Appareil locomoteur: polyarthrite débutante

Question 1

dans quel cas il faut aller aux urgences pour une polyarthrite?

Answer 1

• pour une polyarthrite aigüe FÉBRILE
  => origine infectieuse = endocardite +++

Question 2

quelles sont les caractéristiques des polyarthrites “nues”?

Answer 2

• bilatérales
• symétriques à prédominance distale
• respect interphalangiennes distales
• “nues” car pas d’autres atteintes

Question 3

quel est le terrain classique de la polyarthrite rhumatoïde (sujet le + affecté)?

Answer 3

femme en période péri ménopausique avec atteinte des mains bilatérale et symétrique (les interphalangiennes distales sont respectées)

Question 4

pour l’analyse sémiologique de la polyarthrite: que sont les ténosynovites et les bursites?

Answer 4

ténosynovites = gonflement tendons (poignets)
bursites = inflammation bourses séreuses (coude, genou)

Question 5

quelles sont les manifestations extra articulaires qui peuvent orienter vers une polyarthrite?

Answer 5

• cutanées (psoriasis, nodules)
• digestives (MICI)
• ophtalmologiques (syndrome sec, oeil rouge)
• cardiopulmonaires (souffle si fièvre + psoriasis)

Question 6

le psoriasis peut-il être uniquement unguéal (atteinte des ongles)?

Answer 6

oui
(cuir chevelu, vulvaire, ombilic, pli inter fessier…)

Question 7

le rhumatisme psoriasique peut donner quelles atteintes?

Answer 7

• atteintes articulaires (périphérique): mains
• atteinte axiale (rachis) => articulation sacro-iliaque ++

Question 8

quelles sont les principales manifestations extra articulaires de la maladie rhumatoïde?

Answer 8

• nodules rhumatoïdes
• manifestations oculaires
• manifestations cardiopulmonaires = fibrose et nodules rhumatoïdes
• vascularite rhumatoïde

Question 9

quels éléments biologiques cherche-t-on pour confirmer le diagnostic de polyarthrite?

Answer 9

• recherche syndrome inflammatoire (CRP)
• recherche maladie auto-immune avec auto-Ac: facteurs rhumatoïdes + Ac anti peptide cyclique citrullines (Ac anti-CCP)
• analyse liquide synovial après ponction

Question 10

quel examen de 1e intention en cas de suspicion de polyarthrite? quel est le signe très caractéristique de polyarthrite rhumatoïde?

Answer 10

radiographie standard RX (articulations touchées + avant pieds)
on cherche une érosion marginale = signe caractéristique