedème pulmonaire aigu?

Answer 8

une dysfonction cardiaque (observé souvent dans sa phase chronique)

Question 9

dans 90% des cas on voit quoi en radio lors d’un oedème aigu pulmonaire? et dans 10%?

Answer 9

90% = syndrome alvéolo interstitiel (opacités floconneuses)
10% = opacités alvéolaires au niveau des hiles (ailes de papillon) > survenue brutale

Question 10

quelle est l’ordre d’apparition des signes d’un oedème aigu pulmonaire?

Answer 10

lignes de Kerley (dues à un engorgement des lobules pulmonaires 2aires) > opacité des hiles (ailes de papillon) > anomalies interstitielles à type opacités floconneuses > épanchements pleuraux

Question 11

quels sont les 2 arcs du bord D du coeur (+ vertical)?

Answer 11

arc sup = veine cave sup
arc inf = oreillette D

Question 12

quels sont les 3 arcs du bord G du coeur (+ oblique)?

Answer 12

arc sup = bouton aortique
arc moyen = tronc artère pulmonaire
arc inf = ventricule G

Question 13

quels sont les 2 feuillets de la plèvre (séreuse)?

Answer 13

pariétal (diaphragme et paroi costale)
viscéral (poumons)

Question 14

quelles sont les scissures des lobes pulmonaires?

Answer 14

D: 1 scissure moyenne et 1 grande scissure
G: 1 petite scissure

Question 15

la petite scissure du lobe G visible parfois en radio est toujours comment?

Answer 15

horizontale ou concave vers le bas

Question 16

en cas d’épanchement pleural on va voir un émoussement de quels culs de sac pleuraux?

Answer 16

latéraux

Question 17

quelles sont les étapes de l’épanchement pleural?

Answer 17

au début: émoussement culs de sac pleuraux latéraux (ils deviennent ronds à la place de pointus => liquide qui se forme)
évolution: opacité concave vers le haut = ligne de Damoiseau
obs: si liquide + niveau horizontal = épanchement pleural + pneumothorax

Question 18

s’il y a un doute sur le pneumothorax comment faut-il faire la radio?

Answer 18

en expiration (pour potentialiser l’espace pleural contenant de l’air)
position debout ++

Question 19

qu’est-ce que le pneumothorax? comment apparait-il en radio?

Answer 19

air dans cavité pleurale
=> clarté aérique, décollant le poumon de la paroi, plèvre viscérale visible (car décollée de la plèvre pariétale) sous la forme d’une fine opacité qui contourne le poumon = ligne capillaire

Question 20

quel est le principe de base du scanner (tomodensitométrie)?

Answer 20

rayons X (irradiant)
acquisition d’un volume (3D)

Question 21

quelles sont les principales caractéristiques des coupes scanner?

Answer 21

épaisseur de l’ordre du mm
reconstructions multiplanaires (tous les plans: axial, sagittal, coronal…)
reconstruction volumique

Question 22

combien d’unités Hounsfield pour l’air et pour le calcium / os en scanner?

Answer 22

air: -1000 UH (absorption minimale)
calcium / os: +1000 UH (max d’absorption)

Question 23

quel est l’intérêt des fenêtrages différents en scanner (échelles de gris)?

Answer 23

• fenêtrage centré sur UH + élevées pour étudier l’os
• fenêtrage centré sur UH + basses pour étudier poumon, parenchyme pulmonaire, vaisseaux pulmonaires
• fenêtrage entre les 2 pour structures du médiastin (paroi aorte, coeur)

Question 24

pour l’étude vasculaire en scanner (et en radio) on injecte quel produit de contraste?

Answer 24

l’iode = meilleure absorption des rayons X
=> rehaussement des tissus et opacification des vaisseaux

Question 25

quelle est la densité de l’air (noir), de l’eau et des tissus (gris) et du calcium (blanc) au scanner?

Answer 25

air = hypodense
eau / tissus = isodense
calcium = hyperdense

Question 26

comment s’appelle le scanner cardiaque? quelle est sa particularité?

Answer 26

angioscanner => synchronisation ECG et du scanner + patient arrête de respirer

Question 27

quel examen évolue vers l’examen de 1e intention dans le dépistage des maladies coronaires chroniques?

Answer 27

coroscanner

Question 28

quel est le principe de l’échographie? quel est l’objectif du mode Doppler?

Answer 28

ultrasons (non irradiant)
mode Doppler pour sens et vitesse écoulement sang dans vaisseaux

Question 29

en échographie, quelle est l’échogénicité de l’eau (noir)? de l’air et du calcium (blanc)? du gris foncé? des gris identiques?

Answer 29

eau = anéchogène (ne renvoie pas d’échos)
air / calcium = hyperéchogène
gris foncé = hypoéchogène
gris identiques = isoéchogène

Question 30

quels sont les 2 types de mode Doppler?

Answer 30

• Doppler pulsé: vitesses et spectres
• Doppler couleur: sens de circulation de la sonde

Question 31

quel est le principe de base de l’IRM?

Answer 31

mesure résonance magnétique des tissus (non irradiant)

Question 32

en IRM comment est le signal radio du noir? des gris identiques? et du blanc?

Answer 32

noir = hyposignal / hypointense
gris identiques = isosignal / isointense
blanc = hypersignal / hyperintense

Question 33

comment sont les liquides (eau par ex) en T1 et en T2 en IRM?

Answer 33

hyposignal en T1 et hypersignal en T2

Question 34

quel est le signal de la graisse, de l’air et de l’os en IRM?

Answer 34

graisse = hypersignal en T1 et T2
air = hyposignal en T1 et T2
os = hyposignal en T1 et T2 (très mal étudié en IRM)

Question 35

quel est le produit de contraste utilisé en IRM pour l’étude vasculaire (angio-IRM)?

Answer 35

gadolinium => hypersignal en T1

Question 36

en IRM contrairement au scanner on ne voit pas la paroi des vaisseaux: on voit uniquement quoi?

Answer 36

la lumière (luminogramme)

Question 37

quel est le seul examen qui permet de visualiser l’infarctus du myocarde sous la forme d’un rehaussement tardif?

Answer 37

IRM cardiaque (étude ciné en injectant du gadolinium = examen complet mais long)

Question 38

l’angiographie est plutôt diagnostique ou thérapeutique? elle utilise quel produit de contraste injectable?

Answer 38

thérapeutique
iode

Question 39

en radiologie interventionnelle, qu’est-ce que l’embolisation d’hémostase?

Answer 39

on bouche le vaisseau qui saigne pour une hémorragie

Question 40

en radiologie interventionnelle, qu’est-ce qu’une angioplastie?

Answer 40

on débouche un vaisseau sténosé