Appareil locomoteur: sémiologie de la hanche Flashcards
l’articulation de la hanche est mobile en combien de dimensions?
3 dimensions (frontal, coronal et sagittal)
quels sont les degrés de flexion, extension, abduction, adduction, rotation interne et externe de la hanche?
flexion = 130º
extension = 20º
abduction = 40º
adduction = 40º
rotation interne = 40º
rotation externe = 50º
quel est le couple pathognomonique de la douleur de la hanche?
douleur + raideur (+ boiterie aussi)
quelles sont les caractéristiques de la douleur de hanche?
- inguinale ++ (irradiations vers genou et cuisse), crurale, fessière, trochanter
- survenue mécanique (à l’effort) ++ / inflammatoire (nocturne, au repos, dérouillage matinal) / tumorale (apparition lente et croissante)
pour savoir si la douleur est intra articulaire ou extra articulaire, quel test on peut faire?
test d’infiltration à la xylocaïne
la raideur concerne surtout quel mouvement? qu’est-ce que le flexum?
perte de rotation (interne ++) = pathognomonique
flexum: perte d’extension (marche à petits pas) => test en décubitus ventral
(flexum + perte rotation = arthrose
flexum d’apparition rapide = arthrite)
quels sont les 3 types de boiterie?
- boiterie antalgique
- salut coxal (<=> flexum)
- le signe de l’épaule = boiterie de Trendelenburg (faiblesse moyen fessier)
quels sont les signes physiques à observer lors de l’inspection debout et en sous vêtements?
- amyotrophie (creux dans la fesse, quadriceps)
- cicatrices
- bascule frontale du bassin (<=> inégalité longueur membres inf)
- regarder genou et rachis
lors de l’inspection couché, quelle distance est évaluée en décubitus dorsal?
entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la malléole médiale
qu’est-ce que le test de FADIR (flexion adduction internal rotation)?
patient en décubitus dorsal en flexion et on fait une rotation interne => contact entre col fémoral et le bassin et provoque la douleur = pathognomonique de la douleur de l’articulation coxo-fémorale
en radiographie (profil de Dunn), quels éléments doivent être symétriques pour que la radio soit bien faite?
quels autres clichés pour évaluer la hanche?
symétrie des trous obturateurs (pas plus de 4cm entre pointe coccyx et partie sup du pubis)
radio de face + faux profil de Lequesne et profil chirurgical
quels sont les critères de normalité (angles) pour la hanche?
- VCE > 25º (sinon dysplasie acétabulaire)
- HTE < 12º
- angle cervico-diaphysaire: 120 - 140º (si trop ouvert coxa valga et si trop fermé coxa vara)
- VCA > 25º
le + souvent, les dysplasies acétabulaires (anomalies VCE, VCA, HTE) et fémorales (coxa valga ou vara) sont-elles associées?
oui
qu’est-ce qu’une hanche protrusive? quelle est la forme minime et la forme grave? quelle est la conséquence?
la tête fémorale dépasse de +5mm en dedans la ligne ilio-ischiatique
forme profunda = forme minime
forme protrusion = forme grave
=> le col du fémur rentre dans le bassin et entraîne une raideur, puis une arthrose
quels sont les 4 signes de l’arthrose (pathologie de la hanche la + fréquente)?
- pincement focal de l’interligne
- géodes
- condensation sous chondrale
- ostéophytes
